不同吸入麻醉药对妇科腹腔镜手术麻醉安全性的研究

目的:探讨不同吸入麻醉药对妇科腹腔镜手术麻醉的安全性。方法:从某医院2015年1月~2016年5月期间诊治的妇科腹腔镜手术患者中抽取180例作研究对象,随机分为七氟醚组、异氟醚组和地氟醚组各60例,对比3组患者围术期的血气分析指标与不良反应发生率。结果:地氟醚组患者气腹后10min的各指标与异氟醚组、七氟醚组相比均有统计学差异(P<0.05);3组不良反应发生率分别为3.33%、13.33%、16.67%,对比有统计学意义(P<0.05)。结论:地氟醚可作为妇科腹腔镜手术中首选麻醉用药。

腰硬联合麻醉在妇产科手术中的应用及远期分析

目的研究妇产科手术中腰硬联合麻醉的应用价值及远期疗效。方法选取2012年10月~2013年11月在我院妇产科行盆腔手术的80例患者进行回顾性分析，按患者当时手术时选择的不同麻醉方式分为观察组和对照组两组，其中观察组46例患者选用腰麻联合硬膜外麻醉、对照组34例患者单纯使用腰麻，手术完毕后都用静脉药物进行镇痛。对比观察两组患者在术中的麻醉效果和麻醉后的不良反应，对两种麻醉方法进行评价。结果观察组麻醉总优良率为95.7%，对照组麻醉总优良率为82.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组麻醉后不良反应率为15.2%，对照组麻醉后不良反应率为26.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腰硬联合麻醉比单一腰麻在妇产科手术中有更好的麻醉效果，其不良反应的发生率也更低，能将患者在手术过程中的不适度降低，值得向临床推广应用。

舒芬太尼和芬太尼用于小儿腹腔镜手术麻醉的比较

目的 比较舒芬太尼和芬太尼用于小儿腹腔镜手术的临床效果.方法 60例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行腹腔镜下疝囊高位结扎术的患儿,年龄1～3岁,随机分为A、B组两组.患儿入窜后予高浓度七氟烷面罩吸入,浓度8%,氧流呈为7 L/min,患儿入睡后,开放静脉,A组予舒芬太尼0.5μg/kg缓慢静脉注入,B组予芬太尼5μg/kg,两组均复合咪达唑仑0.1～0.15mg,kg,维库溴铵0.1~0.15mg/kg静脉注射,待睫毛反射消失后插管.A、B两组均吸入3%～5%七氟烷维持麻醉.记录诱导前（T0）、气管插管前（T1）、气管插管时（T2）、气管插管后5 min（T3）、气管插管后10 min（T4）、气腹时（T5）、气腹后5 min（T6）、及术后拔管时（T7）、拔管后5 min（T8）、10 min （T9）、30 min（T10）51、1 h（T11）、2 h（T12）的生命体征,包括平均动脉压（MAP）、心率（HR）、经皮脉搏氧饱和度（SpO2）;记录手术结束停药至自主呼吸恢复、呼之能睁眼、拔除气管导管及恢复定向能力的时间;记录拔管后5 min、拔管后1 h、2 h的镇痛评分以及苏醒期不良反应.结果 （1）两组诱导插管均顺利,B组插管后出现血压升高,心率增快（P〈0.01）,10min后下降至基础水平,术后拔管时再度出现血压升高,心率增快（P〈0.01）,拔管后逐渐下降,仍高于基础值（P〈0.05）.A组诱导后出现心率下降（P〈0.05）,气管插管、拔管及术中维持时血压、心率水平较T0稍增加,无统计学意义,（P〉0.05）.术后2 h血压升高,心率增快（P〈0.05）.两组SpO2均保持98%～100%（P〉0.05）.（2）术后苏醒时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）.（3）术后疼痛评分,A组明显低于B组（P〈0.01）.（4））A组患者术后躁动发生率明显低于B组（P〈0.01）.恶心呕吐发生率两组无显著性差异（P〉0.05）,两组均未发生呼吸抑制.结论 舒芬太尼用于全麻下小儿腹腔镜手术,能有效减轻气管插管的心血管反应,术后苏醒快,呼吸抑制轻,且后续镇痛效果好,能减少躁动等并发症.

地氟醚复合右美托咪定全身麻醉对老年腹部手术中生命体征及术后苏醒期的影响

本研究观察了地氟醚复合右美托咪定（Dex）全身麻醉对老年腹部手术中生命体征及术后苏醒期的影响,旨在为Dex在腹部手术患者的临床应用提供参考依据,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选取2013年8月至2015年9月我院收治的74例全麻行腹部手术患者为研究对象,根据美国麻醉医师协会（ASA）分级为Ⅰ或Ⅱ级,行肾脏手术25例,结肠手术28例,阑尾手术21例。纳入标准：年龄60~83岁,

子宫外产时术中麻醉深度的临床观察

目的探讨子宫外产时处理(EXIT)技术适宜的麻醉深度。方法选取2010年1月至2012年12月就诊于佛山市妇幼保健院的育龄期妇女3例,择期行EXIT的孕妇以异氟烷吸入麻醉为主,分别维持麻醉深度于麻醉深度分级(NTS)的D1、E0和E2级。所有患者术前常规快速静脉诱导后气管插管行机械通气。记录3例患者诱导前(T0)、母体手术开始(T1)、取出胎儿(T2)、断脐(T3)和手术结束(T4)时的生命体征,包括平均动脉压(MAP)、心率(HR)、经皮脉搏氧饱和度(SpO2)、麻醉深度指数(NTI)及最低肺泡气有效浓度(MAC)值;3例患者术中胎儿在胎儿取出(FT0)、胎儿手术开始(FT1)、肿瘤切除(FT2)、胎儿手术结束(FT3)和断脐(FT4)时的HR、SpO2、体温(T);记录产妇苏醒时间和出血量。结果 3例患者均出现T1时的MAP降低,HR增快,E2级患者各指标均高于D1级的患者;E2级患者术后苏醒时间最长,出血量最大;D1级患者的胎儿心率在FT2、FT3时较FT0显著增加。结论 EXIT较适宜的麻醉深度为E0级,既能将深麻醉对母儿双方造成的不良影响减至最低,又不影响手术顺利进行。

小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于急诊剖宫产的临床观察

目的分析小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于急诊剖宫产的临床效果。方法本次研究中选择60例进行腰硬联合麻醉的急诊剖宫产患者作为研究对象,分为甲组和乙组,分别采用大剂量罗哌卡因复合芬太尼和小剂量罗哌卡因复合芬太尼进行麻醉诱导,对效果进行分析。结果乙组的各项时间明显少于甲组,乙组的不良反应率明显低于甲组,对甲组和乙组的治疗效果进行分析,乙组的麻醉效果明显高于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对接受腰-硬联合麻醉的急诊剖宫产患者采用小剂量罗哌卡因复合芬太尼进行麻醉诱导,其优势明显,整体满意度比较高,因此值得推广和应用。

持续输注右美托咪啶对丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用药量的影响

目的分析持续输注右美托咪啶对丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用药量的影响。方法在本次研究中选择近6个月我院收治的66例接受手术的患者作为研究对象,随机分为甲组和乙组,甲组给予丙泊酚复合瑞芬太尼进行静脉麻醉,乙组在甲组基础上术前给予持续输注右美托咪啶,对麻醉效果进行分析。结果对甲组和乙组的丙泊酚和瑞芬太尼用量进行分析,乙组的用量少于甲组,麻醉前后的平均动脉压进行分析,手术结束后,乙组的指标明显低于甲组。乙组的总有效率为87.8%,甲组的总有效率为63.6%,乙组的治疗效果明显高于甲组,组间数据对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论对接受手术的患者应用丙泊酚复合瑞芬太尼进行麻醉前给予持续输注右美托咪啶,其优势明显,麻醉用量少,效果较明显,值得推广和应用。

腰麻-硬膜外联合麻醉在妊娠合并高血压疾病剖宫产手术中的应用价值

目的 比较单纯硬膜外麻醉（EA）与腰麻-硬膜外联合麻醉（CESA）在妊娠高血压疾病剖宫产手术中的麻醉效果.方法 选取本院2012年6月～2013年5月妊娠高血压综合征剖宫产产妇80例,随机分为EA组和CSEA组各40例.比较两组的麻醉效果、麻醉起效时间、血压以及不良反应发生情况等.结果 CESA组麻醉效果为Ⅰ级的患者占85.0％,显著高于对照组的32.5％,差异有统计学意义（P＜0.05）;CESA组起效时间显著低于EA组,差异有统计学意义（P＜0.05）;CESA组低血压发生率高于EA组,牵拉反应发生率低于EA组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 CESA用于妊娠高血压疾病剖宫产术麻醉效果好,起效快,值得临床推广应用.

Narcotrend监测下七氟烷联合瑞芬太尼全身麻醉应用于剖宫产手术对母婴的影响

目的探讨在Narcotrend监测下,七氟烷联合瑞芬太尼全身麻醉应用于剖宫产手术对母婴的影响。方法选取2017年1~6月,行选择性剖宫产的患者100例,随机分为两组,全麻醉(n=50)和腰麻组(n=50)。全麻组采用七氟烷联合瑞芬太尼全身麻醉,术中使用Narcotrend持续监测麻醉深度。腰麻组采用蛛网膜下腔注射0.75%罗哌卡因2m L行单次腰麻,并将麻醉平面控制在T_6水平。观察麻醉诱导前(T0)、切皮即时(T1)、胎儿娩出前(T2)、胎儿娩出后5min(T3)、手术结束时(T4),这5个时间点的产妇的心率、平均动脉压,通过组内对及组间对比,观察七氟烷联合瑞芬太尼全身麻醉对产妇血流动力学的影响。记录两组产妇术中出血量以及术后24h出血量,宫缩情况以及对应处理措施,新生儿1、5、10min Apgar评分以及对应处理措施,观察全麻组对产妇的宫缩以及对新生儿Apgar评分的影响。结果两组产妇在T0时收缩压无明显差异,但是在T1、T2和T3时腰硬组收缩压明显低于全麻组(P<0.05),在T4时两组收缩压又无明显差异(P>0.05)。两组产妇在T0时收缩压无明显差异,但是在T1、T2和T3时腰硬组收缩压明显低于全麻组(P<0.05),在T4时两组收缩压又无明显差异(P>0.05)。全麻组和腰硬组内各时间点的HR分别与T0比较均无明显差异(P>0.05),两组间各时间点的HR比较也均无明显差异(P>0.05)。两组患者产妇术中出血量(P=0.75)和产妇术后24h出血量(P=0.59)均无明显差异(P>0.05)。另外,两组产妇子宫收缩乏力使用χ~2检验发现差异无统计学意义(P=0.31>0.05)。两组患者新生儿出生后各时间点Apgar评分均无统计学意义(P>0.05)。结论七氟烷联合瑞芬太尼全身麻醉应用于剖宫产手术时,与腰麻组相比,产妇血流动力学平稳,未增加产妇术中以及术后24h的出血量,未增加宫缩乏力的发生率,对新生儿Apgar评分无影响,可安全应用于剖宫产手术。

EXIT术中不同吸入麻醉药对胎儿心功能的影响

目的观察不同吸入麻醉药对胎儿心功能的影响。方法 11例择期行EXIT的孕妇随机分为3组,分别以地氟醚（4例）、七氟醚（4例）和异氟醚（3例）吸入麻醉为主,维持麻醉深度于NTS的E1-E2期,维持术中吸入麻醉剂的浓度在2-2.5 MAC（最低肺泡有效浓度）。所有患者术前常规快速静脉诱导后气管插管行机械通气。记录所有患者的生命体征,包括平均动脉压（MAP）、心率（HR）、经皮脉搏氧饱和度（Sp O2）以及诱导前（Ft0）、插管后（Ft1）、胎儿手术开始（Ft2）、肿瘤切除（Ft3）、和断脐（Ft4）时胎儿的心率（HR）、左室射血分数（EF）和左心室短轴缩短率（FS）、经皮脉搏氧饱和度（Sp O2）、体温（T）。结果在Ft2和Ft3时,S组的HR、SF、EF均高于D组和I组。与Ft0相比,在Ft2时D组和I组的HR无明显改变,而SF、EF则明显降低;S组HR明显升高;SF、EF则无明显改变。在Ft3时三组胎儿的HR、SF、EF较Ft0均有显著降低。结论在EXIT术中,在同等的麻醉深度下,地氟醚与异氟醚对胎儿心功能均有明显的抑制,七氟醚对胎儿心功能的抑制最小,却呈现麻醉深度不足的表现。

七氟烷与地佐辛复合吸入麻醉用于宫腔镜电切术的效果分析

目的对应用七氟烷与地佐辛复合吸入方式对接受宫腔镜电切术治疗的患者实施麻醉的临床效果进行研究。方法选择在我院就诊的接受宫腔镜电切术治疗的患者92例,随机分为对照组和观察组,平均每组46例。采用七氟烷与舒芬太尼复合方式对对照组患者实施麻醉;采用七氟烷与地佐辛复合吸入方式对观察组患者实施麻醉。结果观察组患者麻醉起效时间、术后清醒时间、住院治疗总时间明显短于对照组;宫腔镜电切术麻醉效果明显优于对照组。结论应用七氟烷与地佐辛复合吸入方式对接受宫腔镜电切术治疗的患者实施麻醉的临床效果非常理想。

七氟醚吸入麻醉用于婴幼儿电子胃镜检查的效果观察

目的观察七氟醚吸入麻醉用于婴幼儿电子胃镜检查的临床效果。方法选取行电子胃镜检查的婴幼儿60例,随机分为观察组和对照组各30例。对照组予全凭静脉麻醉,观察组予七氟醚吸入麻醉。观察2组血流动力学、麻醉情况、住院时间及不良反应发生情况。结果 2组插管前至术毕MAP、Sp O2水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组插管后5min、15min及术毕时HR水平与插管前比较差异有统计学意义,且观察组插管后5min、15min时HR水平高于对照组(P<0.05);观察组睁眼、定向力恢复、出院时间均比对照组短(P<0.01);观察组不良反应发生率10.00%,低于对照组的33.33%(P<0.05)。结论七氟醚吸入麻醉用于婴幼儿电子胃镜检查效果优异,对患儿血流动力学影响及不良反应均较小,易为患儿及其家属接受,值得临床推广应用。

依托咪酯联合纳布啡对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者麻醉效果的影响

目的:探究依托咪酯靶控输注联合纳布啡麻醉对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者麻醉效果的影响。方法:选取2020年1月-2021年3月广东省佛山市妇幼保健院收治的45例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者作为研究对象,应用随机数表法分为两组。观察组23例,实行依托咪酯靶控输注联合纳布啡麻醉;参照组22例,实行瑞芬太尼麻醉。比较两组麻醉效果。结果:观察组手术时间、麻醉时间以及苏醒时间均短于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。参照组不良反应发生率高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在子宫肌瘤剔除术患者手术过程中应用依托咪酯靶控输注联合纳布啡麻醉,可降低不良反应发生率,还可以缩短患者的手术时间、麻醉时间以及苏醒时间,效果显著。

布托啡诺用于妇科术后硬膜外镇痛的临床观察

目的观察布托啡诺用于妇科手术后患者硬膜外自控镇痛的效果和不良反应。方法将阴式全子宫切除术患者随机分为A组(布托啡诺组)、B组(吗啡组)和C组(对照组),每组40例。镇痛药为:A组0.125%罗派卡因+0.005%布托啡诺,B组0.125%罗派卡因+0.0001%吗啡,C组0.125%罗派卡因,均采用负荷量+持续剂量给药模式。结果镇痛效应:VAS评分A组、B组均取得满意效果,C组满意度明显低于A、B组(P<0.01);恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率A组明显低于B组,有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论布托啡诺用于妇科手术后硬膜外镇痛可取得满意的镇痛效果,且不良反应发生率明显低于吗啡。

喉罩麻醉采用靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼的临床效果分析

目的应用靶控输注丙泊酚与瑞芬太尼方式对接受手术治疗的患者实施喉罩麻醉的临床效果进行研究。方法将我院收治的88例接受手术治疗的患者随机分为对照组和观察组,分别给予靶控输注丙泊酚方式和靶控输注丙泊酚与瑞芬太尼方式实施喉罩麻醉。结果观察组患者手术麻醉效果明显优于对照组。结论应用靶控输注丙泊酚与瑞芬太尼方式对接受手术治疗的患者实施喉罩麻醉的临床效果非常明显。

小儿外科手术中行丙泊酚靶控加单次硬膜的效果探究

目的探究在小儿外科手术中行丙泊酚靶控加单次硬膜的效果。方法选取2012年9月-2014年1月来本院接受手术治疗的80例患儿作为研究对象，随机等分为研究组和对照组，分别为单次硬膜外加丙泊酚靶控和氯胺酮麻醉，比较不同时间段的两组患者血压、心率及血氧饱和度及肢体乱动、肌松程度等指标。结果对照组开始手术和结束手术时的血压、心率与进手术时前相比均显著升高（P〈0．05），而研究组的血压则无明显变化，但同时刻比较对照组则较低，差异有统计学意义（P〈0．05）；研究组心率在开始手术和结束手术时与进手术时前相比明显降低（P〈0．05），与对照组同时点相比也降低不少（P〈0．05）；研究组肢动较少，苏醒时间缩短，差别有统计学意义（P〈0．05）。结论在小儿外科手术中行丙泊酚靶控加单次硬膜对小儿呼吸、循环影响不大，并且有效果好、苏醒快、安全的特点。

用布托啡诺对接受妇科腹腔镜手术的患者进行超前镇痛的效果探讨

目的:探讨并分析用布托啡诺对接受妇科腹腔镜手术的患者进行超前镇痛的临床效果。方法:将2018年1月至2019年6月期间在佛山市妇幼保健院进行妇科腹腔镜手术的78例患者按照随机数表法分为超前镇痛组(PA组,n=39)与非超前镇痛组(NPA组,n=39)。术中对两组患者均进行全身麻醉。在为PA组患者切皮前,为其静脉推注0.5 mg的布托啡诺进行超前镇痛,不为NPA组患者使用布托啡诺进行超前镇痛,然后比较两组患者术后不同时间点视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)的评分及其麻醉不良反应的发生率。结果:术后30 min、6 h及24 h,PA组患者的VAS评分均低于NPA组患者,差异有统计学意义,P<0.05。PA组患者与NPA组患者麻醉不良反应的发生率相比,差异无统计学意义,P>0.05。结论:用布托啡诺对接受妇科腹腔镜手术的患者进行超前镇痛可显著减轻其术后的疼痛感,且用药的安全性较高。

宫腔镜下切除子宫巨大壁间内突肌瘤1例报告

本文报道1例36岁患者,重度贫血、子宫巨大壁间内突肌瘤,给予口服小剂量米非司酮预处理12.5 mg,每日1次,连续5个月。持续闭经5个月,无不适症状,贫血纠正后B超监护下宫腔镜先下后上法在肌瘤假包膜内电切、钳夹、牵引、旋转,清除8 cm×9 cm子宫巨大壁间内突肌瘤,重约160 g,手术时间110 min。术中使用5%葡萄糖灌流液20 000 ml,灌流液吸收量600 ml,出血400 ml。术后病理:子宫平滑肌瘤,富含细胞。术后2 d顺利出院。术后3个月患者月经量仍多,宫腔镜检查提示:在原电切位置再次生长一6 cm×7 cm球形肿物,经阴道行子宫全切术。术后病理示子宫平滑肌瘤,富含细胞,子宫内膜呈分泌期改变,子宫颈慢性炎。我们认为术前每日口服12.5 mg米非司酮3~5个月,可以明显降低宫腔镜电切直径>5 cm的子宫黏膜下肌瘤或子宫壁间内突肌瘤的手术难度及风险。

罗哌卡因复合舒芬太尼在分娩镇痛中的应用

目的观察罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外阻滞在产妇全产程分娩镇痛中的效果及其对分娩结局的影响。方法选择186例产妇随机分为观察组和对照组各93例,观察组给予0.1%罗哌卡因和12mg/L舒芬太尼,对照组不给予任何镇痛措施。比较2组产妇镇痛效果、分娩方式、产程等。结果 2组产妇分娩视觉模拟评分均呈下降趋势,但观察组下降更明显,2组组间、时点间及组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05);观察组产妇总产程及第2产程时间短于对照组(P<0.01),2组出血量、新生儿体质量、新生儿1min及5min Apgar评分差异均无统计学意义(P>0.05);观察组剖宫产率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛效果确切,可明显降低剖宫产率,且不增加母婴安全隐患,值得临床广泛应用。

小儿和成年患者全麻中瑞芬太尼药代动力学的临床探析

目的研究分析小儿和成年患者全麻中瑞芬太尼药代动力学的临床效果。方法从我院采用全麻措施进行麻醉患者中,选取23例小儿患者为治疗组,同时选取23例成年患者为对照组,对比两组患者消除半衰期、表观分布容积、清除率、分布半衰期及转运速率常速。结果对比两组患者消除半衰期、表观分布容积、清除率、分布半衰期及转运速率常速,治疗组患者消除半衰期、表观分布容积及清除率同对照组患者间存在一定差异性,P<0.05;两组患者间的分布半衰期及转运速率常速相比,P>0.05。结论全麻中,小儿和成年患者的瑞芬太尼药代动力学具有明显差异性,应适当增加小儿的药剂使用量。