加温湿化高流量鼻导管通气对急性低氧性呼吸衰竭的疗效观察

目的分析加温湿化高流量鼻导管通气(HHFNC)对急性低氧性呼吸衰竭(AHRF)的疗效。方法选择2017年1月至2018年1月该院呼吸内科收治的AHRF患者80例,按照入院顺序分为对照组和观察组。对照组40例,低流量氧疗,吸氧浓度25%～30%,每日维持16h,检测患者的经皮血氧饱和度在90%以上,观察患者的神志、呼吸频率、结膜水肿、血气分析等情况,若出现二氧化碳潴留,则经鼻持续正压通气,直至纠正低氧血症。严重的患者改为气管插管或气管切开。观察组40例,鼻导管氧疗,流量3～8L/min,氧浓度维持在30%左右,维持血氧饱和度90%左右,维持整个呼吸周期内气道压力正压,再采用输液泵持续间断湿化治疗,速度4～6mL/h,最大不超过10mL/h,维持时间每日≥5h。对比两组患者的预后指标,患者及家属的评价结果。结果观察组患者转机械通气率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者吸氧时间、低氧血症持续时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不耐受、浓痰、鼻黏膜损伤发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者吸氧舒适性、责任护士护理操作难易程度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HHFNC治疗AHRF可使患者获益,降低机械通气风险,快速纠正低氧血症,降低不良事件发生风险,提升患者的舒适性,减轻护理操作的负担。

持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血液流变学、hs-CRP水平的影响

目的:观察持续气道正压通气(CPAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血液流变学、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法:中重度OSAHS患者58例,纳入治疗组,门诊体检健康者32例,纳入对照组,检测两组受试者血液流变学、hs-CRP水平,比较两组间的差异;治疗组经CPAP治疗3个月后再检测血液流变学、hs-CRP水平,比较治疗前后的差异。结果:治疗组全血黏度(高切、中切和低切)、红细胞压积(HCT)、hs-CRP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组经CPAP治疗后全血黏度(高切、中切和低切)、HCT、hs-CRP水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:OSAHS患者血液流变学、hs-CRP水平升高,CPAP治疗能有效地降低患者血液流变学、hs-CRP水平。

多粘菌素B治疗多重耐药菌所致呼吸机相关肺炎的疗效与安全性

目的了解多粘菌素B治疗多重耐药菌(MDR)所致呼吸机相关肺炎(VAP)的疗效与安全性。方法80例MDR所致VAP患者随机给予综合抗感染(对照组)或加用多粘菌素B治疗(治疗组),比较两组血气分析指标、降钙素原(PCT)、白细胞、中性粒细胞、炎性因子水平、细菌清除率、疗效和不良反应。结果治疗后两组PO2明显升高,而PCO2、PCT、白细胞、中性粒细胞、白介素IL-1、IL-5和IL-8水平降低,且治疗组更显著(P<0.01或0.05)。治疗组疗效和细菌清除率高于对照组(P<0.01),而不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论多粘菌素B治疗MDR所致VAP具有较好的疗效,不良反应较少。

他汀类药物在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的作用

目的:探讨他汀类药物在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者治疗中的作用。方法:83例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者随机分为治疗组(41例)和对照组(42例),对照组按诊疗常规予以治疗,治疗组在常规治疗基础上加用瑞舒伐他汀钙片20 mg/d,观察两组治疗前、治疗后12、24、48周时血清CRP水平、肺功能[第1秒钟用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FVC%pred)及COPD评估测试问卷(CAT)变化。结果:在12周时,两组患者血清CRP水平、FEV1、FVC%pred及CAT评分较治疗前有所改善;两组间比较,血清CRP水平及CAT评分差异有统计学意义(P<0.05),FEV1、FVC%pred差异无统计学意义(P>0.05)。24、48周时,两组血清CRP水平、FEV1、FVC%pred及CAT评分较治疗前都有所改善,两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:他汀类药物可以减轻COPD患者炎症反应,改善肺功能及提高生活质量。

阿奇霉素治疗COPD急性发作期支原体感染的临床效果观察

目的:观察阿奇霉素治疗COPD急性发作期合并支原体感染的临床效果。方法:选取本院2007年3月～2009年12月收治的126例COPD急性发作期合并支原体感染患者,随机分为观察组(阿奇霉素治疗组)和对照组(红霉素治疗组)各63例,比较两组患者的治疗效果及不良反应情况。结果:①观察组治愈45例,显效12例,有效4例,总有效率为90.5%;对照组治愈34例,显效11例,有效12例,总有效率为71.4%。两组患者比较差异有统计学意义(P<0.01)。②两组患者治疗过程中发生不良反应均较轻微,观察组发生恶心2例,对照组发生头昏1例,食欲不振1例,均未影响治疗。结论:阿奇霉素治疗COPD急性发作期合并支原体感染效果理想,且安全性较高。

Astograph法激发试验及小气道功能指标诊断哮喘的价值

目的探讨Astograph法激发试验及小气道功能指标诊断哮喘的价值。方法纳入2018年1月至2019年3月就诊于三家医院的哮喘患者86例,并以40例非哮喘患者作为对照组。受试者依次完成基本资料采集、脉冲震荡检查、肺常规通气功能、Astograph法激发试验。比较哮喘组与非哮喘组常规肺功能指标、脉冲振荡指标、反应阈值(Dmin),并分析各指标间的相关关系。结果哮喘组Dmin、用力呼气50%肺活量(余50%肺活量)的瞬间流量(MEF50)、用力呼气75%肺活量(余25%肺活量)的瞬间流量(MEF25)、最大呼气中段流速(MMEF)低于非哮喘组(P<0.05)。哮喘组与非哮喘组呼吸总阻抗(Zrs)、总气道阻力(R5)、中心气道阻力(R20)、外周阻力(R5-R20)、外周弹性阻力(X5)、共振频率(Fres)比较差异无统计学意义(P>0.05)。哮喘患者的Dmin与MEF50、MEF25、MMEF呈正相关(r=0.295、0.306、0.381,均P<0.05)。Dmin诊断哮喘的曲线下面积(AUC)为0.978(95%CI:0.950~1.000),最佳截断值为13.609 Units,灵敏度和特异度分别为0.946和0.968。MEF50、MEF25、MMEF诊断哮喘的曲线下面积分别为0.674,0.738,0.683,最佳截断值分别为3.990 L、1.685 L、3.445 L。结论 Astograph法激发试验快速、安全、准确,适用于协助哮喘诊断。MEF50、MEF25可能与哮喘的诊断有关,能够预测气道高反应性。MMEF、MEF50和MEF25在哮喘的诊断意义优于脉冲振荡指标。