急诊科“导航日”在护生临床带教中的应用

目的通过第一天"导航日"的培训,提高护生实习质量。方法将120名护生随机分为观察组和对照组,每组各60名,观察组护生在入科第1天进行"导航日"培训,内容包括:科室环境介绍、工作职责、常用工作流程、护理查房、针刺伤预防及处理、输液患者的观察、护患沟通技巧、科室带教要求八大内容。比较2组护生出科考核成绩。结果观察组护生通过第一天"导航日"培训,提高护生实习质量和专科知识,胜利完成实习任务,给老师提供了明确指引,出科成绩优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 "导航日"在护生临床带教中应用效果较好,可进一步推广。

基层医院如何规范使用强的松治疗变应性咳嗽的临床探讨

目的对基层医院规范使用强的松治疗变异性咳嗽的临床效果进行分析。方法将2014年1月~2018年12月我院收治76例变异性咳嗽患者作为本研究对象,随机分为对照组与实验组,对照组使用常规药物进行治疗,实验组使用强的松进行治疗,比较两组患者治疗效果。结果(1)对照组与实验组患者短期内治疗总有效率(57.8%vs 89.3%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗前两组患者嗜酸性粒细胞数、血清IgE水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者嗜酸性粒细胞数、血清IgE水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)对照组与实验组患者总不良反应发生率(28.9%vs 7.8%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在基层医院中使用强的松治疗变异性咳嗽的短期疗效较为理想,降低了嗜酸性粒细胞数、血清IgE水平,且具有较高的安全性,值得推广使用。

祖卡木颗粒治疗急性上呼吸道感染62例临床研究

目的评价祖卡木颗粒治疗急性上呼吸道感染的临床疗效。方法将急性上呼吸道感染患者118例随机分为治疗组和对照组,分别给予祖卡木颗粒和板蓝根颗粒。疗程均为3d。持续观察5～7d。观察治疗前后症状、体征变化以及主要症状体征改善时间等。结果治疗组和对照组总有效率分别为83.6%、74.0%;两组经治疗后发热、头痛、咽痛、喷嚏、鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等明显改善,但治疗组起效更迅速。结论祖卡木颗粒是治疗急性上呼吸道感染快速有效的药物。

加温湿化高流量鼻导管通气对急性低氧性呼吸衰竭的疗效观察

目的分析加温湿化高流量鼻导管通气(HHFNC)对急性低氧性呼吸衰竭(AHRF)的疗效。方法选择2017年1月至2018年1月该院呼吸内科收治的AHRF患者80例,按照入院顺序分为对照组和观察组。对照组40例,低流量氧疗,吸氧浓度25%～30%,每日维持16h,检测患者的经皮血氧饱和度在90%以上,观察患者的神志、呼吸频率、结膜水肿、血气分析等情况,若出现二氧化碳潴留,则经鼻持续正压通气,直至纠正低氧血症。严重的患者改为气管插管或气管切开。观察组40例,鼻导管氧疗,流量3～8L/min,氧浓度维持在30%左右,维持血氧饱和度90%左右,维持整个呼吸周期内气道压力正压,再采用输液泵持续间断湿化治疗,速度4～6mL/h,最大不超过10mL/h,维持时间每日≥5h。对比两组患者的预后指标,患者及家属的评价结果。结果观察组患者转机械通气率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者吸氧时间、低氧血症持续时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不耐受、浓痰、鼻黏膜损伤发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者吸氧舒适性、责任护士护理操作难易程度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HHFNC治疗AHRF可使患者获益,降低机械通气风险,快速纠正低氧血症,降低不良事件发生风险,提升患者的舒适性,减轻护理操作的负担。

妊娠期高血压危险因素及其对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期高血压的危险因素及其对妊娠结局的影响。方法采用病例对照研究方法,以135例妊娠期高血压患者为病例组和130例非妊娠期高血压患者为对照组,多因素Logistic回归分析研究影响妊娠期高血压发生的可能危险因素及妊娠结局。结果妊娠年龄(OR=2.593)、BMI(OR=1.782)、糖尿病史(OR=5.160)、妊娠期高血压家族史(OR=3.888)、产前未定期检查(OR=6.980)、负性事件(OR=3.071)、焦虑情绪(OR=1.833)等均为妊娠期高血压的危险因素;病例组的早产、剖宫产、胎儿窘迫、围产儿死亡、低体重儿等不良妊娠结局比例均明显高于对照组(P<0.05)。结论妊娠年龄高、肥胖、有糖尿病史、有妊娠期高血压家族史、产前未定期检查、负性情绪等为妊娠期高血压的危险因素,妊娠期高血压容易对产妇及围产儿产生不良影响。

急性心肌梗死近期预后的危险因素分析

急性心肌梗死（AMI）是一种严重危害人类生命健康的重要疾病，多为急症和重症，病死率较高，发病年龄有低龄化的趋势，预后较差。因此，了解AMI近期预后情况，摸清影响AMI近期预后的危险因素，为临床早发现、早治疗提供临床流行病学依据。本文将我院心内科确诊的AMI患者213例，根据1个月的预后情况分为存活组和病死组，采用病例对照研究的方法分析影响AMI近期预后的危险因素，报告如下。

DCS在胸腹联合伤诊治中的应用及对血清炎症因子水平的影响

探讨损伤控制外科手术策略在胸腹部联合创伤患者中的救治效果及对患者血清炎症因子水平的影响。选取137例以腹部创伤为主的胸腹部联合创伤患者,其中60例作为A组(损伤控制外科手术策略救治),77例作为B组(传统的手术策略进行救治),对比两组患者的血清炎症细胞因子变化、临床疗效。入院24 h、48 h、72 h,A组患者的血清内毒素、IL-6、IL-8、IL-1β、TNF-α水平显著低于B组患者(P<0.05);入院时,A组的乳酸清除时间、体温恢复时间、PT、APPT的恢复时间显著低于B组患者(P<0.05);A组患者的ICU住院时间、总住院时间显著低于B组患者(P<0.05)。损伤控制外科手术策略在胸腹部联合创伤患者中的应用有利于减轻患者的炎症反应程度,对于患者早期生命体征恢复具有一定的临床价值。

综合创伤急救模式对严重胸腹外伤患者救治效果的影响

目的探讨综合创伤急救模式对严重胸腹外伤患者救治效果的影响。方法选取2013年1月~2014年12月我科收治的68例严重胸腹外伤患者为研究对象,根据综合创伤急救模式开展时间分为传统救治组(2013年1月~12月)32例和综合创伤急救模式组(2014年1月~12月)36例。比较两组救治成功率、并发症发生率、急诊抢救时间、病情初步确诊时间、手术时间、平均住院时间、患者满意度评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)、急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE II)、创伤严重度评分(ISS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)。结果综合创伤急救模式组救治成功率高于传统救治组(P<0.05),致残率、休克发生率、多器官功能衰竭综合征(MODS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率显著低于传统救治组(P<0.05)。综合创伤急救模式组急诊抢救时间、病情初步确诊时间、手术时间、平均住院时间短于传统救治组,患者满意度评分高于传统救治组(P<0.05)。综合创伤急救模式组治疗后SOFA评分、APACHE II评分、ISS评分显著低于传统救治组,GCS评分高于对照组(P<0.05)。结论综合创伤急救模式能有效提高严重胸腹外伤患者救治成功率,降低并发症发生率,促进患者预后,提高患者及医生满意率。

小剂量甲状腺素治疗老年高血压合并心力衰竭患者的临床效果

目的观察老年高血压合并心力衰竭患者采用小剂量甲状腺素治疗的临床效果。方法选取2017年6月-2019年6月佛山市禅城区中心医院收治的老年高血压合并心力衰竭患者90例为研究对象,根据随机数字表法分为试验组和对照组,每组45例。对照组给予厄贝沙坦氢氯噻嗪片口服治疗,试验组在此基础上给予左甲状腺素钠片联合治疗。比较2组患者临床疗效、治疗前后总甲状腺素(T4)、血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、左室射血分数(LVEF)及脑钠肽前体(NT-proBNP)指标变化情况。结果治疗24 d后,试验组总有效率为95.56%,高于对照组的82.22%(χ^(2)=4.050,P=0.044);治疗24 d后,2组T3、T4水平均较治疗前升高(P <0.05或P <0.01),且试验组T3、T4水平高于对照组(P均<0.01);治疗24 d后,2组LVEF较治疗前升高、NT-proBNP水平较治疗前降低(P均<0.01),且试验组LVEF高于对照组、NT-proBNP水平低于对照组(P <0.05或P <0.01)。结论小剂量甲状腺素治疗老年高血压合并心力衰竭疗效确切,可明显改善患者心力衰竭症状,提升LVEF水平,降低NT-proBNP水平,值得临床推广应用。

氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片在急性心肌梗死治疗中的效果观察

目的 观察氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片在急性心肌梗死(AMI)治疗中的效果分析。方法 80例AMI患者,根据随机数字表法分为对照组和实验组,每组40例。对照组予阿司匹林肠溶片治疗,实验组患者在对照组基础上联合硫酸氢氯吡格雷治疗。比较两组患者治疗前后左室舒张末期容积(LVEDV)、每搏输出量(SV)、下腔静脉(IVC)管径、心排血量(CO)、左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离。结果 治疗后,两组患者LVEDV、SV、IVC管径、CO、LVEF、6 min步行距离均优于治疗前,且实验组的LVEDV(138.53±23.45)ml、SV(74.62±8.48)ml、IVC管径(1.63±0.15)cm、CO(5.88±1.22)L/min、LVEF(44.68±8.25)%、6 min步行距离(407.63±43.15)m均优于对照组的(114.36±23.56)ml、(68.43±7.69)ml、(1.30±0.13)cm、(4.14±1.37)L/min、(40.23±6.87)%、(371.30±39.13)m,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 在AMI患者的治疗中,采取氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗,可明显提高患者的心脏的血容量、心脏功能指标,提高患者步行6 min距离,效果理想。

多发伤患者院前与院内主动衔接的急救效果

总结了70例多发伤患者院前与院内主动衔接急救及效果。包括院内衔接(与120、对方的衔接,救护车上用物准备的衔接),伤情判断,院前衔接,现场处理、急救,在转运途中严密观察患者病情变化,做好转诊记录,保障通讯工具的有效等。认为对多发伤患者实施科学规范的急救护理措施,可为挽救患者的生命赢得宝贵的时间,为后期的治疗与预后打下良好的基础。

多排螺旋CT冠脉成像、心电图及冠状动脉造影对冠心病临床诊断分析

目的观察分析多排螺旋CT冠脉成像(MSCT)、心电图(ECG)、冠状动脉造影(CAG)用于冠心病临床诊断中的价值。方法选取该院疑似冠心病患者共60例,分析所有患者MSCT、ECG和CAG检查结果。结果该组患者中冠心病52例,52例患者ECG检查阳性41例、阴性11例,另有4例假阳性患者,ECG诊断敏感性78.85%、特异性50.00%、阳性预测值73.33%、阴性预测值26.67%、诊断准确率75.00%;MSCT检查发现51例阳性患者和1例假阳性,诊断敏感性98.08%、特异性87.50%、阳性预测值98.08%、阴性预测值87.50%、诊断准确率96.67%;CAG检查发现52例阳性患者,未见假阳和假阴现象,敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值、准确度均为100%。心电图ECG检查敏感度、特异性、阳性预测值和阴性预测值、准确度均明显低于MSCT及CAG检查方式(P<0.05),MSCT方式与CAG检查结果相近(P>0.05)。结论临床上可推广MSCT技术实现无创筛选检查,弥补冠状动脉造影技术诊断冠心病的缺陷,提升诊断准确率。

患儿亲属影响护士静脉穿刺的不良因素及对策

目的:寻找提高门诊小儿静脉穿刺的成功率的方法。方法:回顾性分析本院2006年1月至2007年12月影响小儿静脉穿刺成功率的原因。结果:患儿亲属的不配合、紧张、焦虑等因素直接影响了护士小儿静脉穿刺的成功率。结论:穿刺时护士不但技术要过硬,还要对患儿亲属产生的不良因素进行护理干预,以提高护士的小儿静脉穿刺成功率。

弹力腹带持续腹部加压式心肺复苏时颈总动脉血流变化的研究

目的:观察在进行徒手心肺复苏(CPR)操作时,加用弹力腹带对CPR患者颈总动脉血流量的影响。方法:32例呼吸心跳停止需要实施心肺脑复苏的病人,在非腹部持续加压(A组)和腹部持续加压(B组)两种条件下,应用彩色多普勒超声分别测量按压时颈总动脉的内径和血流速度,并对实验数据进行统计学分析。结果:B组颈总动脉血流量较A组明显增加(P<0.01)。结论:使用弹力腹带持续腹部加压下徒手心肺复苏,可明显增加颈总动脉血流量。

限制性液体复苏在急性上消化道出血所致的失血性休克中的临床应用研究

目的:研究分析限制性液体复苏在急性上消化道出血所致的失血性休克中的临床应用效果。方法:选取2018年11月~2019年11月期间,某院收治的急性上消化道出血所致的失血性休克患者62例,随机分为对照组和试验组各31例。给予对照组患者行常规液体复苏,给予试验组患者行限制性液体复苏。结果:试验组不良反应发生率为6.45%,对照组为25.81%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:相比于常规液体复苏,在急性上消化道出血所致的失血性休克中,应用限制性液体复苏,血压平稳降低,疗效明确,可使输液量减少,缩短住院时间及凝血酶原时间,安全可靠,值得临床推广及使用。

急诊快捷护理流程对急性脑卒中患者的急诊抢救效果探讨

目的：探讨急诊快捷护理流程对急性脑卒中患者的急诊抢救效果。方法选择本院2010年3月至2013年6月收治的120例急性脑卒中患者作为研究对象，按照随机数字表分为两组，其中，对照组60例患者采用常规护理，观察组60例患者采用急诊快捷护理流程，比较两组患者的抢救效果。结果采用急诊快捷护理流程后，急性脑卒中患者自接诊到确诊的时间、确诊到专科治疗的时间以及致残率和死亡率等指标均明显优于对照组患者，组间差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论采用急诊快捷护理流程对急性脑卒中患者具有显著的效果，有效争取了足够的进一步救治时间，大大降低了患者的死亡率和致残率，提高了患者的生活质量，有利于患者的预后，值得临床应用。

小儿重症肺炎血清心肌酶的检测及其临床意义

目的分析婴幼儿重症肺炎时心肌酶及心肌肌钙蛋白T（cTnT）的变化及其临床意义。方法测定2005年1月至2008年1月儿科住院的重症肺炎患儿108例血清心肌酶[肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）、血清乳酸脱氢酶（LHD）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）]、cTnT、心电图（ECG），并与86例一般肺炎进行比较，比较各项心肌酶的变化并分析其相互关系及临床意义。结果两组测定的心肌酶CK、CK—MB、LDH差异有统计学意义，AST差异无统计学意义；ECG观察组94例异常，对照组3例异常；cTnT观察组86例异常，对照组86例均为正常，两组比较差异均有统计学意义。结论婴幼儿肺炎时极易出现心肌酶的变化，以LDH、cTnT改变为主，且二者有相关性，提醒临床医师应重视并及早给予营养心肌的治疗。

中老年急性心肌梗死发病的危险因素

目的探讨中老年急性心肌梗死(AMI)的主要危险因素,为三级预防AMI提供临床流行病学依据。方法采用1∶1配比病例对照研究法,135例AMI患者作为病例组和135例非心血管疾病患者作为对照组,分别进行问卷调查研究。结果肥胖(OR=2.081)、吸烟(OR=2.316)、饮酒(OR=2.609)、咸菜(OR=1.923)、冠心病家族史(OR=4.787)、高血压史(OR=2.136)、缺乏锻炼(OR=1.687)是发生AMI的危险因素。结论急性AMI的主要危险因素包含遗传因素、不良生活习惯、高血压、肥胖等,应针对这些因素进行早期三级有效预防。