超声测量大脐带横切面积预测巨大胎儿的探讨

目的探讨超声测量大脐带横切面积作为预测巨大胎儿指标的可行性。方法35周后连续超声检查并且在检查后6周内分娩的孕妇342例为试验对象。超声测量游离环处的脐带横切面积、脐血管面积和华通氏胶面积。应用Logistic回归分析确定巨大胎儿预测的显著性差异。胎儿的生理参数,超声预估胎儿体重和脐带面积大于孕龄第95百分位数作为方程协变量来计算显著性差异。结果共有342例患者参与研究。25例(7.3)新生儿体重超过4000g。与非巨大胎儿相比,巨大胎儿组中大脐带面积的比率明显高(56.0vs11.7,P<0.001)。大脐带在预测胎儿体重>4000g方面是一个独立的预测因素。它的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为56.0,92.1,27.2,96.9。如果同时测定腹围大于第95百分位数数值,大脐带预测巨大胎儿的准确性为100。在妊娠糖尿病的巨大胎儿中,华通氏胶面积大于孕龄第95百分位数的比例是明显高于非妊娠糖尿病的巨大胎儿。结论超声测量评估脐带面积的大小有可能改善对巨大胎儿的预测结果。

卡贝缩宫素预防产后出血临床研究

目的观察卡贝缩宫素预防产后出血的临床疗效。方法选择160例具有宫缩乏力性产后出血高危因素的孕妇,随机分为实验组和对照组,实验组:在胎儿娩出后静脉推注卡贝缩宫素100μg;对照组:于胎儿娩出后肌内注射催产素10Iu,同时静脉滴注催产素20Iu。比较两组产后2h及24h出血量,产后出血发生率。结果实验组比对照组产后2h及产后24h平均出血量减少,差异均有显著性(P<0.01),实验组产后出血发生率少于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。结论卡贝缩宫素能有效预防和减少产后出血,疗效明显高于缩宫素。

剖宫产术后再次妊娠296例临床分析

目的:探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择。方法:剖宫产术后再次妊娠孕妇296例,对其分娩方式,分娩结局及并发症进行回顾性分析。将其中再次剖宫产(RCS)242例与剖宫产术后阴道分娩(VBAC)54例进行对照分析,将剖宫产术后再妊娠(RAC)296例与同期非剖宫产术后再妊娠(RWC)3 812例进行对照分析。结果:54例阴道试产,46例试产成功,成功率85.19%。VBAC组产后出血量少于RCS组,差异有统计学意义(P<0.05);VBAC组与RCS组子宫破裂率及新生儿窒息率差异无统计学意义(P>0.05)。RAC组前置胎盘发生率高于RWC组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产史并非再次剖宫产的绝对指征,无试产禁忌者可在严密监护下进行阴道试产。

欣母沛预防剖宫产术后出血疗效评价

①目的探讨欣母沛预防剖宫产产后出血中的疗效。②方法将300例剖宫产且有宫缩乏力性的孕妇随机分为观察组(欣母沛组)、常规组(缩宫素组)。观察组在胎儿娩出后立即宫体注射欣母沛250μg,常规组宫体注射缩宫素20U,再静滴缩宫素20U。比较两组术中、术后2小时及24小时出血量。③结果观察组产后2、24小时平均出血量明显减少(P<0.01),产后出血发生率明显少于常规组(P<0.01)。④结论欣母沛用于剖宫产宫缩乏力性产后出血疗效显著。