泌尿外科患者术后尿路引流的临床护理

目的:探讨泌尿外科患者术后尿路引流的临床护理方法。方法:选择2014年1月-2016年1月在我院泌尿外科治疗的84例患者,患者术后均置尿路引流管。将患者随机分为两组,对照组42例给予常规护理,观察组42例给予综合护理。比较两组患者护理效果。结果:对照组和观察组的并发症发生率分别为19.0%和4.8%,护理满意度分别为73.8%和92.9%,两项指标组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:泌尿外科术后行尿路引流的患者给予综合护理可有效提高护理效果,可在临床中推广应用。

钬激光与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床比较

目的比较输尿管镜下钬激光碎石术(HL)与气压弹道碎石术(PL)治疗输尿管结石的疗效与安全性。方法回顾性分析输尿管镜下治疗214例输尿管结石患者的临床资料,其中采用钬激光碎石治疗146例,气压弹道碎石治疗68例。结果 HL组单次手术碎石率95.21%,中下段结石为96.69%,上段结石为88.00%;PL组单次手术碎石率88.24%,中下段结石为91.94%,上段结石为81.25%。HL组平均碎石与取石时间10 min,PL组为17 min。术后1个月HL组结石排尽率98.63%,HL组为92.65%。结论 HL及PL是治疗输尿管结石安全及有效的方法,但HL较PL效率更高,尤其是合并输尿管息肉、输尿管狭窄或者输尿管上段结石的病例,值得临床推广应用。

TVT治疗女性压力性尿失禁的临床应用(附37例报告)

目的探讨TVT治疗女性压力性尿失禁的效果。方法回顾性分析2000年1月～2003年3月37例经阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT)治疗女性压力性尿失禁的效果。结果37例患者中有35例术后症状完全消失,1例术后症状明显改善,1例术后6个月发现吊带部分嵌入膀胱颈,经尿道电切镜切除嵌入部分后再次出现尿失禁。结论TVT是一种有效、简单、微创、安全的治疗女性压力性尿失禁的新技术。

术前肌注黄体酮降低输尿管镜损伤的临床研究(附1077例报告)

目的探讨术前肌注黄体酮降低输尿管镜致输尿管损伤的临床价值。方法术前30 min肌注黄体酮40 mg。采用西德wolf 8.0/9.8 F硬性输尿管镜进行输尿管镜检或输尿管取石1 077例。结果不需要行输尿管口扩张,直视下进入输尿管为46.90%,术中、术后并发症为0.49%。结论肌注黄体酮能松弛输尿管平滑肌,降低平滑肌电活动频率,加之尿流量增加的冲击作用,使输尿管松弛和舒张,副作用少,安全简便,可明显降低输尿管损伤发生率,特别适合初学者和一些基层医院应用。

尿NMP22及Cox-2蛋白对表浅性膀胱癌术后复发的预判表达及临床意义

目的比较尿NMP22和Cox-2蛋白在表浅性膀胱癌患者治疗前后的表达水平,探讨二者在表浅性膀胱癌诊断与随访中的临床应用价值。方法选择40例表浅性膀胱移行细胞癌和40例其他泌尿系统疾病患者,检测术前晨尿NMP22及Cox-2蛋白的表达水平。40例浅表性膀胱癌患者均行膀胱肿瘤电切术(TURBt),术后予规律灌注化疗及膀胱镜检随访。每次行膀胱镜检前,留取尿液检测尿NMP22及Cox-2蛋白的表达水平,比较术后二者阳性表达与膀胱镜检发现肿瘤复发时间的长短。结果表浅性膀胱癌患者中尿NMP22蛋白和Cox-2的敏感性分别为62.5%和80.0%,特异性分别为85.0%和95.0%,Youden指数分别为47.5%和75.0%。尿Cox-2蛋白的敏感性和Youden指数均高于NMP22(P<0.05)。术后随访,NMP22及Cox-2蛋白阳性表达的时间较膀胱镜检发现肿瘤复发时间平均早4.4及5.8个月。结论尿NMP22和Cox-2蛋白是诊断和随访膀胱移行细胞癌高特异性及敏感性的指标。

前列腺增生患者置导尿管困难的原因分析及对策

目的:探讨前列腺增生患者置导尿管过程中出现置管困难的原因及护理对策。方法:总结分析150例前列腺增生患者置导尿管过程中出现置管困难的原因及对策。结果:不同置管方法置管困难发生率差异有统计学意义,传统置管方法发生率最高,其次是石蜡油方法;置管困难的原因有尿道痉挛、尿道损伤粘连致尿道狭窄,尿道解剖结构异常,导尿管的选择,操作者经验不足。结论:由经验丰富的人员操作,选择合适的导尿管,消除患者紧张心理,解除尿道痉挛,置导尿管前5min从尿道外口注入1%盐酸丁卡因胶浆等措施,有利于置管成功。

阴道无张力尿道中段悬吊带术治疗女性压力性尿失禁的临床观察

目的探讨应用经阴道无张力尿道中段悬吊带术(TVT)治疗女性压力性尿失禁(SUI)患者的疗效。方法回顾性分析采用TVT悬吊术治疗女性SUI患者56例。结果全部患者随访6～36个月,平均20.6个月。53例治愈,2例有效,1例术后6个月发现吊带部分嵌入膀胱颈,经尿道电切镜切除嵌入部分后再次出现尿失禁。结论TVT悬吊术是一种治疗女性SUI患者安全、有效和微创的治疗手段。

经尿道前列腺电汽化术治疗BPH417例临床分析

目的 :探讨经尿道前列腺电汽化术治疗BPH的疗效及并发症的预防。方法 :自 1996年 1月～ 2 0 0 2年 9月对 417例良性前列腺曾生 (BPH)作经尿道前列腺电汽化切除术。结果 :术后随访 1～ 6月 ,患者在国际前列腺症状评分 (IPSS)生活质量 (QOL)及残余尿 (RU )等方面均有显著改善。结论 :TUVP具有操作简单、出血少、并发症少 ,去除组织量大 ,手术时间相对较短。

女性尿潴留患者不拔尿管的尿动力学检查

目的探讨尿潴留患女性尿潴留患者不拔尿管直接行尿动力学检查的可行性。方法选择58例留置尿管的女性者分别用普通尿管和标准膀胱测压管行最大逼尿肌压(Pdetat Max)、逼尿肌无抑制性收缩(DI)、最大膀胱测压容积(MCC)、膀胱顺应性(BC)和压力-流率测定,记录两种方法患者的疼痛指数,观察患者是否有肉眼血尿。结果用普通尿管和标准膀胱测压管测得的Pdetat Max、MCC、BC值比较差异无统计学意义(P>0.05);疼痛指数膀胱测压管组高于普通尿管组,差异有统计学意义(P<0.05)。普通尿管组发生DI12例(20.7%),出现肉眼血尿2例(3.4%);标准膀胱测压管组发生DI13例(22.4%),肉眼血尿11例(19.0%),DI发生率两种方法比较差异无统计学意义(P>0.05),血尿发生率普通尿管组低于膀胱测压管组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论留置尿管的女性尿潴留患者可以用普通尿管直接行尿动力学检查,可以减轻病人的痛苦,减少检查后血尿的发生,缺点是不能行压力-流率测定。

气囊导尿管拔管障碍的处理

目的 探讨气囊导尿管拨管障碍的原因及处理方法。方法 对 65例气囊导尿管拨管障碍病人 ,根据具体情况采用不同的方法拔除尿管。结果 所有病例均顺利拔除尿管。结论 对气囊导尿管拔管障碍的病人 ,应根据不同情况 ,因应选取简单易行的方法拔除尿管 ,以减少患者痛苦 ,尽量避免开放手术取管。

后尿道损伤的急症处理43例分析

目的 探讨后尿道损伤的急症处理方法。方法 对 4 3例后尿道损伤的病人 ,根据具体情况采用留置尿管、膀胱造瘘术、尿道会师术、后尿道Ⅰ期吻合术等方式治疗 ,观察各手术方式的疗效。结果 停留尿管成功16例 ,2例因尿道狭窄于术后半年再次手术切除尿道瘢痕 ;单纯膀胱造瘘 +Ⅱ期会阴瘢痕切除尿道端端吻合 2例 ,均治愈 ;尿道会师术 2 0例 ,2例于术后半年再次手术切除尿道瘢痕 ;后尿道Ⅰ期吻合术 5例 ,均治愈。结论 对后尿道损伤的病人根据不同情况 ,应采用不同的处理方法是提高疗效的关键。

组织工程尿道重建的研究及应用进展

泌尿生殖道的先天性畸形和后天性疾病都可造成器官损伤或者组织缺损。其中,尿道损伤与狭窄重建由于有限的可用组织替代品和其复发率而成为泌尿外科医师在临床上遇到的一大难题。而组织工程技术的兴起给尿道的修复与重建带来了曙光,本文就组织工程技术在尿道重建的研究现状及应用进展作一综述。

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗重症乳糜尿分析

目的 分析后腹腔镜技术在肾蒂淋巴管结扎术中的临床效果和经验探讨。方法 对8例（12侧）乳糜尿患者行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术（其中4例双侧者）。结果 8例（12侧）患者手术均成功，手术时间70-140min，术中出血量50-80ml，3例穿刺口周围皮下气肿，3～5d后白行消失，无伤口乳糜漏发生，肾旁引流管留置时间2～4d。1例术后出现肉眼血尿，未特殊处理，持续2d后消失。术后患者卧床时间5～7d，住院时间7～10d。全部患者出院时尿液乳糜试验阴性。结论 后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿具有创伤小、出血量少、淋巴管结扎完全、术后卧床和住院时间短、无明显的并发症、恢复快、术后近期无复发等优点。

经阴道无张力性尿道悬吊术(TVT)的护理体会

目的 研究经阴道无张力性尿道中段悬吊术 (TVT)的护理方法。方法 分析 2 3例护理特点及术前 ,术后护理方法。结果 手术效果满意 ,护理全部成功。结论 该手术具有创伤小 ,安全 ,简便 ,术后恢复快 ,疗效确切等优点 ,是一种治疗女性压力性尿失禁的有效方法。术前完善常规检查及术前准备 ,及术后加强导尿管护理 ,是TVT术护理成功的关键。

护理干预对膀胱全切尿路造口患者焦虑的影响

目的:探讨护理干预对膀胱全切尿路造口患者焦虑的影响。方法:笔者选取2014年1月-2015年12月在我院肿瘤科治疗的30例膀胱癌患者的临床资料进行了回顾分析,随机将其分为对照组和实验组,对照组接受常规护理,实验组接受综合护理干预,回顾分析患者的临床护理效果。结果:实验组观察对象手术治疗6个月后,SAS评分结果显著降低,且明显优于对照组,两组临床护理效果对比差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:膀胱全切尿路造口患者接受术后系统护理干预,有助于患者情绪的改善,减轻其焦虑情绪,因而临床应用价值较高。

膀胱部分切除术与经尿道膀胱肿瘤电切术治疗单发膀胱癌的疗效对比分析

目的:探析单发膀胱癌采用经尿道膀胱肿瘤电切术和膀胱部分切除术治疗的疗效对比。方法:以94例单发膀胱癌患者为观察对象,根据数字随机法分为两组。对比组行膀胱部分切除术治疗,研究组行经尿道膀胱肿瘤电切术治疗。观察两组的围术期各项指标、炎症因子指标和并发症率及复发率。结果:对比组围术期各项指标情况均长于研究组;术后,对比组的IL-10水平明显低于研究组,而TNF-α和IL-6水平均高于研究组;对比组的并发症率、复发率分别高于研究组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:相比膀胱部分切除术,对单发膀胱癌者行经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,能有效缩短手术时间、住院时间,改善患者炎症因子水平,降低并发症发生率和复发率,安全性高,加快患者机体恢复。

男性留置导尿后致尿道损伤的临床护理分析

目的:探讨男性留置导尿后致尿道损伤的临床护理效果。方法:将60例留置导尿管男性患者随机分为观察组和对照组,分别给予临床护理干预和常规护理。比较两组尿道损伤发生率。结果:观察组尿道损伤发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:全面完善的临床护理干预能够减少尿道损伤,值得临床应用推广。

尿中红细胞形态在鉴别新鲜血尿和陈旧血尿中的作用

目的探讨新鲜血尿和陈旧血尿中尿红细胞形态的区别,用于新鲜血尿和陈旧血尿的鉴别。方法使用相差显微镜,对新鲜血尿和陈旧血尿中尿红细胞形态进行观察、红细胞畸形率进行测定。结果新鲜血尿的红细胞畸形率和陈旧血尿的红细胞畸形率有统计学差异(P<0.01)。结论陈旧血尿的红细胞畸形率明显高于新鲜血尿的红细胞畸形率。尿中红细胞畸形率的检查,在鉴别新鲜血尿和陈旧血尿时有重大价值。

24例肌肉钝性分离经腰部入路输尿管原位切开取石术

回顾分析肌肉钝性分离经腰部入路输尿管原位切开取石术在输尿管上段切开取石术治疗输尿管上段结石24例,观察术后患者同侧下腹部腹壁运动感觉情况及术后中远期手术部位尿路通畅情况,结果显示全部患者手术经过顺利,术中出血10～20ml,术后全部甲级愈合。结果表明该术式创伤小,术后恢复快,并发症少,较传统术式有明显优势。