全胰腺切除联合自体胰岛移植治疗慢性胰腺炎1例报道并文献复习

目的探讨全胰腺切除联合自体胰岛移植(TP-IAT)治疗慢性胰腺炎的临床疗效。方法佛山市第一人民医院对1例合并多发假性囊肿、胰腺结石的难治性慢性胰腺炎患者行TP-IAT治疗,并对其随访3个月的临床资料进行总结与分析。结果患者TP-IAT术后恢复顺利,无发生出血、严重低血糖等并发症,腹痛完全缓解,未服用镇痛药物。随访期间患者使用外源性胰岛素,空腹血糖控制理想,胰岛细胞功能部分恢复。结论 TP-IAT既能缓解慢性胰腺炎的临床症状,也能预防术后糖尿病的发生,是治疗难治性慢性胰腺炎的有效手段。

节段性胰腺切除术治疗胰腺良性或交界性肿瘤18例

目的:探讨节段性胰腺切除术的可行性与安全性。方法:回顾性分析18例节段性胰腺切除术患者的临床资料,其中行保留十二指肠胰头次全切除1例,胰头全切除+胰体尾多发肿瘤摘除1例,胰腺中段切除3例,保留脾脏的胰体尾切除4例,保留脾脏的胰尾切除1例,胰体尾切除+脾切除5例,腹腔镜胰体尾切除1例,腹腔镜胰尾切除2例。结果:围手术期无死亡,术后发生胰漏4例。中位随访时间28.4个月(3～48个月),无肿瘤复发,胰岛素瘤患者血糖正常,2例胰头切除和3例中段胰腺切除患者术后无血糖升高和胰腺外分泌功能不足的表现。结论:虽然节段性胰腺切除术有一定的技术难度,但还是安全可行,对于胰腺良性或交界性肿瘤是最佳选择,有利于保留胰腺的功能和生理解剖的完整性。

尿液N^(1),N^(12)-二乙酰精胺在肝细胞癌诊断及预后中的临床意义

目的研究N^(1),N^(12)-二乙酰精胺(N^(1),N^(12)-diacetylspermine,DiAcSpm)水平在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者尿液中的表达和临床意义。方法选取佛山市第一人民医院2017年8月至2018年8月住院的86例HCC患者和30例良性肝病患者,另从门诊健康体检中心选取50例健康体检者,采用免疫比浊竞争抑制法检测三组人群的尿液DiAcSpm水平。分析尿液DiAcSpm水平和HCC患者临床病理的关系,并探讨DiAcSpm对HCC患者术后复发的影响。结果HCC患者的尿液DiAcSpm水平高于健康体检者(P<0.05),而与良性肝病患者的差异无统计学意义(P>0.05)。HCC患者尿液DiAcSpm与血清甲胎蛋白水平存在一定的正相关(r=0.75,P<0.001)。DiAcSpm诊断HCC的敏感度为0.67,特异度为0.51。根据受试者操作特征曲线cut-off值[0.61μmol/(g·Cre)]将HCC手术患者分为高DiAcSpm组和低DiAcSpm组,两组年龄和性别差异均无统计学意义(均P>0.05);其中高DiAcSpm组TNM分期和巴塞罗那分期晚于低DiAcSpm组(均P<0.05),而血管浸润在高DiAcSpm组患者中的比例高于低DiAcSpm组(P<0.05);高DiAcSpm组HCC患者中位无瘤生存时间与低DiAcSpm组差异无统计学意义(P>0.05)。结论DiAcSpm在HCC患者的尿液中表达升高,可能与肝癌的发生和发展密切相关,有望成为HCC早期诊断和手术预后监测的有效指标。

灵芝孢子对原发性肝癌术后复发影响的研究

目的探究灵芝孢子预防原发性肝癌根治术后复发的作用。方法采用完全随机对照的前瞻性临床研究,60例行根治切除的原发性肝癌患者随机分为术后常规治疗组和灵芝孢子治疗组,随访2年,观察术后无瘤生存率(DFS)、总体生存率(OS)和灵芝孢子的安全性。结果两组患者年龄、性别构成比、肿瘤大小以及术前AFP>20ng/ml、微血管侵犯、肿瘤卫星结节、乙肝感染、肝硬化患者比例的差异无统计学意义;术后抗病毒治疗患者比例以及术中输血、住院时间比较,差异无统计学意义(P<0.05)。术后常规治疗组和灵芝孢子治疗组的2年无瘤生存率分别为53.3%和70.0%(P=0.034),2年总生存率分别为60.0%和83.3%(P=0.023),差异有统计学意义。术后两组患者的并发症和药物副反应发生率无显著性差异(P=0.371)。结论灵芝孢子可以减少肝癌根治术后复发,安全有效。

体重指数预测脑-心双死亡器官捐献供肝脂肪肝的价值

目的评价体重指数(BMI)预测脑-心双死亡器官捐献(donation after brain plus cardiac death,DBCD)供肝脂肪肝的价值。方法回顾性分析2011年7月至2013年3月在广东省佛山市第一人民医院移植中心实施的22例DBCD供体的临床资料。根据供体BMI将22例供体和17例受体分为体重正常组(18.0～22.9kg/m2)和体重过重组(≥23.0kg/m2)。比较两组供体的术前临床指标及供肝脂肪肝程度,比较两组受体术后7d肝酶学指标、凝血功能及并发症发生情况。采用Pearson法分析供体BMI和供肝脂肪肝程度的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析BMI预测供肝脂肪肝的灵敏度和特异度,并计算最佳截点值及相应的灵敏度和特异度。结果 DBCD供体BMI为(22.5±1.3)kg/m2,其中体重正常组13例,体重过重组9例,所有捐献者BMI均未超过28.0kg/m2。体重过重组的平均年龄及供肝脂肪肝程度高于体重正常组,两组比较差异有统计学意义(均为P<0.05)。两组受体术后7d的临床指标比较,体重过重组的丙氨酸转氨酶峰值高于体重正常组(P<0.05)。两组受体术后未发生移植物失功或功能不全和急性排斥反应。供体BMI与供肝脂肪肝呈中等程度相关(r=0.572,P=0.005)。ROC曲线分析显示BMI预测肝细胞脂肪变性率≥30%的曲线下面积为0.87(95%可信区间为0.68～1.00,P=0.005),最佳截点值为BMI≥23.0kg/m2,此时的灵敏度为0.875,特异度为0.643,具有中等程度的预测价值。结论 DBCD供体BMI可以较好地预测供肝脂肪肝,但特异度有待进一步提高。

回盲部癌致右侧腹股沟区与双侧前下腹壁脓肿1例

结肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其发病率呈逐年上升趋势,它的典型临床症状有腹痛、血便及排便习惯改变等。有文献报道结肠癌侵犯前腹壁的发生率为2.4%[1],然而形成脓肿并发症的现象更少见,其发生率为0.3%~0.4%[2]。临床上偶见结肠癌侵入腹壁继发感染而引起腹壁脓肿,这种以腹壁脓肿为首发临床症状的结肠癌具有起病隐匿、漏诊率高、预后差的特点。

EB病毒阳性肝内胆管淋巴上皮瘤样胆管癌1例

肝内胆管淋巴上皮瘤样胆管癌是一种罕见的肝内胆管癌,现将1例EB病毒阳性肝内胆管淋巴上皮瘤样胆管癌病例进行分析并文献复习。

胰岛移植治疗1型糖尿病的现状和未来

1型糖尿病是一种全球性的慢性自身免疫疾病,会造成机体一系列代谢紊乱综合征,严重危害人类健康。胰岛移植可以通过增加1型糖尿病患者体内胰岛细胞的数量,减少患者对外源性胰岛素的依赖、有效控制血糖以及防治长期并发症,是一种安全可靠的治疗方法,这都是外源性胰岛素治疗和移植风险极高的全胰腺移植无法实现的。本文就胰岛移植供受体选择、胰岛细胞的分离纯化及胰岛移植、胰岛移植后的免疫抑制治疗、胰岛移植后的监测指标、胰岛移植临床应用的现状以及面临的挑战做一综述。

心理护理干预对肝硬化患者心理健康状况的影响

目的探究心理护理干预对肝硬化患者心理健康状况的影响.方法 80例肝硬化患者,按照入院时间顺序分为对照组与观察组,各40例.对照组患者实施常规护理,观察组患者实施心理护理干预.对比两组患者护理前后SAS、SDS以及生活质量评分.结果护理前,观察组患者SAS、SDS评分分别为(58.31±5.63)、(59.66±5.10)分,对照组患者SAS、SDS评分分别为(58.52±5.60)、(59.59±5.08)分,对比差异无统计学意义(P>0.05).护理后,观察组患者SAS、SDS评分分别为(50.78±3.13)、(48.76±4.20)分,对照组患者SAS、SDS评分分别为(55.64±3.48)、(54.30±5.11)分,两组患者SAS、SDS评分均低于护理前,且观察组患者SAS、SDS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).护理前,观察组患者生活质量评分为(13.28±1.53)分,对照组患者生活质量评分为(13.19±1.26)分,对比差异无统计学意义(P>0.05).护理后,观察组患者生活质量评分为(18.90±1.59)分,对照组患者生活质量评分为(15.87±1.58)分,两组患者生活质量评分均高于护理前,且观察组患者生活质量评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论对肝硬化患者实施心理护理干预,有助于改善患者的心理压力,保障患者的身心健康,提升患者生活质量,应用价值确切.

微血管侵犯及手术切缘对肝细胞癌患者术后生存预后的影响

目的:探讨微血管侵犯(MVI)及手术切缘对肝细胞癌(HCC)术后生存预后的影响。方法:回顾性分析2016年1月至2020年12月佛山市第一人民医院收治的513例HCC肝切除患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男419例,女94例;年龄25~86岁,中位年龄54岁。MVI分为3个等级:M0(无MVI组)、M1(低危组)、M2(高危组)。肿瘤切缘分为窄切缘(<1 cm)、宽切缘(≥1 cm)。采用χ^(2)检验及Logistic回归多因素分析HCC患者MVI发生的影响因素。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。结果:单因素分析显示,AFP、肿瘤直径、肿瘤数目、CNCL与HCC患者MVI发生有关(χ^(2)=28.068,29.657,4.375,10.208;P<0.05)。Logistic回归多因素分析显示,AFP、肿瘤直径是HCC患者MVI发生的独立影响因素(OR=0.408,0.394;P<0.05)。M0组术后1、2、3年无瘤生存率分别为79.6%、71.0%、63.4%,M1组相应为59.6%、48.0%、43.3%,M2组相应为31.0%、27.5%、25.2%,差异有统计学意义(χ^(2)=61.889,P<0.05)。M0组术后1、2、3年总体生存率分别为97.3%、88.2%、84.6%,M1组相应为87.0%、71.5%、66.1%,M2组相应为79.3%、61.9%、52.6%,差异有统计学意义(χ^(2)=44.138,P<0.05)。对于MVI阴性患者,宽切缘组术后1、2、3年无瘤生存率分别为82.6%、70.7%、65.4%,而窄切缘组相应为79.4%、64.7%、60.5%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.983,P>0.05);宽切缘组术后1、2、3年总体生存率分别为97.5%、89.6%、85.2%,而窄切缘组相应为97.1%、86.0%、82.8%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.051,P>0.05)。对于MVI阳性患者,宽切缘组术后1、2、3年无瘤生存率分别为58.1%、45.4%、40.3%,而窄切缘组相应为42.9%、37.3%、36.1%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.874,P<0.05);宽切缘组术后1、2、3年总体生存率分别为88.8%、71.9%、64.3%,窄切缘组相应为82.6%、64.8%、61.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.604,P<0.05)。结论:肿瘤大小、AFP是HCC患者发生MVI的独立危险因素。MVI分级越高,患者预后越差。对于MVI阳性患者,肿瘤切缘宽者长期预后优于切缘窄者;而对于MVI阴性患者,肿瘤切缘对预后无明显影响。

保留中段的胰腺切除术二例报告并文献复习

对于胰腺多中心肿瘤过去多采取全胰切除术,术后不可避免地出现严重胰腺内、外分泌功能障碍,严重影响患者的生活质量.近年来,保留胰腺功能的各种胰腺切除术越来越多地被报道,如中段胰腺切除术、胰头切除术、胰体尾切除术等[1-2],但保留中段的胰腺切除术（middle-preserving pancreatectomy,MPP）罕见报道.我们从2011年1月至2013年3月成功实施2例该类手术,患者术后胰腺内外分泌功能良好.现报道如下并结合文献展开讨论.

腹腔镜全胰腺切除联合脾切除术(附视频)

目的探讨腹腔镜全胰腺切除联合脾切除术的可行性与安全性。方法回顾性分析2017年7月广东省佛山市第一人民医院1例腹腔镜全胰腺切除联合脾切除术患者临床资料。患者女,53岁,因体检发现全胰腺多发囊性占位1周入院。入院诊断:胰腺导管内粘液性乳头状瘤。患者签署知情同意书,符合医学伦理规定。采用五孔法行腹腔镜全胰腺切除联合脾切除术,胰腺呈多发囊性改变,胰尾组织与脾静脉粘连紧密,离断胰颈后分别行胰体尾联合脾切除和胰十二指肠切除术,最后行肝总管-空肠端侧吻合术和胃-空肠吻合术。结果手术过程顺利,手术时间8.5 h,术中出血250 ml。术后使用胰岛素严格控制血糖,补充胰酶制剂促进消化。术后除出现一过性胃排空延迟外,无其他围手术期并发症。术后病理学检查示浆液性微囊腺瘤,术后住院时间28 d。出院后继续给予胰岛素皮下注射控制血糖,口服胰酶制剂促进消化,术后随访6个月,患者血糖基本控制平稳,无其他并发症。结论对于全胰性病变,腹腔镜全胰腺切除联合脾切除术是安全、可行的,术后应加强血糖控制,补充胰酶制剂。

腹腔镜右半肝切除术治疗肝癌的安全性与疗效

目的探讨腹腔镜右半肝切除术(LRH)治疗肝细胞癌(肝癌)的安全性和疗效。方法回顾性分析2014年1月至2020年7月佛山市第一人民医院收治的85例肝癌患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男75例,女10例;年龄29~74岁,中位年龄52岁。肝功能均为Child-Pugh分级A级,肿瘤直径<8 cm。根据手术方式不同分为LRH组与开腹右半肝切除术(ORH)组,两组均采用标准化、流程化前入路右半肝切除术。两组手术时间、术后住院时间等比较采用t检验或秩和检验,术后并发症等率的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法,生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。结果LRH组平均手术时间为(332±52)min,明显长于ORH组的(287±59)min(t=3.316,P<0.05)。LRH组术后肛门排气时间为(1.5±0.9)d,明显短于ORH组的(2.8±0.8)d(t=-3.119,P<0.05)。LRH组术后住院时间中位数为9(2)d,明显短于ORH组的12(4)d(Z=-3.210,P<0.05)。LRH组无围手术期死亡,ORH组围手术期死亡2例,差异无统计学意义(P=0.508)。LRH组术后并发症发生率为16%(4/25),ORH组为33%(20/60),差异无统计学意义(χ2=2.617,P>0.05)。LRH组无肝切缘旁复发,腹腔种植性转移1例;ORH组肝切缘旁复发1例,腹腔种植性转移2例,切缘旁复发差异无统计学意义(P=1.000),腹腔种植性转移差异亦无统计学意义(χ2=0.243,P>0.05)。LRH组术后1、3年无瘤生存率分别为72.0%、62.6%,ORH组相应为65.6%、41.0%,差异无统计学意义(χ2=2.835,P>0.05)。LRH组术后1、3年总体生存率分为96.0%、75.4%,ORH组相应为88.3%、76.5%,差异亦无统计学意义(χ2=0.016,P>0.05)。结论标准化、流程化前入路LRH治疗肝癌安全、可行,具有微创、术后恢复快等优势,在无瘤生存及总体生存等方面与ORH相当。

微血管侵犯对肝癌肝移植患者生存预后的影响

目的探讨微血管侵犯(MVI)对肝癌肝移植患者术后预后的影响。方法回顾性分析2011年1月至2021年12月在佛山市第一人民医院行肝移植治疗的78例肝癌患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男71例,女7例;平均年龄(53±9)岁。HBsAg阳性72例;肝功能Child-Pugh评分(8±2)分,终末期肝病模型(MELD)评分(14±7)分。根据术后病理结果将患者分为MVI阳性组(19例)和MVI阴性组(59例)。比较两组患者术后生存情况。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验,采用Cox比例风险回归模型分析影响患者术后生存的因素。结果MVI阳性组术后1、3、5年总体生存(OS)分别为89.5%、68.6%、58.8%,MVI阴性组相应为94.5%、89.8%、86.0%,MVI阳性组术后OS明显较差(χ^(2)=5.495,P<0.05)。MVI阳性组术后1、3、5年无进展生存(PFS)分别为79.0%、60.3%、51.7%,MVI阴性组相应为92.6%、85.5%、76.0%,MVI阳性组术后PFS明显较差(χ^(2)=3.960,P<0.05)。Cox多因素分析结果显示,患者年龄、Child-Pugh评分、肿瘤数目及MVI阳性是术后OS的独立影响因素(OR=0.068,14.861,50.102,3.201;P<0.05)。患者肿瘤直径及MVI阳性是术后PFS的独立影响因素(OR=2.150,2.333;P<0.05)。对于符合米兰标准患者,MVI阳性组术后OS、PFS也明显差于MVI阴性组(χ^(2)=6.013,6.595;P<0.05)。结论MVI阳性是肝癌肝移植患者术后生存的独立影响因素,MVI阳性患者复发率更高,生存更差。

腹腔镜肝尾状叶切除术七例报告

目的 探讨腹腔镜肝尾状叶切除术的可行性和安全性.方法 回顾性分析广东省佛山市第一人民医院7例腹腔镜肝尾状叶切除患者的临床资料.男性3例,女性4例,平均年龄45.3岁.原发病包括：肝血管瘤2例、肝转移癌2例、肝细胞癌1例、复发性肝癌1例、肝腺瘤1例.统计患者术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后并发症等.结果 7例患者均顺利完成手术,无1例中转开腹.手术方式包括单纯肝尾状叶部分切除5例,左半肝切除联合尾状叶部分切除2例.手术时间200 ～ 250 min,平均235 min.术中失血量40～ 600 ml,平均188 ml.术后无出血、胆漏等并发症.肿瘤患者手术切缘均为阴性.结论 只要严格掌握手术适应证,熟悉肝尾叶局部解剖学,熟练腔镜外科技术,选择合适的手术入路及控制术中出血的方法,腹腔镜肝尾状叶切除是安全可行的.

Endo-GIA两步法在腹腔镜左半肝切除术中的应用价值

目的探讨Endo-GIA两步法在腹腔镜左半肝切除术中的应用价值。方法回顾性分析2013年9月至2016年7月在佛山市第一人民医院采用Endo-GIA两步法行腹腔镜左半肝切除术的21例患者临床资料。其中男15例,女6例;年龄45~67岁,中位年龄55岁。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。患者气管插管全身麻醉,以电刀切开肝包膜,以超声刀断肝,腹腔镜双极电凝辅助止血。自肝脏下缘切开肝实质,待切割层面靠近第一至第二肝门平面时,用Endo-GIA闭合离断左肝蒂及其后方的部分肝组织,并将剩余肝组织和肝左静脉闭合离断。观察患者术中及术后情况。结果所有患者均成功完成手术,无中转开腹病例。患者平均手术时间为(212±68)min,术中出血量(269±74)ml,无术中输血。术后住院时间(13±4)d。发生术后并发症2例,均为胆漏,经保守治疗后痊愈。结论 Endo-GIA两步法腹腔镜左半肝切除术具有简便、安全、成功率高的优势,为临床提供一种新的术式选择。

肝癌肝切除术后不放置腹腔引流管的初步探讨

目的探讨原发性肝癌(肝癌)肝切除术后不放置腹腔引流的可行性和安全性。方法回顾性分析2012年1月至2016年9月在广东省佛山市第一人民医院行肝切除术的201例肝癌患者临床资料。其中男172例,女29例;平均年龄(54±12)岁。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据有无放置腹腔引流管将患者分为非引流组(78例)和引流组(123例)。比较两组术后腹腔积液、胆漏、出血、腹腔感染等并发症发生情况。两组术中出血量、住院时间比较采用秩和检验,并发症发生率比较采用χ^2检验。结果非引流组术中出血量300(1450)ml,明显少于引流组的400(5970)ml(Z=-2.293,P<0.05);术后住院时间为8(23)d,亦明显短于引流组的10(63)d(Z=-2.132,P<0.05)。非引流组、引流组并发症发生率分别为36%(28/78)、41%(51/123),差异无统计学意义(χ^2=0.620,P>0.05);两组术后超声引导下介入治疗患者分别为4、13例,差异亦无统计学意义(χ^2=1.825,P>0.05)。两组均无发生术后30 d死亡。结论肝癌切除术后无需常规放置引流管,不放置腹腔引流管可缩短住院时间,促进患者快速康复。术中精细操作,严密止血,实施解剖性肝切除是术后安全的重要保障。术后需严密观察,必要时行介入治疗。

肝细胞癌破裂出血的治疗

目的探讨肝细胞癌(肝癌)破裂出血治疗方案的选择。方法回顾性分析2010年3月至2018年3月广东省佛山市第一人民医院收治的228例肝癌破裂出血患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男137例,女91例;年龄28~76岁,中位年龄47岁。按治疗方式不同,将患者分为保守治疗组(17例)、介入组(110例)、急诊切除组(36例)和联合介入切除组(联合组,65例)。介入组采用经导管肝动脉栓塞(TAE)和(或)TACE。观察各组疗效。止血率和生存率的比较采用Fisher确切概率法。结果保守治疗组止血率65%(11/17),1年生存率0。介入组止血率86%(95/110),1年生存率50%。急诊切除组止血率100%(36/36),1年生存率89%。介入联合切除组止血率达100%(65/65),1年生存率达84%。4组止血率及1年生存率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝癌破裂出血行急诊手术切除患者的近期及远期疗效最佳,应作为首选方案。若出血速度快,生命体征不平稳,则建议行介入后肝切除。对于肝功能较差,全身情况较差,病灶多发或较大无切除机会者,可选择介入治疗或保守治疗。

心脏死亡供体儿童肝移植术后可逆性后部脑病综合征治疗经验并文献复习

目的探讨心脏死亡供体(DCD)儿童肝移植术后可逆性后部脑病综合征(PRES)的诊治方法。方法回顾性分析2018年7月5日佛山市第一人民医院接受肝移植的1例儿童患者临床资料。受者男,4.5岁,先天性胆道闭锁术后合并肝硬化失代偿期;DCD供者男,6岁。患儿家属签署知情同意书,符合医学伦理学规定。患儿于2018年7月5日接受同种异体原位肝移植术,术后采用他克莫司联合激素免疫抑制方案。观察患儿术后脑部并发症诊治情况。结果术后第3天患儿抽搐1次,术后1周出现烦躁不安,右侧肢体偏瘫。头颅CT、MRI和CT血管造影(CTA)示急性左侧脑梗塞,右侧脑出血,脑血管炎性病变,考虑PRES。更换他克莫司为西罗莫司,并给予纠正凝血功能、高血压、脱水等综合治疗,脑部并发症逐渐好转,术后42 d出院。出院后门诊高压氧治疗,言语功能及认知能力逐渐康复,右侧肢体偏瘫情况逐渐改善,截止至投稿时右上下肢肌力恢复为Ⅱ级。结论儿童肝移植受者术后PRES发病突然、病情危重、病因复杂,及时调整免疫抑制治疗方案和对症处理是治疗PRES的关键。

同种异体胰岛细胞移植在成人1型糖尿病中的应用

目的探讨同种异体胰岛细胞移植治疗成人1型糖尿病的疗效及安全性。方法回顾性分析2018年12月佛山市第一人民医院行同种异体胰岛细胞移植术的1例1型糖尿病受者临床资料。供受者和(或)家属均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。受者男,54岁。供者男,37岁,心脏死亡器官捐献,器官捐赠时血糖水平正常。供受者ABO血型相同,人类白细胞抗原 (HLA)配型良好,群体反应性抗体(PRA)为阴性,热缺血时间5 min,冷缺血时间210 min。采用标准的腹部多器官联合快速切取技术获取胰腺,在胰岛分离实验室分离纯化获得的胰岛细胞,移植培养基中培养24 h,胰岛细胞质量、数量及内毒素监测合格后在数字减影血管造影(DSA)下通过彩超引导经皮经肝门静脉穿刺置管将胰岛细胞悬液输注受者肝脏门静脉系统内。受者同时接受免疫抑制药物治疗,术后定期监测血糖、C肽、血清胰岛素浓度及免疫抑制剂浓度,观察围手术期并发症。结果供者胰腺成功分离胰岛细胞,胰岛细胞数量为21×10^4 IEQ,纯度为70%,活率>90%。受者接受胰岛移植后血糖水平逐渐恢复稳定,血糖脆性得到改善,空腹及刺激后C肽水平较前升高,外源性胰岛素用量较移植前明显减少。受者围手术期出现畏寒、发热,给予静脉滴注甲基强的松龙后缓解。未出现酮症酸中毒及低血糖反应,未发生急性排斥反应、感染等并发症。截止投稿日期,受者胰岛素日总剂量减少78%,从49 U/d减到11 U/d,且血糖控制更平稳。结论同种异体胰岛细胞移植治疗成人1型糖尿病是安全、有效的。