氧气雾化吸入对胸外科术后老年患者的影响及护理

目的探讨氧气雾化吸入在胸外科术后老年患者中的应用效果及护理方法。方法对112例胸外科术后老年患者指导如何使用氧气雾化吸入及排痰。结果 112例中,2例发生肺部感染,其余均无肺部并发症。结论对老年患者使用氧气雾化吸入,可有效减少术后肺部并发症的发生。

一体式吸氧雾化装置在胸外科手术患者围手术期的应用效果

目的:探讨一体式吸氧雾化装置在胸外科手术患者围手术期的应用效果。方法:将2019年1—12月我院胸外科住院需行氧疗及雾化吸入治疗的患者80例随机分为对照组与研究组,每组40例。对照组患者采用传统吸氧及雾化装置,研究组采用一体式吸氧雾化装置;对比两组患者吸氧雾化中的舒适度、准备时间及工作噪音。结果:研究组吸氧及雾化的舒适度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组吸氧准备时间及雾化准备时间短于对照组,吸氧及雾化噪音低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:一体式吸氧雾化装置在胸外科手术患者围手术期应用舒适度更好,吸氧及雾化准备时间更短,工作噪音更低。

横膈肌吸气阻力训练对肺癌根治术患者肺功能康复研究

目的:探讨横膈肌吸气阻力训练对肺癌根治术患者肺功能康复的效果。方法:将我院胸外科2023年1—6月接收的择期肺癌根治术患者90例,随机分为对照组与研究组,每组45例。对照组给予常规呼吸功能训练,研究组在对照组基础上增加横膈肌吸气阻力训练,对比两组患者的第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC、最大吸气压力(MIP)、最大呼气压力(MEP)、6min步行距离(6MWD)、Borg呼吸困难程度评分及动脉血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))。结果:出院前研究组的FEV_(1)、FVC高于对照组,MIP及MEP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出院前研究组的6MWD高于对照组,Borg呼吸困难程度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出院前研究组的PaCO_(2)低于对照组,PaO_(2)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:横膈肌吸气阻力训练能提升肺癌根治术患者肺功能,降低气道阻力,提升运动耐力,减轻呼吸困难程度,提高PaO_(2),下调PaCO_(2)。

胸腔镜在胸部疾病诊治中的应用

通过对 76例VATS的分析 ,得出AVTS在胸部疾病诊治中的应用体会。方法 :肺大泡用缝合切割钉切除 18例 ,肺大泡破口或肺裂口单纯丝线修补 8例 ,单纯胸膜粘连松解 4例 ,肺楔形切除 9例 ,胸膜结节活检及胸膜固定 18例 ,纵隔肿块活检 4例 ,纵隔肿瘤切除 3例 ,同期双侧胸交感神经干切除 1例 ,其中辅以 5～10cm小切口 13例。结果 :手术时间短、出血少、住院时间短、并发症少 ,最常见的并发症是胸痛、漏气、包裹性积液。结论 :VATS适应证不断扩大 ,除气胸外 ,应用较多的还是肺癌切除可行性的评估、肺周围结节、纵隔及胸壁肿瘤肿块、胸腔积液的诊治。

单操作孔全胸腔镜手术在纵隔肿物切除中的应用

目的探讨单操作孔全胸腔镜纵隔肿物切除手术的优势及临床价值。方法回顾性分析2006年6月~2014年6月收治的125例行电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）切除纵隔肿物的患者,其中单操作孔VATS组56例,常规三孔VATS组69例,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后ICU监护治疗时间、术后胸腔引流管放置时间、术后疼痛感、术后住院时间、术后并发症等临床资料。结果 125例患者均手术顺利,无中转开胸。两组患者手术时间、术后ICU监护治疗时间、术后胸腔引流管放置时间、术后住院时间差异均无统计学意义;单操作孔VATS组术中出血量、术后疼痛评分均低于三孔VATS组,差异有统计学意义（均P〈0.05）。患者无围手术期死亡,三孔VATS组出现1例肺部感染、1例心率失常,单操作孔VATS组出现1例肺部感染,余患者术后恢复顺利。随访3个月~8年,15例胸腺瘤合并重症肌无力患者（单操作孔VATS组7例,常规三孔VATS组8例）中11例患者肌无力症状术后不同程度好转（单操作孔VATS组6例,常规三孔VATS组5例）,4例患者术后肌无力症状无明显改善（单操作孔VATS组1例,常规三孔VATS组3例）,15例患者术后均门诊口服溴吡啶斯的明治疗。125例患者,除常规三孔VATS组1例伤口持续性疼痛半年,给予理疗止痛等治疗好转外,其他患者均恢复良好,未见复发及其他并发症。结论单操作孔VATS切除纵隔肿物在技术上是安全、可行的,与常规三孔VATS相比,具有创伤小、恢复快等优点。

两孔法电视胸腔镜手术治疗肺部疾病:附105例报告

目的探讨两孔法全胸腔镜手术在肺部疾病治疗中应用的可行性及临床价值。方法 2009年10月~2013年12月,采用两孔法全胸腔镜行肺部疾病手术治疗105例患者,其中肺叶切除术19例,肺楔形切除术34例,气胸52例行肺大疱切除术及胸膜粘连术。结果全组患者两孔法手术101例,1例中转开胸手术,3例改为三孔手术;手术时间20~200（50.6±36.8）min,术中出血量10~300（70±56.9）ml。术后胸腔引流管放置时间2~14（4.2±3.2）d,术后住院时间3~16（5.4±3.8）d。术后肺持续漏气6例,肺不张2例,肺部感染2例,余患者术后恢复顺利。结论两孔法全胸腔镜行胸部疾病的诊断和治疗在技术上是安全、可行的,具有创伤小、恢复快等优点。

电视胸腔镜肺切除的手术方法

目的 为了评价电视胸腔镜肺切除术在肺部肿瘤治疗中的可行性 ,而对其手术方法和治疗原则进行探讨。 方法 回顾性分析 1992年 10月至 2 0 0 0年 3月 ,12 7例胸腔镜肺切除术患者的临床资料 ,其中肺楔形切除术 71例 ,肺叶切除术 5 0例 ,全肺切除术 6例。 结果 全组无手术死亡及严重并发症 ,手术时间、引流时间、住院时间均明显缩短。全组平均胸腔引流时间 2 .4天 ,平均住院天数 10 .6天。 结论 胸腔镜肺切除术是安全可行的 ,只要严格掌握手术适应证 ,运用合理的手术方法和技巧 。

胸腔镜肺楔形切除术在肺肿瘤治疗中的应用

目的 :探讨胸腔镜肺楔形切除在肺肿瘤治疗中的应用。方法 :回顾分析自 1996年 1月～ 2 0 0 1年 6月 33例胸腔镜肺楔形切除病人的资料。结果 :手术时间、术后引流时间、住院时间均可明显缩短 ,无手术死亡及严重并发症。结论 :胸腔镜楔形切除术是简单可行的、安全快捷的 ,正越来越得到广泛的应用。

双孔法全胸腔镜肺叶切除术治疗肺良性疾病192例分析

目的探讨双孔法全胸腔镜肺叶切除术治疗肺良性疾病的安全性和有效性。方法 2011年2月~2015年10月我科采用双孔法全胸腔镜肺叶切除手术治疗肺良性疾病192例,切口为一个操作孔和一个观察孔,观察孔替代操作孔,应用双关节手术器械双孔双手同向双交叉操作,不撑开或牵拉肋骨,进行解剖性肺叶切除。结果 7例(3.6%)因为胸腔内粘连重,叶间裂分化差或肺门血管迂曲生长出血改为传统三孔法VATS。手术时间(115.6±87.1)min(86~281 min),术中出血量(184.3±71.8)ml(50~374 ml)。术后胸腔引流管放置时间(6.1±4.8)d(2~15 d)。术后住院(9.3±4.6)d(5~16 d)。无围手术期死亡,20例术后并发症(10.4%):术后肺持续漏气12例,肺部感染5例,切口感染3例,均经保守治疗治愈。192例随访平均22.3月(3~40个月),均恢复良好。结论双孔法全胸腔镜肺叶切除术是治疗肺良性疾病的一种安全有效的方法。

胸部疾病电视纵隔镜治疗性手术722例

目的 :探讨电视纵隔镜手术在胸部疾病治疗中的作用。方法 :2001年11月至2013年12月,本科为722例纵隔和胸壁肿物、手汗症、恶性胸腔积液患者进行了电视纵隔镜治疗性手术,其中胸壁和纵隔肿物9例,恶性胸腔积液56例,手汗症657例。结果:9例纵隔和胸壁肿物患者,病理检查示胸腺囊肿2例,纵隔脂肪瘤2例,后纵隔神经鞘瘤5例,肿物直径均<3 cm,均完整切除。56例恶性胸腔积液患者,术中均获得病理确诊,其中肺腺癌25例,肺鳞癌23例,肺小细胞癌2例,肺腺鳞癌3例,乳腺癌转移1例,卵巢癌转移2例,术中行胸膜固定术,术后1个月复查,胸腔积液均无复发。657例手汗症患者,行T4交感神经链切断术,术后代偿性多汗63例,少量气胸合并轻度皮下气肿122例,胸腔积液23例,其中双侧胸腔积液11例,需放置胸腔闭式引流管2例,伤口感染12例,全组术后随访无复发。结论 :电视纵隔镜手术治疗胸部疾病是一种更加微创、简便、美观的治疗手段。

两孔全胸腔镜老年肺部疾病手术48例临床分析

目的：探讨两孔全胸腔镜手术在老年肺部疾病治疗中应用的可行性及临床价值。方法2009年10月～2013年12月，采用两孔全胸腔镜手术治疗48例60岁以上老年患者，其中肺叶切除术6例，肺楔形切除术22例，肺大疱切除及胸膜固定术20例。结果45例两孔完成手术，1例中转开胸手术，2例改为三孔手术。手术时间20～180 min，（52．6±33．8）min。术中出血量10～250 ml，（75．3±52．9）ml。术后胸腔引流时间5～14 d，（7．2±3．2）d。术后住院时间8～16 d，（10．4±3．8）d。术后肺持续漏气6例，肺不张2例，肺部感染3例，心律失常5例，余患者术后恢复顺利。结论对老年患者行两孔全胸腔镜手术诊治胸部疾病在技术上是安全、可行的，具有创伤小、恢复快等优点。

急诊电视胸腔镜手术治疗自发性气胸血气胸

目的探讨急诊电视胸腔镜手术治疗自发性气胸、血气胸的优点、适应证及疗效。方法18例自发性气胸、血气胸患者入院后即行急诊电视胸腔镜手术治疗。结果手术时间平均69min,术后胸管引流量平均145.5ml,拔胸管时间平均为5d,平均住院10.54d。全组治愈出院,随诊1个月￣1.5年,无1例复发。结论该法具有住院时间短、费用少、康复快等优点,更适合治疗自发性气胸、血气胸,值得推广。

急性Stanford A型主动脉夹层的外科治疗体会

目的总结外科治疗急性Stanford A型主动脉夹层的临床经验。方法收集2005年2月1日—2011年1月31日佛山市第一人民医院胸外科收治的急性Stanford A型主动脉夹层患者15例作为对照组,收集2011年2月1日—2016年2月1日收治的急性Stanford A型主动脉夹层患者15例为试验组。对照组采用部分主动脉弓替换手术,试验组采用孙氏手术方法,比较2组手术时间、主动脉阻断时间、选择性脑灌注时间、术后ICU住院时间、病死率、术后并发症。结果 2组在手术时间、主动脉阻断时间上比较差异无统计学意义(P>0.05),试验组选择性灌注时间(56.82±19.77)min、术后IUC住院时间(6.12±1.84)d明显短于对照组的(74.53±23.46)min、(10.32±2.07)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组死亡1例(6.67%),术后并发症5例(33.33%),对照组死亡5例(33.33%)、术后并发症8例(53.33%),2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对急性Stanford A型主动脉夹层患者采用孙氏手术治疗,不仅具有良好疗效,同时可缩短患者ICU住院时间,具有良好的临床推广价值。

电视纵隔镜术诊治胸部疾病76例

目的探讨电视纵隔镜检查在肺癌的术前分期、纵隔肿物、恶性胸腔积液诊治中的应用。方法76例患者中行颈部纵隔镜术38例,胸骨旁纵隔镜术16例,经肋间纵隔镜术22例。结果经纵隔镜检查确诊为腺癌21例,转移性低分化鳞癌18例,结核6例,胸腺鳞状细胞癌5例,非何杰金淋巴瘤5例,肺小细胞癌4例,胸腺瘤3例,纵隔神经母细胞瘤3例,何杰金淋巴瘤2例,胸膜间皮瘤2例,神经鞘瘤1例,胸腺增生1例,原始神经外胚叶肿瘤1例,淋巴结炎症1例,反应性增生1例。2例术前纤维支气管镜病理诊断为左肺下叶鳞癌,经电视纵隔镜检查确诊为右气管旁淋巴结转移。结论电视纵隔镜术不但是肺癌术前病理分期的重要检查方法,还可作为纵隔疾病和恶性胸腔积液诊治的方法之一。

电视纵隔镜胸交感神经链切断术手温变化分析

目的探讨不同胸交感神经链切断后手温变化规律,寻找最佳手术范围。方法气管插管全身麻醉,30°～45°半坐位,两臂外展90°,电视纵隔镜从腋前线第3肋间小切口置入,电钩切断胸交感神经链。将体温监测器贴在手掌心,对比术前术后手掌温度。结果手术时间20～40 min,平均30 min。单纯手汗合并而部及腋窝多汗均消失,双手温度上升0.8～3℃,温暖而干燥。住院3～7 d,平均3.5 d。无严重并发症发生。结论治疗手汗症最佳手术范围是切断胸3或胸4交感神经。

切口保护套在电视胸腔镜胸腺扩大切除手术中的应用

目的探讨切口保护套在电视胸腔镜胸腺扩大切除手术中应用的可行性及安全性。方法分析2008年1月至2011年12期间电视胸腔镜胸腺扩大切除手术中使用切口保护套组(18例)及不使用切口保护套组(16例)术中出血量、手术时间、并发症等各项指标。结果两组患者的术中出血量分别是63.9±18.7 ml和81.6±23.3 ml,手术时间分别是77.8±15.8 min和84.38±15.0 min,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后切口感染、肿瘤种植转移情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论切口保护套在电视胸腔镜胸腺扩大切除手术应用能减少术中出血量,缩短手术时间,具有良好的可行性和安全性,使用方便,值得推广。

电视纵隔镜胸交感神经链切断术治疗手汗症55例报告

目的 探讨电视纵隔镜胸交感神经链切断术治疗手汗症的可行性。 方法 双腔气管插管全麻 ,30°～ 4 5°半坐位 ,两臂外展 90°,电视纵隔镜从腋前线第 3肋间小切口置入 ,电钩切断T2 ～T4交感神经链。 结果 手术时间 2 0～ 4 0min ,平均 30min。单纯手汗合并而部及腋窝多汗均消失 ,双手温度上升 1 5～ 3℃ ,温暖而干燥。住院 3～ 7d ,平均 4d。无严重并发症发生 ,轻度皮下气肿伴气胸 3例 ,背部代偿性多汗 5例。 结论 电视纵隔镜胸交感神经链切断术治疗手汗症可行。比常规电视胸腔镜减少 1～ 2个切口 ,操作简单 ,病人易于接受 ,可部分取代电视胸腔镜手术。

佛山地区6542例乳腺普查结果分析

目的调查佛山地区乳腺疾病的发病率,乳腺疾病发生的主要相关因素及普查对乳腺癌早期发现的作用。方法采用调查表、体检、乳腺钼靶X线和乳腺多普勒超声对佛山地区的6 542名妇女进行乳腺癌普查。结果佛山地区乳腺疾病的总发病率为63.53%,其中乳腺增生的发病率为53.88%,纤维瘤为3.15%,乳腺囊肿为6.21%,乳房脂肪瘤为0.01%,乳头异常溢液为0.20%,乳腺癌为0.06%,其他体表肿块为0.01%;职业因素中,干部的乳腺疾病发病率最高,达69.40%。结论体检、乳腺钼靶X线和多普勒超声联合方法是乳腺普查的有效手段,对乳腺癌的早期发现具有重大意义,要加大妇女乳腺疾病普查和乳腺保健知识的宣传力度。

电视纵隔镜与胸腔镜胸交感神经链切断术治疗手汗症的比较

目的 :探讨电视纵隔镜胸交感神经链切断术治疗手汗症的可行性。方法 :气管插管全麻 ,30°～ 4 5°半坐位 ,两臂外展 90°,电视纵隔镜从腋前线第 3肋间小切口置入 ,电钩切断T2～T4交感神经链。结果 :手术时间 2 0～ 4 0min ,平均 30min。单纯手汗合并而部及腋窝多汗均消失 ,双手温度上升0 .8～ 3.0℃ ,温暖而干燥。住院 3～ 30d ,平均 3.5 4d。无严重并发症发生 ,1例气胸需较长时间胸腔引流 ,背部代偿性多汗 34例。结论 :电视纵隔镜胸交感神经链切断术治疗手汗症可行。比常规电视胸腔镜减少 1～ 2个切口 ,操作简单 ,病人易于接受 ,可部分取代电视胸腔镜手术。

电视纵隔镜在恶性胸腔积液诊治中的应用

目的探讨电视纵隔镜在诊治恶性胸腔积液中的应用价值。方法回顾分析自2003年10月至2004年4月12例恶性胸腔积液患者行电视纵隔镜胸膜活检+滑石粉胸膜固定术治疗的临床资料。结果术后病理诊断腺癌8例,鳞癌4例;肺癌胸膜转移11例,食管癌肺、胸膜转移1例;手术诊断率100%,有效率91.7%(11/12),全组无手术死亡。术后发生低热3例,经处理后退热;胸痛3例,经止痛后缓解。结论电视纵隔镜对恶性胸腔积液的诊断和治疗有良好的临床效果。