胸腔镜在胸部疾病诊治中的应用

通过对 76例VATS的分析 ,得出AVTS在胸部疾病诊治中的应用体会。方法 :肺大泡用缝合切割钉切除 18例 ,肺大泡破口或肺裂口单纯丝线修补 8例 ,单纯胸膜粘连松解 4例 ,肺楔形切除 9例 ,胸膜结节活检及胸膜固定 18例 ,纵隔肿块活检 4例 ,纵隔肿瘤切除 3例 ,同期双侧胸交感神经干切除 1例 ,其中辅以 5～10cm小切口 13例。结果 :手术时间短、出血少、住院时间短、并发症少 ,最常见的并发症是胸痛、漏气、包裹性积液。结论 :VATS适应证不断扩大 ,除气胸外 ,应用较多的还是肺癌切除可行性的评估、肺周围结节、纵隔及胸壁肿瘤肿块、胸腔积液的诊治。

胸腔镜手术在肺功能低下患者中的应用

目的 :分析探讨肺功能低下患者胸腔镜手术应用指征。方法 :将 12例术前行下列检查 :肺通气功能 (指标包括FVC ,FEV1,MVV和FEF2 5 %～ 75 %等 )、动脉血气分析、屏气试验、上楼梯试验。均予呼吸功能锻炼。结果 :本组FVC >6 0 % 8例 ,<6 0 % 4例 ,FEV1>5 0 % 9例 ,<5 0 % 3例 ,MVV >5 0 % 12例。术后并发肺炎 4例 ,肺不张 1例 ,呼吸功能不全 3例 ,均痊愈。结论 :在确定肺功能低下患者胸腔镜手术标准时 ,应将MVV ,FEV1和FVC放在一起综合判定 ,FVC应在 6 0 %以上 ,MVV和FEV1两项中至少有一项在 40 %以上 ,应从肺功能指标、血气分析。

先天性心脏病合并肺动脉高压患者血中一氧化氮、内皮素浓度变化及意义

研究内皮素 (ET)和一氧化氮 (NO)在先天性心脏病合并肺动脉高压中的病理生理作用。方法 :分别用放射免疫分析法和镀铜镉还原法检测了 2 9例左向右分流先天性心脏病患者血中不同部位 (右房RA、肺动脉主干PA和右上肺静脉PV)ET浓度和反映NO水平的NO-2 /NO-3 浓度。其中 ,合并轻度肺动脉高压 10例 ,中、重度肺动脉高压 9例 ,无肺动脉高压 10例。结果 :各部位 (RA、PA、PV)ET浓度 :在肺动脉高压组明显高于无肺动脉高压组 (P <0 .0 5 ) ;PV与RA部位ET浓度之差值 :中、重度肺动脉高压组明显大于无肺动脉高压组 (P <0 .0 1) ;NO-2 /NO-3 浓度 :中、重度肺高压组明显低于轻度肺高压组和无肺高压组 (P <0 .0 5 ) ;血清NO-2 /NO-3 浓度在轻度肺高压和无肺高压两组无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,而血浆ET浓度在轻度肺高压组明显高于无肺高压组 (P <0 .0 5 ) ,表现为NO-2 /NO-3 相对不足。结论 :NO/ET失衡参与先天性心脏病肺动脉高压的病理生理过程 ;血浆ET浓度和血清NO-2 /NO-3

肺尖癌、肺上沟癌与Pancoast瘤、Pancoast综合征的异同和诊断

至目前为止，许多文献仍把肺尖癌、肺上沟癌与Ｐａｎｃｏａｓｔ瘤和Ｐａｎｃｏａｓｔ综合征混为一谈。事实上各有其不同含义，诊断上亦有所不同。概念与病因首先从解剖上区别，肺尖：即胸膜顶至锁骨上这一肺脏范围。它上端钝圆，高出锁骨内、中１／３上方约２～３ｃｍ，或...

肺癌患者最大通气量小于40%的手术问题

目的:分析探讨术前肺功能低下、MVV≤40%肺癌患者的手术指征。方法:本组31例术前均进行了以下检查:(1)肺通气功能,指标包括FVC、FEV_1、MVV、FEF25～75%等。(2)动脉血气分析。(3)屏气试验。(4)上楼梯试验。(5)ECG。结果:本组FVC>60%24例,<60%7例,FEV_1>50%26例、<40%5例,MVV≤40%31例。术后并发肺炎6例,肺不张4例,肺水肿2例,均治愈。结论:在确定重度肺功能减退病人手术标准时,应将MVV、FEV_1、FVC放在一综合判定,FVC应在60%以上,MVV和FEV_1两项中至少有一项在40%以上。PaO_2>8kPa,PaCO_2<6kPa,同时还应结合患者的年龄、平时活动能力、屏气试验、运动试验、血气分析、ECG以及肺切除量等因素来综合分析判断。