17例急性髂股静脉血栓形成血管腔内治疗的初步体会

目的探讨血管腔内负压吸栓手术治疗急性髂股静脉血栓形成的效果和指征。方法选择起病在3天内、经彩色多普勒B超检查见髂静脉内血栓可移动的急性髂股静脉血栓形成17例患者进行髂股静脉腔内吸栓治疗。结果 16例可吸出髂股静脉内血栓。手术结束前和术后3天行下肢静脉造影,髂、股静脉通畅14例,治愈率84.2%。随访1～53(平均31)个月,无复发。3例无效,其中1例因术中髂外静脉损伤中止手术;2例术后3天造影显示髂总静脉闭塞。结论用髂股静脉腔内吸栓治疗急性髂股静脉血栓形成是一种微创、安全和有效的治疗方法。

^(18)F-FDG PET/CT在甲状腺肿瘤原发灶中的诊断价值

目的:评价PET/CT在甲状腺肿瘤原发灶的诊断价值。方法:45例经术前B超筛检,共50个怀疑甲状腺恶性病灶纳入研究,术前行PET/CT及UGFNAC评价良恶性,以术后病理作为"金标准",对比、评价PET/CT的诊断价值。结果:50个病灶,病理诊断26例为恶性,24例为良性。恶性肿物组PET/CT的SUVmax高于良性组。PET/CT诊断敏感度为88.5%,特异度为79.2%,粗符合率为84%,Youden指数为67.7%。结论:PET/CT对区分甲状腺肿瘤良恶性有很好的价值,联合采用PET/CT及UGFNAC可以提高诊断准确率。

股动脉注射毒品致假性动脉瘤破裂诊治体会

目的探讨股动脉反复注射毒品后引起股动脉假性动脉瘤破裂出血的手术治疗经验。方法对我科在1998年6月至2005年12月收治16例因经股动脉反复制注射毒品后致股动脉假性动脉瘤破裂出血行手术治疗病人的临床资料回顾性分析。结果16例均行病灶切除清创手术。其中3例行血管重建术,术后半年到一年均发生人工血管感染需手术切除人工血管。13例行股动脉结扎术,1例术后股动脉出血死亡,所有病例无一例术后发生下肢坏疽。结论应用股动脉结扎瘤体切除清创术治疗反复注射毒品引起股动脉假性动脉瘤破裂出血似乎是一种简单和安全的方法,似应作为首选的治疗措施。如术后发生肢端严重缺血时,可再考虑紧急行髂-股动脉解剖外径人工血管旁路术。

^(18)F-FDG PET/CT在甲状腺肿瘤原发灶中的应用及SUVmax界值的探讨

目的评价18F-FDG PET-CT在甲状腺肿瘤原发灶的诊断价值。方法 45例经术前B超检查,共50个病灶怀疑甲状腺恶性肿瘤纳入研究,术前行18F-FDG PET/CT检查评价良恶性,术后病理诊断作为"金标准",对比、评价18F-FDG PET/CT的诊断价值及探讨SUVmax的最佳诊断界值。结果 50个病灶,病理诊断26例为恶性肿瘤,24例为良性肿物。18F-FDG PET/CT诊断的敏感度为88.5%,特异度为79.2%。恶性组SUVmax高于良性组。SUVmax最佳诊断界值为1.810。结论对于B超怀疑的甲状腺恶性肿瘤,18F-FDG PET/CT有很好的诊断价值,寻找合适的SUVmax界值有助于提高诊断准确性。

甲状腺全切术联合放射性碘治疗甲状腺癌的临床疗效观察

目的探讨甲状腺全切术联合放射性碘治疗甲状腺癌的临床疗效以及对患者生命质量的影响。方法选取符合纳入标准的甲状腺癌患者93例,分为试验组47例和对照组46例。两组均予以甲状腺全切术治疗,试验组在此基础上予以术后放射性碘治疗。比较两组的临床疗效、患者的生命质量。结果试验组有效率为87.24%,明显高于对照组有效率71.74%,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组情绪功能、总健康状况明显高于对照组(80.32±14.75 vs.77.60±11.58;83.33±16.24 vs.63.83±12.03,P<0.01);试验组疲倦评分明显低于对照组(12.75±15.20 vs.21.33±13.56,P<0.01)。其余各项比较差异无统计学意义。结论甲状腺全切术联合放射性碘治疗甲状腺癌不仅提高临床疗效,同时提高患者生命质量,值得临床推广。

应用TriVex治疗下肢浅静脉曲张的体会

目的：探讨透光曲张静脉刨吸术（TriVex）治疗下肢静脉曲张的价值，并总结其治疗经验。方法：对95例117条原发性下肢浅静脉曲张用TriVex治疗的临床资料进行回顾性分析。结果：每条下肢平均手术时间为35min，术后全部患者下肢胀痛消失，无严重手术并发症，随访6～30个月无复发。手术并发症的发生率为20．5%（24／117），包括皮肤穿孔2例，皮下血肿6例，曲张静脉残留7例，隐神经和皮肤神经损伤9例。结论：Trivex可用于对隐静脉曲张属支切除术，是一种安全有效的静脉曲张切除手术方式。

手术治疗甲状腺良恶性结节的效果观察

目的分析研究甲状腺良恶性结节通过手术治疗的方法以及治疗效果,为临床提供依据。方法选取2014年1月到2015年1月甲状腺良、恶性结节患者资料600例实施回顾性分析,其中良性结节组患者500例,恶性结节组患者100例,记录两组患者手术方法、手术效果、手术之后复发情况和不良反应发生情况,将结果进行统计学分析。结果良性结节组实施单纯肿物切除术患者50例,单侧腺叶切除术患者130例,单侧腺叶切除术+峡部切除术患者100例,单纯峡部切除术患者50例,单侧腺叶大部切除术患者120例,双侧腺叶大部切除术患者50例;恶性结节组实施一侧腺叶切除术患者30例,肿瘤切除或是腺叶部分切除术患者10例,一侧腺叶切除术+峡部切除术+对侧叶大部分切除术患者20例,全甲状腺切除术患者20例,联合根治患者20例;良性结节组患者治疗好转率明显优于恶性结节组患者(P<0.05),具有统计学意义;良性结节组患者疾病复发率明显低于恶性结节组患者(P<0.05),具有统计学意义;良性结节组患者出现甲状旁腺功能低下几率明显低于恶性结节组患者(P<0.05),具有统计学意义;两组患者喉返神经损伤几率比较没有明显的差异(P>0.05),不具有统计学意义。结论针对甲状腺良性结节患者实施手术治疗效果显著高于恶性结节患者,同时复发率以及甲状旁腺功能低下出现率显著低于恶性结节患者。

腔静脉临时滤器在下肢深静脉血栓形成治疗中的应用

目的探讨腔静脉临时滤器在下肢深静脉血栓形成(DVT)患者治疗中预防肺动脉栓塞(PE)的应用价值。方法回顾性分析我院2006年12月～2009年8月行腔静脉临时滤器植入术的49例下肢DVT患者的临床资料。结果 49例滤器均成功植入及取出,30例取出滤器可见捕获血栓,无PE发生。结论临时滤器在下肢DVT治疗中预防PE塞是安全、有效的。

近肾动脉腹主动脉闭塞症诊断和治疗体会

目的总结近肾动脉腹主动脉闭塞症的诊断和治疗体会。方法对我科在1999年1月～2005年12月6例诊断为近肾动脉腹主动脉闭塞症接受手术治疗的临床资料进行回顾性分析。其中3例作腹主-双髂(股)动脉旁路手术,2例作肾下腹主动脉取栓加腹主-双髂(股)动脉旁路手术,1例单纯作腹主动脉-双侧髂动脉切开取栓手术。结果术后全部病人双足背动脉搏动恢复,双肾功能正常,间歇性跛行消失。结论近肾动脉腹主动脉闭塞症的诊断除根椐临床症状和体征外需进一步行血管造影、MRI、CTA等检查。术中必须行肾动脉以上腹主动脉阻断时,应采用尽可能低的位置阻断,并对受累器官采取保护措施,阻断时间要尽可能缩少。

颈动脉内膜剥脱术的临床应用

目的探讨应用颈动脉剥脱术治疗颈动脉狭窄和闭塞。方法对2004年6月至2005年4月对8例颈动脉硬化狭窄患者行颈动脉内膜剥脱术的临床资料进行回顾性分析,所有患者颈内动脉狭窄程度均大于70%,术中都应用Brener转流管及血管补片。结果术后所有患者未出现严重并发症,脑部供血好转,术后颈动脉超声及CTA检查见患侧颈动脉血流增加,未见动脉瘤形成。结论颈动脉内膜剥脱术是治疗颈动脉狭窄和闭塞较有效的方法。术中可常规应用转流管,应用血管补片可提高远期疗效。

腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤(附5例报告)

目的探讨腹主动脉瘤腔内隔绝术的适应症及其并发症的防治。方法对5例患者采用经股动脉植入支架-人造血管复合移植物,对腹主动脉瘤进行腔内隔绝术。结果5例手术均获成功,无任何并发症发生。结论腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤具有简捷、微创、并发症少、术后恢复快等优点,为治疗本病的首选方法。

ⅢB型主动脉夹层累及内脏动脉的诊治现状

ⅢB型主动脉夹层累及腹部内脏动脉很常见,其损伤具有多样性和复杂性的特点,单纯依靠临床表现和单一的影像学检查诊断困难,多种检查手段联合使用可以提高诊断率;不同形式受损的VA在EVE术后的转归不同,对于某些受损类型的VA能否行EVE手术以及EVE术后修复VA的手术时机、手术方式也有争议,需要对其进行深入的研究。本文对ⅢB型主动脉夹层累及内脏动脉的诊治现状作一综述。

舒适护理在甲状腺手术后早期应用

目的：观察舒适护理在颈丛麻醉行甲状腺手术后早期护理的应用效果。方法：将我科2012年1月~2013年1月行颈丛麻醉行甲状腺手术后患者180例,随机分为观察组90例,对照组90例。对照组应用常规护理,干预组在常规护理的基础上应用舒适护理模式给予舒适护理,观察两组患者术后早期口干、口渴、疼痛程度、焦虑程度的逐渐变化及患者对护理工作的满意度。结果：干预组患者术后口干、口渴、疼痛、焦虑缓解程度以及患者对护理工作的满意度等均优于对照组。结论：舒适护理是一种以追求患者身体、心理达到最大程度愉悦为目的的护理模式[4],我科通过对甲状腺术后患者早期实施舒适护理,取得较好的评价,大大减轻了患者因口渴口干引起烦躁,因吞咽不适而影响患者进食及营养不良,有效地减轻了患者紧张、焦虑和恐惧的心理状态,降低了并发症的发生,因此,舒适护理模式应用于甲状腺手术后早期护理过程,效果满意。

甲状腺癌术后甲状旁腺功能减退1例的药学监护

目的依据1例甲状腺癌术后甲状腺旁腺功能减退患者探讨其药学监护切入点。方法对1例甲状腺癌术后甲状腺功能减退患者通过进行血钙检测并对其用药方案进行分析,同时根据左甲状腺素钠片与维生素D等的合理应用情况进行药学分析。结果患者在住院后,临床药师通过对其开展依从性教育,左甲状腺素钠片、碳酸钙D3片以及骨化三醇软胶囊等的合理使用及相互作用作为药学监护的切入点,使其合理用药情况得到有效保证,经住院治疗后其甲状腺功能减退的情况得到显著改善,临床效果较好,患者预后状况相对较好。结论本病例通过采用左甲状腺素钠、钙剂以及维生素D进行治疗,使其甲状腺功能得到显著改善,预后状况良好,在临床治疗期间临床药师通过对其进行药学监护,能够为后期用药方案的调整提供有效参考。