肿瘤个案管理模式在鼻咽癌患者全程管理中的实践效果

目的探讨肿瘤个案管理师主导的个案管理模式在鼻咽癌患者全程管理中的应用及效果。方法选取2016年7月至2018年5月在佛山市第一人民医院肿瘤中心就诊的510例初治鼻咽癌患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组各255例。试验组采用肿瘤个案管理师主导的个案管理模式,运用个案管理程序对患者进行全程管理,对照组采用门诊入院及复诊的模式,最终试验组227例和对照组189例完成研究。评价2组患者就诊率、既定治疗计划执行率、首次复诊率,并采用M.D.Anderson症状调查量表-头部&颈部(MDASI-H&N)评价症状困扰情况(住院当日、放化疗期间、出院后1个月、出院后6个月)。结果试验组患者就诊率、既定治疗计划执行率、首次复诊率分别为90.20%(230/255)、99.57%(229/230)、98.70%(227/230),对照组分别为78.04%(199/255)、90.95%(181/199)、84.42%(168/199),2组比较差异有统计学意义(Z=19.768、15.207、7.042,P<0.01);试验组干预后3个时间点的症状困扰总体平均值、症状困扰严重程度平均值及症状困扰妨碍生活程度平均值分别为(3.00±0.95)、(2.43±0.16)、(2.03±0.34)、(2.95±0.97)、(2.46±0.12)、(2.11±0.16)、(2.89±0.46)、(2.41±0.33)、(1.99±0.16)分,对照组分别为(3.69±1.51)、(2.82±0.23)、(2.42±0.13)、(3.88±1.39)、(2.87±0.34)、(2.54±0.22)、(3.61±0.75)、(2.72±0.42)、(2.38±0.17)分,2组比较差异有统计学意义(t=-21.152^-10.372,P<0.01)。结论肿瘤个案管理师主导的个案管理模式能有效提高患者的就诊率、既定完成计划率及首次复诊率,保障患者及时得到有效、规范、全程的治疗,同时可有效改善患者的症状困扰,促进患者早日回归社会。