佛山市普君街道办事处老年高血压患病率调查

目的 探讨广东佛山市普君街道办事处老年高血压患病率情况。方法 按统一方法对佛山市禅城区普君街道办事处 6 0岁以上常住居民 3382人进行现场问卷调查 ,同时测量人体基本参数如血压、身高、体重等 ,并进行餐后 2小时血糖测定 ,以及空腹血糖、血脂常规、血尿酸等测定。结果 高血压粗患病率 4 0 0 % ,标化率为 4 0 0 % ,较佛山 1993年 (5 1 5 % )明显下降。单纯收缩期高血压 (ISH)粗患病率 2 1 3% ,标化率为 2 2 1%。女性患病率高于男性。新检出高血压患者占高血压病患者总数的 4 0 1% ,ISH占高血压病患者总数的 5 3 9% ,随年龄增长高血压患病率增高。老年人群平均收缩压 (SBP)为 12 6± 17mmHg、舒张压 (DBP)为 77± 8mmHg、脉压 (PP)为 4 9± 11mmHg。高血压组的年龄、血压、体重、体重指数、餐后 2小时血糖、空腹血糖、尿酸及血脂 (总胆固醇、甘油三酯 )与非高血压组比较有差异 ,(P <0 0 1～ 0 0 5 )。结论 高血压与多种危险因素有密切相关 ,佛山市老年人高血压患病率高 ,应当重视开展高血压的社区防治。

佛山汉族高血压患者亚甲基四氢叶酸还原酶基因的分布

目的探讨广东佛山汉族地区高血压患者亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因的分布。方法选择高血压患者共998例进行MTHFR基因检测。方法采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCRRFLP)法,精准定位基因型;应用高效液相色谱荧光检测法测定血浆同型半胱氨酸(HCY)。结果参与检测的高血压患者共998例(男494例,女504例),MTHFR基因检测结果为TT型82例(8.22%),CT型338例(33.87%),CC型578例(57.92%)。其中男性TT型54例(10.93%),CT型168例(34.01%),CC型272例(55.06%),女性TT型28例(5.56%),CT型170例(33.73%),CC型306例(60.71%)。男性TT型比例高于女性(10.93%vs5.56%,P<0.01)。同时进行检测HCY者共有739例(男351例,女388例),为H型高血压者389例(52.64%),男性224例(63.82%),女性165例(42.53%),男性比例也高于女性。结论佛山地区TT型为8.22%,基因频率低。H型高血压为52.64%,偏低。表明基因多态性分布存在地区差异。H型高血压及TT型基因男性均高于女性。

胸阻抗法无创血流动力学监测在难治性心力衰竭患者中的应用价值

目的探讨胸阻抗法无创血流动力学监测(ICG)在难治性心衰患者中应用价值。方法选择2020年1月至2021年12月收治的100例难治性心衰患者纳入研究。采用电脑随机数字表法将其分作监测组和常规组,每组50例。2组均予以常规治疗以及左西孟旦注射液治疗,其中常规组根据医师临床经验、患者临床特点以及相关指南调整药物治疗方案。监测组则实施ICG,并按照相关监测指标水平调整药物治疗方案。比较2组干预前后血流动力学指标及心功能指标变化情况,不良反应发生情况。此外,比较2组干预前后6 min步行试验结果。结果监测组干预后HR、TFC及SVR水平均低于常规组,而ACI水平高于常规组(均P<0.05)。监测组干预后LVEF水平高于常规组,而LVESD、LVEDD水平均低于常规组(均P<0.05)。2组心律失常、低血压、心肌缺血以及恶心呕吐发生率对比差异无统计学意义(均P>0.05)。2组干预后6 min步行试验结果均高于干预前,且监测组高于常规组(均P<0.05)。结论ICG在难治性心衰患者中应用价值较高,根据ICG结果调整药物治疗方案有助于改善患者的血流动力学水平,同时促进心功能的恢复,且不会增加不良反应的发生,安全性较好,值得临床推广应用。

乌司他丁联合尿激酶治疗急性脑梗死的效果

目的观察乌司他丁联合尿激酶对急性脑梗死患者的炎症抑制及神经功能的保护作用。方法将106例急性脑梗死患者分为U组53例与C组53例。U组在尿激酶溶栓前半小时予以乌司他丁30万单位静脉滴注,术后予以乌司他丁10万单位静脉滴注,每8 h 1次,连续7 d;C组在尿激酶溶栓前、后均用等量生理盐水替代乌司他丁。两组患者分别于溶栓术前1 h,术后24 h、第3天、第5天、第7天抽取血标本进行血清白细胞介素-6(IL-6)、中性粒细胞(NEU)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)化验检查;在溶栓术前1 h,术后24 h、第7天、第14天和第28天采用NIHSS评分评定神经功能。结果尿激酶溶栓后两组患者血清IL-6、NEU、hs-CRP水平均升高,但U组升高幅度均低于C组(P<0.05),两组溶栓治疗后NIHSS评分有改善(P<0.05),但U组明显优于C组(P<0.05)。结论急性脑梗死患者尿激酶溶栓前、后使用乌司他丁可抑制炎症介质的释放,减轻脑组织缺血再灌注时产生的炎症反应,改善神经损伤的症状。

大肠息肉272例临床分析

目的:探讨大肠息肉的临床表现、组织学特征、病理资料、内镜治疗特点及随访情况。方法:将结肠镜检出的大肠息肉患者的临床表现、组织学特征、病理资料、内镜治疗特点及随访资料进行回顾性分析。结果:临床上多数患者无症状,部分有腹痛、腹部不适等,少数有便血或黏液血便;病理类型多数为增生性、炎性及腺瘤,伴绒毛状、体积较大者易发生癌变;内镜切除顺利,无并发症,随访有复发。结论:大肠息肉大部分可结肠镜检查确诊,并行镜下治疗;息肉可发生恶变,临床上需积极治疗并适时随访。

消化道肿瘤MDR1基因和P-糖蛋白的表达与化疗药物耐药的关系

目的探讨消化道肿瘤多药耐药基因MDR1基因和P-糖蛋白(P-gp)的表达与肿瘤化疗药物耐药之间的关系。方法选择72例消化道肿瘤患者的手术标本,采用荧光定量PCR检测MDR1 mRNA表达量,ELISA法检测P-gp表达水平,并与ATP-TCA化疗药物敏感性试验结果作对照。结果 72份消化道肿瘤组织中,MDR1 mRNA阳性表达率为75%,P-gp阳性表达率为67%。72份消化道肿瘤组织中,对10种化疗药物均不敏感的有12份,对1种化疗药物敏感的有15份,对2种化疗药物敏感的9份,对3种化疗药物敏感的有9份,对5种化疗药物敏感的有15份,对8种化疗药物敏感的有9份,对所有化疗药物均敏感的有3份。消化道肿瘤MDR1mRNA、P-gp的阳性表达率与其对化疗药物敏感程度呈负相关(r s值分别为-0.672、-0.715,均P<0.05)。结论 MDR1基因、P-gp表达与肿瘤耐药性相关,MDR1基因、P-gp阳性表达提示患者可能对化疗药物存在获得性耐药。

曲美他嗪治疗稳定性劳力型心绞痛疗效及耐受性的观察

目的 评价曲美他嗪 (TMZ)治疗稳定性劳力型心绞痛的疗效及耐受性。方法 6 8例稳定性劳力型心绞痛患者 ,随机分为常规治疗组 (32例 )和曲美他嗪组 (36例 ) ,常规治疗组常规应用阿司匹林、β 阻滞剂、硝酸酯类药物和 /或钙拮抗剂 ,曲美他嗪组在常规治疗基础上加用曲美他嗪 2 0mg每日 3次 ,共治疗 8周 ,对常规治疗组和曲美他嗪组心绞痛发作情况和运动试验结果进行对比分析。结果 曲美他嗪应用 8周后 ,和常规治疗组相比曲美他嗪组 :①心绞痛发作次数减少 5 8% (P <0 .0 1) ,硝酸甘油消耗量减少 5 6 % (P <0 .0 1) ,心绞痛程度明显改善 (P <0 .0 1)。②运动持续时间延长 19% (P <0 .0 1) ,运动总做功增加 2 4 % (P <0 .0 1) ,运动至ST段下移 1mm的时间延长 2 5 % (P <0 .0 1) ,运动至ST段压低的最大幅度减少 19% (P <0 .0 1) ,而静息和运动高峰时的心率、收缩压和率压积 (心率×收缩压 )均没有明显变化 (P <0 .0 5 )。③其中心悸 2例 ,便秘 2例 ,均无需停药。结论 ①在传统心绞痛治疗的基础上联用曲美他嗪 ,可以使稳定性劳力型心绞痛患者的心绞痛症状减轻 ,运动耐量增加 ,缺血阈改善 ,且耐受性良好。②曲美他嗪对血流动力学没有影响 。

高脂血症患者硒水平与血脂关系探讨

目的 探讨微量元素硒与高脂血症的相关性。方法 观察 10 0例原发性高脂血症患者采用硒制剂治疗前后血硒、发硒、血脂、肝肾功能等生化指标的变化。结果 10 0例原发性高脂血症患者平均血硒水平为 ( 0 0 612±0 0 12 )mg/L。血硒 ,发硒水平与血清TC ,TG ,LDL -C呈负相关 ,而与HDL -C呈正相关。补硒治疗后血硒、发硒水平明显提高 ,且血清TC、TG、LDL -C水平降低 ,HDL -C水平增高 ,治疗前后肝肾等生化指标差异无显著性。结论 补硒治疗可改善高脂血症患者的血硒、发硒及血脂水平 ,且安全性。

支气管蠊缨滴虫感染致慢性咳嗽1例

患者,男,36岁,制衣厂管理员,因反复咳嗽4年于2014年10月31日入院。患者缘于4年前开始无明显诱因出现咳嗽,呈阵发性干咳为主,症状多于冬天或进食冰冷的东西后明显发作,咳嗽剧烈时自觉有轻微气促。起病后曾于当地多家医院就诊,拟＂支气管炎＂,予抗炎、止咳对症治疗,效果欠佳,

乌司他丁对急诊冠脉介入治疗患者肝肾功能的保护作用

目的:探讨乌司他丁对急性心肌梗死(AMI)行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者肝肾功能的保护作用。方法:选择急性ST抬高性心肌梗死患者104例,随机分为观察组(n=55)与对照组(n=49)。观察组在PCI术前1 h使用乌司他丁30万单位静脉滴注,术后每天30万单位静脉滴注,连续3 d:对照组用等量生理盐水替代乌司他丁。比较两组患者术前与术后72 h肝肾功能相关指标:血AST、ALT、CRE(并计算CCR)。结果:PCI后两组患者血浆AST均升高,CCR均有下降,观察组变化幅度均低于对照组(P<0.05):观察组血浆ALT术后较术前下降,对照组ALT术后则较术前有所升高,两组差异有显著性(P<0.05)。结论:急诊PCI患者使用乌司他丁可保护肝肾功能,可减少相关性肝肾损害和造影剂肾病。

食管黏膜脱落细胞DNA倍体检测在食管癌诊断中的价值

目的探讨胃镜直视下食管病灶脱落黏膜细胞的DNA倍体分析对食管良恶性疾病的诊断价值。方法采用Feulgen染色及图像分析技术,对胃镜直视下刷取的食管病灶黏膜细胞进行DNA含量及倍体分析,以黏膜病理组织镜下诊断结果为"金标准",分析食管病灶黏膜细胞DNA倍体分析对食管良恶性疾病的诊断价值。结果对病理诊断为食管癌43例,良性病变61例分析发现,食管癌中有34例DNA倍体异常,良性病变中有4例DNA倍体异常,其诊断食管癌灵敏度为79.07%,特异度为93.44%,阳性预测值为89.47%,阴性预测值为86.36%,阳性似然比为12.05,Youden指数为72.51%。食管癌患者的黏膜脱落细胞DNA的倍体阳性率明显高于食管良性疾病患者;在食管癌患者中,分化程度越低DNA倍体的含量越高,DNA倍体的含量与食管癌的分化程度有一定关系。结论食管黏膜脱落细胞DNA倍体对食管癌的诊断有一定价值,为大规模开展食管脱落细胞进行分子普查奠定了基础。

阿莫西林/克拉维酸钾治疗复杂性尿路感染临床观察

目的:观察阿莫西林/克拉维酸钾治疗复杂性尿路感染的临床疗效及不良反应。方法:42例复杂性尿路感染患者给予阿莫西林/克拉维酸钾1.2g静脉注射,每日2次,体温正常或症状改善改为口服片剂,每次0.625g,每日2次,疗程14d。观察患者症状、体征及实验室检查变化,所有患者用药前后做尿常规,清洁中段尿培养+药敏试验及肝肾功能检查。结果:治愈33例(78.6%),无效5例(11.9%),复发4例(9.5%),未见不良反应。结论:阿莫西林治疗复杂性尿路感染疗效可靠,安全性好。

经鼻持续正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者心律失常与心肌缺血的影响

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)严重程度与心律失常和心肌缺血的关系以及经鼻持续正压通气治疗(nCPAP)对心律失常、心肌缺血的影响。方法:282例睡眠打鼾患者经过多导睡眠图监测并同时行24h动态心电图监测后,分出196例OSAS患者,分为轻、中、重度组和86例单纯鼾症对照组,比较各组心肌缺血与心律失常的发生情况,并观察接受nCPAP治疗的合并心律失常和心肌缺血的中、重度OSAS患者行nCPAP治疗2周、12周后心律失常及心肌缺血总负荷的变化。结果:OSAS组心肌缺血与心律失常发生率明显高于对照组(P<0.01),且随着病情的加重,心肌缺血与心律失常的发生率升高,轻、中、重度比较,心肌缺血差异均有极显著性(P<0.01),重度组与轻度组比较,心律失常发生率差异有显著性(P<0.05);nCPAP治疗2周心肌缺血总负荷明显减少,心律失常发生次数亦显著下降,差异有统计学意义(P<0.01),治疗12周与治疗2周比较,差异有极显著性(P<0.01)。结论:随着OSAS患者的病情加重,心肌缺血和心律失常的发生率增高;nCPAP治疗能改善OSAS患者心肌缺血,有效降低心律失常的发生,长期治疗,效果更为显著。

不同剂量阿托伐他汀联合阿司匹林治疗无症状性脑梗死的疗效及安全性分析

目的 :探讨不同剂量阿托伐他汀联合阿司匹林治疗无症状性脑梗死的疗效及安全性。方法 :选取我院2013年7月至2014年7月收治的无症状性脑梗死患者128例,随机分为联合用药组(n=98)和对照组(n=30),对照组口服阿司匹林100 mg/d,联合用药组在对照组的基础上加用阿托伐他汀,按其阿托伐他汀剂量不同分为A组32例(10 mg/d)、B组34例(20 mg/d)和C组32例(30 mg/d)3个亚组。治疗14 d后检查患者的血脂情况、血小板凝集功能和不良反应,0.5年后超声检测患者的斑块数量及稳定性。结果 :用药前,组间血脂情况(CHOL、TG、LDL)、血小板凝集功能(CD62p、PAC-1、ET-1)、斑块数量和不稳定率比较差异无统计学意义;用药后,除HDL指标外,联合用药组患者上述指标均明显低于对照组(P<0.05),且随着阿托伐他汀剂量的增加,上述指标逐渐减少;联合用药组患者HDL指标均明显高于对照组(P<0.05),且随着阿托伐他汀剂量的增加,HDL逐渐增加(P<0.05);组间药物不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论 :阿托伐他汀联合阿司匹林治疗无症状性脑梗死的疗效满意,安全性高,且随着阿托伐他汀剂量的增加,血脂情况、血小板凝集功能和斑块稳定性呈逐渐改善趋势。

腔隙性脑梗死患者110例复发因素分析

目的探讨腔隙性脑梗死复发的危险因素。方法跟踪随访首次住院并确诊为腔隙性脑梗死患者381例,除去4例出血性卒中患者,按缺血性卒中复发情况分为尚未复发组(267例)和复发组(110例),采用单因素分析和logistic回归分析各种复发的危险因素。结果 (1)随访期内,尚未复发组与复发组单因素分析比较,年龄、严重心律失常及其他心脏疾病、脑供血动脉狭窄(所有类型)、脑供血动脉狭窄(单纯责任血管)、缺血性脑白质病变、多发腔隙性脑梗死、糖尿病、高脂血症、高血压病、酗酒、ESRS等因素差异有统计学意义;(2)logistic多元回归分析结果显示,高血压病、脑供血动脉狭窄(单纯责任血管)或脑供血动脉狭窄(所有类型)、缺血性脑白质病变、多发腔隙性脑梗死等因素差异有统计学意义。结论腔隙性脑梗死复发是多种危险因素共同作用的结果,其中高血压病、脑供血动脉狭窄(尤其是责任血管)、缺血性脑白质病变、多发腔隙性脑梗死是独立危险因素,为预防腔隙性脑梗死复发,必须做好上述危险因素的二级预防。

柳氮磺胺吡啶结合双料喉风散保留灌肠对溃疡性直乙状结肠炎疗效的影响

目的:探讨柳氮磺胺吡啶结合双料喉风散保留灌肠对轻中度溃疡性直乙状结肠炎疗效的影响。方法:将55例溃疡性直乙状结肠炎随机分为治疗组29例和对照组26例,两组在口服柳氮磺胺吡啶的基础上,分别予双料喉风散和地塞米松灌肠,疗程4周。观察两组起效时间、内镜缓解率、临床缓解率与复发率以及不良反应。结果:治疗组起效时间明显快于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组肠镜缓解率及临床疗效均明显优于对照组,两组间差异均有统计学意义(P<0.05),但两组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:柳氮磺胺吡啶结合双料喉风散保留灌肠治疗轻中度溃疡性直乙状结肠炎具有起效快、临床疗效及内镜缓解率高,且无明显副作用,具有一定临床推广价值。

丙泊酚在电子结肠镜检查中的应用

目的探讨丙泊酚静脉麻醉用于电子结肠镜检查的镇静作用,评价其可行性、效果和安全性。方法将1042例准备行电子结肠镜检查的患者随机分成两组;A组(麻醉组)静脉注射丙泊酚后行电子结肠镜检查,B组(对照组)按常规进行电子结肠镜检查,观察两组患者检查前和给予丙泊酚后的1,5,10mim患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)等生理指标的变化及出现的副作用和入镜时间。结果麻醉组使用丙泊酚后1,5min时SBP,DBP,MBP,HR,SpO2与对照组比较均明显降低(P<0·05),但无需特殊处理,均未引发严重副作用,麻醉组的入镜时间和检查反应明显优于对照组(P<0·05)。结论丙泊酚麻醉下行电子结肠镜检查是安全、有效的,提高了患者的接受度,值得临床推广应用。

经皮内镜下胃造瘘和空肠造瘘术临床应用

目的:探讨经皮内镜下胃造瘘(PEG)和经皮内镜下空肠造瘘术(PEJ)的临床应用价值。方法:回顾性分析该院2003年1月至2009年1月进行PEG 33例(其中PEG加PEJ 5例)的临床资料。结果:33例PEG(其中5例PEG加PEJ)均成功完成(成功率100%)。术后3例出现腹部造瘘口皮肤感染,1例出现瘘口少量渗血,1例出现造瘘管蘑菇头滑脱胃壁与腹壁间窦道。所有患者开始注食后营养状况逐渐好转,水电解质平衡得到纠正。术前14例反复发作吸入性肺炎均在抗感染后治愈。结论:PEG及PEJ是一种安全、高效、方便、经济,既符合生理、且人性化的肠内营养方法。由于其操作简便、安全易行、并发症少,值得广泛应用。