高龄髋部骨折患者术后谵妄发生的影响因素分析

目的探讨高龄髋部骨折患者术后谵妄发生的影响因素。方法回顾性分析2015年1月～2017年12月我院收治的100例高龄髋部骨折患者的临床资料,根据患者有无发生术后谵妄分为研究组(有术后谵妄,n=25)与对照组(无术后谵妄,n=75)。比较两组的临床资料,采用多元Logistic回归分析高龄髋部骨折患者手术后谵妄发生的影响因素。结果研究组的年龄>80岁、术前清蛋白水平<35 g/L、全身麻醉、手术时间≥2.5 h、术后使用镇痛泵、术后低氧血症及术前合并基础疾病≥2项发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的性别、BMI、术前血红蛋白水平、骨折类型、受伤至手术时间、手术方式和术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多元Logistic回归分析结果显示,年龄、术前清蛋白水平、手术时间及术前合并基础疾病是高龄髋部骨折患者发生术后谵妄的独立危险因素(P<0.05)。结论高龄髋部骨折患者术后谵妄发生情况的独立危险因素包括高龄、术前白蛋白(<35 g/L)、术前合并基础疾病数量(≥3种)、手术时间(≥2.5 h),临床需加强重视。

Lisfranc损伤的早期诊断与内固定治疗

目的探讨Lisfranc损伤的早期诊断要点、手术治疗原则及效果。方法分析2004年4月至2011年2月收治的23例（男17例，女6例；年龄19．0-57．0岁）Lisfranc损伤的病例资料及随访结果。所有患者均采取切开复位内固定治疗，克氏针固定13例，螺钉固定10例。按照Maryland足部评分标准进行疗效评定。结果术后21例得到随访，随访时间6．0-46．0个月，平均（28．5±2．6）个月。所有患者在末次随访时无内固定断裂、复位丢失等并发症，评分为56-97分，平均（86±8）分。其中优6例，良10例，可3例，优良率76．2％。结论对Lisfranc损伤的诊断要紧扣其早期症状和体征，结合放射学检查可以确诊。对Lisfranc损伤应采用切开复位克氏针或螺钉内固定，两种方法均可取得良好效果。