护理干预对减少妇产科不良事件发生率的作用

目的探讨实行人性化护理对减少妇产科护理不良事件发生率的作用。方法随机将96例入院的孕产妇分为对照组48例,观察组48例,2组均采用住院患者常规护理,观察组在此基础上,加强护理人员的风险意识,提高工作责任心,并实行热心接待、细心计划、耐心治疗及暖心沟通等人性化护理。结果观察组护理不良事件发生率低于对照组(p<0.05),差异有显著性意义。结论实行人性化护理可明显降低妇产科护理不良事件,提高护理质量。

护理干预对减少妇产科不良事件发生的影响

目的实行人性化护理以减少妇产科护理不良事件。方法随机将96例入院的孕产妇分为对照组48例,观察组48例,2组均采用住院病人常规护理,观察组在此基础上,加强护理人员的风险意识,提高工作责任心,并实行热心接待、细心计划、耐心治疗及暖心沟通等人性化护理。结果观察组48例轻度伤害2例,中度伤害1例,重度伤害0例,极重度伤害0例。对照组48例轻度伤害16例,中度伤害4例,重度伤害2例,极重度伤害0例。2组护理不良事件比较,差异均有统计学意义(p<0.05)。结论实行人性化护理可明显降低妇产科护理不良事件,提高护理质量。

针刺第二掌骨侧穴位对丙泊酚无痛人流的临床效果观察

目的 :观察针刺第二掌骨侧缘的下腹穴区对丙泊酚用于人工流产术的麻醉效果以及术后下腹痛等并发症的影响。方法 :80例早孕妇 ,随机分为对照组和针刺组 ,全部病人予以丙泊酚静脉全麻。针刺组病人针刺其两侧第二掌骨内侧缘凹沟中的下腹穴区 ,以快速和慢速捻转手法持续刺激并留针 ,对照组不予针刺。结果 :针刺组较对照组更易扩张宫颈 (P <0 .0 5 )。两组病人丙泊酚诱导用量无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,但需追加用药病人例数针刺组明显少于对照组 (P <0 .0 5 )。麻醉效果针刺组优于对照组 (P <0 .0 5 )。病人术后下腹痛的发生率及程度针刺组明显低于对照组 (P<0 .0 5 ) ,围术期恶心和唾液增多的发生率针刺组也明显减少 (P <0 .0 5 )。结论 :针刺第二掌骨侧下腹穴位 ,可改善丙泊酚用于人工流产术的麻醉效果 ,减轻术后下腹痛等并发症。

导乐陪伴分娩与产科质量的分析

目的 :分析导乐陪伴分娩与产科质量的关系。方法 :把条件相同的初产妇 1160例分为两组进行对照 ,一组为导乐陪伴分娩组 ,另一组为对照组 ,各 5 80例。结果 :导乐陪伴分娩组顺产率明显高于对照组 ;难产率及剖宫产率明显低于对照组 ;第一产程和第二产程明显短于对照组 ;产时及产后 2h内的出血量明显少于对照组 ;硬膜外麻醉使用率明显低于对照组 ;新生儿窒息发生率明显低于对照组。结论 :导乐陪伴分娩是提高产科质量的一个良好方法 ,值得推广。

超声检查诊断剖宫产后子宫瘢痕妊娠分型对临床选择治疗方案的价值

目的探讨超声检查诊断剖宫产后子宫瘢痕妊娠分型对临床选择治疗方案的价值。方法选取本院接收的50例剖宫产后子宫瘢痕妊娠患者为研究对象,均接受超声检查,分析其瘢痕类型,并选择合适的治疗方案。结果Ⅲ型患者的血供丰富发生率显著高于Ⅰ型、Ⅱ型,子宫前壁下段肌层厚度显著小于Ⅰ型、Ⅱ型,绒毛入侵肌层发生率显著低于Ⅰ型、Ⅱ型(P<0.05)。Ⅰ型患者68.00%实施了子宫动脉栓塞术,32.00%实施了宫腔镜下子宫瘢痕妊娠病灶剔除术;Ⅱ型患者50.00%实施了宫腔镜下子宫瘢痕妊娠病灶剔除术,50.00%实施了腹腔镜下子宫瘢痕妊娠病灶剔除术;Ⅲ型患者100%实施了腹腔镜下子宫瘢痕妊娠病灶剔除术。结论超声检查能有效诊断剖宫产后子宫瘢痕妊娠的瘢痕类型,为临床合理选择治疗方案提供参考。

腹腔镜手术在盆腔炎诊治中的价值

目的探讨腹腔镜手术在盆腔炎诊治中的价值。方法68例盆腔炎病例分为两组:腔镜组(腹腔镜手术+抗生素治疗)32例,对照组(抗生素治疗)36例,分析其诊断及治疗情况。结果腔镜组术中观察有盆腔炎性改变的24例,临床诊断符合率为75%。腔镜组症状缓解时间为(1.31±0.47)d,短于对照组的(3.86±1.67)d,两者差异有显著性(P<0.01)。随访15～27个月,腔镜组复发1例(3%),对照组复发9例(25%),差异有显著性(P<0.01)。腔镜组无围手术并发症及损伤。结论腹腔镜用于诊断盆腔炎可减少治疗的盲目性,缩短病程及治疗时间,且复发率低,安全有效,并利于保留生育功能,值得推广应用。

PK刀在腹腔镜下早期子宫恶性肿瘤手术中的应用

目的探讨等离子刀(PK刀)在腹腔镜下广泛子宫切除术和盆腔淋巴结切除术治疗子宫恶性肿瘤中的应用价值。方法2003年1月~2006年12月,应用PK刀行腹腔镜下广泛子宫切除术和盆腔淋巴结切除术治疗30例经活检证实的早期子宫恶性肿瘤,其中子宫颈癌19例,子宫内膜癌11例。结果30例均在腹腔镜下完成手术,无一例中转开腹手术。手术时间(253.2±55.3)min,术中出血量(310.0±147.7)ml,淋巴结切除时间(73.5±23.6)min,淋巴结切除(17.0±6.2)枚,术后肛门排气时间(32.3±11.2)h,术后应用抗生素时间(5.5±1.5)d,术后住院(12±5)d。术中损伤膀胱1例,术后最高体温≥38.5℃3例,尿潴留4例,淋巴囊肿1例。结论PK刀作为兼备切割和止血的腹腔镜手术器械,其止血效果好,创伤小,具有较高的安全性,在子宫恶性肿瘤腹腔镜下行广泛子宫切除术和盆腔淋巴结切除术是安全、可行的。

腹腔镜下前哨淋巴结检测在早期宫颈癌中的应用

目的探讨早期宫颈癌腹腔镜下前哨淋巴结(Sentinel lymph node,SLN)检测的可行性及前哨淋巴结活检预测盆腔淋巴结转移状况的准确性,评价SLN活检在早期宫颈癌中的应用价值。方法选择诊断明确的早期宫颈癌患者26例,采用腹腔镜下广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术,术中从宫颈分4点注射1%亚甲蓝染料4ml行淋巴绘图,腹腔镜下识别和取蓝染淋巴结活检。蓝染淋巴结和手术的其他标本分别送病理检查,常规石蜡包埋切片、HE染色,以手术后所有切除的盆腔淋巴结常规HE染色病理检查结果为诊断金标准,观察SLN活检对预测盆腔淋巴结有无肿瘤转移的准确性、假阴性率等及SLN分布情况。结果26例宫颈癌中,23例成功检测出SLN,检出率为88.5%(23/26)。共检出SLN51枚,其中1个SLN者6例,2个SLN者9例,3个SLN者6例,4个SLN者1例,5个SLN者1例。双侧分布者占65.2%(15/23)。26例中,5例(19.2%)盆腔淋巴结有转移。23例SLN成功识别的患者中,3例(6枚)SLN存在转移。SLN转移且盆腔淋巴结有转移者2例,SLN是盆腔淋巴结唯一转移者1例,SLN无转移而盆腔淋巴结有转移者1例。SLN活检预测盆腔淋巴结的准确性为95.7%(22/23),灵敏度为75%(3/4),特异度为100%(19/19),阴性预测值为95%(19/20),SLN与盆腔淋巴结的转移有极好的一致性(κ=0.832)。结论采用腹腔镜技术可以较准确地检测出SLN,可以用于早期宫颈癌SLN活检;SLN能较准确地反映区域淋巴结的转移状况。

腹腔镜手术治疗盆腔脓肿的适宜时机探讨

目的:探讨腹腔镜手术治疗盆腔脓肿的适宜时机。方法:选取2006年1月至2010年12月在我院采用腹腔镜手术治疗盆腔脓肿的35例患者为研究组,其腹腔镜手术的时期为起病后抗生素治疗7～10d后,以同期行腹腔镜手术治疗盆腔脓肿的23例为对照组,其腹腔镜手术的时期为起病后抗生素治疗24～48h后。回顾性分析两组患者的术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间和住院时间等。结果:研究组和对照组比较,术中出血量、手术时间、术后病率、术后复发率,术后肛门排气时间均有显著差异(P<0.05),而住院时间无显著差异(P>0.05)。结论:腹腔镜手术治疗盆腔脓肿的时机应在使用抗生素治疗7～10d后进行为宜,此时手术损伤小、成功率高、术后恢复快、可降低复发率,有利于恢复盆腔的解剖结构及保留生育功能。

腹腔镜全子宫切除两种术式的临床比较

目的比较腹腔镜辅助阴式子宫切除术(laparoscopic-assisted vaginal hysterectomy,LAVH)及全腹腔镜子宫切除术(total laparoscopic hysterectomy,TLH)的临床价值。方法2004年1月~2006年8月,因子宫良性疾病行LAVH128例和TLH42例,从手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率等方面进行对比分析。结果所有病例均在镜下完成,无一例中转开腹。2组肛门恢复排气时间、术后住院时间、术后并发症发生率差异均无显著性(P>0.05)。手术时间LAVH组短于TLH组[(95.6±18.2)min对(112.9±24.5)min,t=-4.883,P=0.000],但术中出血量以LAVH组为多[(73.8±50.8)ml对(49.8±26.9)ml,t=2.926,P=0.004]。结论应用腹腔镜行全子宫切除是安全可行的,LAVH和TLH各有优势,但对经验丰富的术者而言,TLH更为合适。

顺铂为基础的同步放化疗对晚期宫颈癌患者恶性程度及原癌基因、抑癌基因表达的影响

目的:探讨顺铂为基础的同步放化疗对晚期宫颈癌患者恶性程度及原癌基因、抑癌基因表达的影响。方法:收集2013年7月~2016年12月间在本院接受治疗的晚期宫颈癌患者82例,按照随机数表法分为对照组、观察组,各41例。对照组患者接受单纯放疗,观察组患者接受顺铂为基础的同步放化疗。对比两组患者治疗前后血清中肿瘤标志物含量,肿瘤组织中原癌基因、抑癌基因表达量的差异。结果:治疗前,两组患者血清中肿瘤标志物含量,肿瘤组织中原癌基因、抑癌基因表达量的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者血清中肿瘤标志物鳞状上皮细胞癌相关抗原(SCC)、糖类抗原50(CA50)、糖类抗原724(CA724)、癌胚抗原(CEA)的含量低于对照组患者(P<0.05);肿瘤组织中原癌基因DEK、c-myc、PIK3CA mRNA的表达量低于对照组患者(P<0.05);肿瘤组织中抑癌基因p53、SOCS-1、FHIT、PTEN mRNA的表达量高于对照组患者(P<0.05)。结论:晚期宫颈癌患者接受顺铂为基础的同步放化疗,可有效降低肿瘤恶性程度,均衡原癌/抑癌基因的表达。

新生儿疾病筛查采血方法的探讨

目的 探讨不同采血方法对新生儿疾病筛查结果的影响。方法 采用两种不同方法对新生儿采取血标本 ,用于疾病筛查 ,并分别观察其对结果的影响。结果 与对照组相比 ,观察组采血时间短 ,重复穿刺率低 ,血样合格率高 ,假阳性率低 ,差异均有显著性意义。结论 观察组采血方法所采取血样合格率高 。

腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜癌的临床对比分析——前瞻性随机对照研究

目的探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜癌的临床效果。方法将1998年8月-2004年12月术前确诊为子宫内膜癌的患者60例分为2组,分别施以腹腔镜下及腹式广泛子宫切除,术中根据子宫肌层受侵情况决定是否行盆腔淋巴结清扫术,前瞻性研究两组围手术期及生存情况。结果与开腹组比较,腹腔镜组手术时间长[(247.8±77.8)min vs(196.6±63.7)min,t=2.789,P=0.007],术中出血量相近[(265.0±187.6)ml vs(350.0±210.9)ml,t=-1.649,P=0.104],切除盆腔淋巴结数量相近[(22.0±5.0)个vs(22.8±5.2)个,t=-0.607,P=0.546],术后并发症发生率差异无显著性(10/30 vs15/30,χ2=1.714,P=0.190),术后肛门排气时间早[(44.3±11.1)min vs(55.2±12.8)min,t=-3.524,P=0.000],住院时间短[(8.7±3.2)d vs(10.2±2.0)d,t=-2.177,P=0.034]。腹腔镜组随访(28.6±17.4)月,均无瘤存活;开腹组随访(28.9±16.6)月,3例因转移或复发死亡。结论腹腔镜手术可达到与开腹手术一样的效果,可以作为治疗子宫内膜癌的术式之一,但应在有条件的医院逐步开展。

全产程人文关怀式护理对自然分娩产妇心理状态及产程的影响

目的探讨全产程人文关怀式护理对自然分娩产妇心理状态及产程的影响。方法将我院产科2016年10月至2017年10月收治的200例自然分娩产妇随机等分为观察组和对照组,对照组给予产科常规护理,观察组联合全产程人文关怀式护理,比较两组患者护理前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分及产程时间、产程疼痛评分、产后2 h出血量、并发症发生率(会阴撕裂、产褥感染、产后伤口感染、产后尿潴留)及新生儿窒息率。结果观察组护理后SAS,SDS评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组产妇第一产程时间、第二产程时间均显著短于对照组(P<0.05)。观察组产程疼痛评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组产妇产后2h出血量显著少于对照组(P<0.05)。观察组产妇并发症发生率及新生儿窒息率显著低于对照组(P<0.05)。结论自然分娩产妇分娩过程中应用全产程人文关怀式护理可显著改善产妇负性心理状态及分娩疼痛感,缩短产程时间,减少产后出血风险,使产妇在最佳状态下分娩,从而起到改善母婴结局的作用,值得临床推广。

三种子宫切除术的临床对照分析

目的:探讨3种子宫切除术在妇科领域中的应用价值。方法:回顾性分析比较腹腔镜下子宫次全切除术(LSH)70例,腹腔镜下筋膜内子宫切除术(CISH)68例,腹式筋膜内子宫切除术46例患者的术中、术后情况。结果:LSH组、CISH组及腹式筋膜内子宫切除术组的手术时间分别为(100.16±26.23)min、(111.96±31.26)min、(111.67±27.80)min,3组间比较差异有显著性(P<0.05)。术中出血量分别为(76.23±44.98)mL、(90.91±56.77)mL、(130.33±61.33)mL,LSH组、CISH组明显少于腹式筋膜内子宫切除术组(P<0.05)。胃肠恢复时间分别为(25.63±4.26)h、(26.84±4.83)h、(45.62±5.83)h,LSH组和CISH组明显短于腹式筋膜内子宫切除术组(P<0.05)。术后3d体温分别为(37.25±0.25)℃、(37.35±0.32)℃、(37.80±0.33)℃,LSH、CISH组与腹式筋膜内子宫切除术组比较差异有显著性(P<0.05)。术后阴道流血时间分别为0d、(3.29±1.44)d、(1.53±0.99)d。CISH组2例宫颈囊肿,3例手术后阴道流血时间长。结论:比较3种术式术中、术后情况,LSH组对病人的影响最小,其条件为宫颈检查正常的病人,在具备严密的宫颈监测条件下,可行LSH。

MRI在子宫瘢痕妊娠诊断中的应用

目的 :探讨MRI对子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的诊断价值。方法 :回顾性分析10例经临床证实的CSP患者MRI检查资料,并与临床病理对照。结果 :10例孕囊及瘢痕显示良好,孕囊呈长T1长T2改变,瘢痕组织在T1WI、T2WI上均呈低信号;10例中8例位于子宫体下段前壁瘢痕处,1例位于子宫颈管前壁及宫腔中下段,1例位于子宫下段近宫颈内口右前壁;10例病理证实均为CSP或妊娠组织残留。结论:MRI对CSP的诊断有较高的价值,可为治疗方式的选择及预后评估提供重要依据。

甲硝唑联合红外线预防会阴切口感染效果观察

目的:探讨预防会阴侧切口感染的最佳方法。方法:随机将300例会阴侧切产妇按进入产房待产时间先后顺序编号,奇数150例为观察组,偶数150例为对照组。观察组会阴切口采用甲硝唑100 ml冲洗、红外线照射伤口2次/d;对照组会阴切口碘伏消毒后常规缝合。结果:两组产后24 h、48 h、72 h、96 h会阴切口疼痛程度、甲级愈合率等比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:甲硝唑联合红外线照射对预防会阴切口感染效果明显,对提高产妇舒适度促进母乳喂养具有积极的作用。

宫腔镜、腹腔镜联合诊治输卵管性不孕

目的:研究联合应用宫腔镜、腹腔镜与子宫输卵管碘油造影(hysterosalpingography,HSG)对输卵管性不孕的诊治效果。方法:对HSG诊断输卵管性不孕137例271条输卵管行宫、腹腔镜联合检查。结果:137例中46例91条双侧输卵管通畅,91例共180条输卵管均存在不同部位的阻塞。HSG与宫、腹腔镜诊断符合率为77.12%。结论:HSG仍是诊断输卵管通畅度较好的一个指标。宫、腹腔镜联合手术可以准确地诊断和治疗输卵管性不孕。