消化道肿瘤术后百普素早期肠内营养的应用

目的:探讨消化道肿瘤术后应用百普素行早期肠内营养支持的可行性、安全性和临床效果。方法:消化道肿瘤术后病人共42例,A组术后经空肠造口管用百普素行肠内营养支持,B组术后常规输液,肛门恢复排气后行一般流质饮食。临床观察胃肠道功能恢复情况以及各种不良反应,测定肠内营养支持前后病人的血清白蛋白、前白蛋白、血糖、肝肾功能、外周血淋巴细胞计数及累积氮平衡,记录各病人百普素的最大应用剂量及最大输注速度,以评价消化道肿瘤术后病人对百普素早期肠内营养应用的耐受性。结果:A组肛门排气恢复时间比B组早(P<0.05);A组1例应用百普素第3天并发休克、麻痹性肠梗阻;2例出现腹胀、腹痛,经调整速度和温度后缓解;1例为菌群失调及肠功能不全所致腹泻。所有病人无出现机械性肠梗阻、肠外瘘、腹壁软组织感染及高血糖等代谢并发症,肝肾功能正常。A组应用百普素后,前白蛋白比B组升高(P<0.05),A组术后淋巴细胞计数回升比B组高(P<0.05),血清白蛋白水平未见明显改变,累积氮平衡A组比B组高(P<0.05)。研究期间病人百普素的平均最大应用剂量(1386±225)mL(浓度4.2kJ/mL),最大输注速度(69±21)mL/h。结论:消化道肿瘤术后早期应用百普素行肠内营养治疗,能促进胃肠道功能恢复,改善营养状况及提高机体免疫功能;

经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术(TAPP)502例

目的探讨经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术（1aparoscopic transabdominal preperitoneal hernia repair，TAPP）的手术效果。方法2003年3月～2009年8月，行TAPP手术502例（包括双侧110例），合并胆囊病变18例，慢性阑尾炎1例，同时行腹腔镜胆囊或阑尾切除术。建立CO2气腹后，剪开腹膜并横断疝囊，于腹膜前置入聚丙烯网状补片固定，闭合腹膜。结果本组502例均治愈出院。主要并发症有腹股沟区血肿或积液7．6％（38／502），尿潴留20．7％（104／502）。479例随访6—86个月，平均32.6月，其中226例〉24个月。近期（术后1个月内）复发1例，远期复发2例，总的复发率为0．6％（3／479）。结论TAPP治疗腹股沟疝是安全有效的，并发症及复发率可以接受。

胃癌急诊根治手术治疗的体会(附5例报告)

目的 :总结胃癌急诊根治手术治疗的经验 ,提高胃癌急诊根治手术治疗效果。方法 :胃癌患者 5例 ,均行急诊根治术治疗。结果 :全组无死亡病例 ,无术中及术后严重并发症发生。 1例存活 2年 ,死于腹腔的广泛转移 ;其余病例正在进一步随访之中。结论 :急诊胃癌根治术是安全可行的 ;术前诊断不明确的胃出血和穿孔病例 ,术中活检是必须的 ;术中误诊病例需要再次手术处理 ;术中必须注意无瘤原则的应用及化疗。

经腹腹腔镜手术治疗腹股沟嵌顿疝

目的探讨经腹腹腔镜手术治疗腹股沟嵌顿疝的方法。方法回顾分析2006年3月～2009年8月接受腹腔镜手术治疗的腹股沟嵌顿疝患者的临床资料以及治疗结果、并发症等。结果共有26例腹股沟嵌顿疝患者接受腹腔镜手术(TAPP),其中斜疝20例,股疝6例;急性病例15例,慢性病例11例。所有患者治愈出院。麻醉后手法复位成功9例,大网膜与疝囊粘连11例,切开内环口后复位成功4例,部分大网膜切除术2例,中转手术2例(2/26,7.7%),手术时间(65.4±14.6)min;住院时间(4.3±1.8)d。术后仅发生腹股沟区积液3例(3/24,12.5%),均经保守治疗痊愈。经6～48个月随访,无术后复发病例,无腹股沟区慢性疼痛病例,无粘连性肠梗阻病例发生。结论腹腔镜手术治疗腹股沟疝是安全可行的,其优越性有待进一步证明。

经腹腹腔镜腹股沟疝修补术56例报告

目的探讨经腹腹腔镜腹股沟疝修补术(TAPP)的方法。方法回顾分析接受TAPP手术患者的临床资料、手术时间、住院时间以及治疗结果、并发症。结果共有48人56例腹股沟疝接受了TAPP手术,6例合并胆囊病变同时行腹腔镜胆囊切除术。24例单侧疝且无并发病者,手术时间40￣90min,平均70.8min;住院时间4￣7d,平均5.5d。术后出现腹股沟区疼痛1例(1/56,1.8%),腹股沟区积液血肿5例(5/56,8.9%)。经2￣14个月的随访,术后复发1例(1/56,1.8%),无粘连性肠梗阻病例发生。结论TAPP治疗腹股沟疝是安全有效的。

左上腹切口与正中切口应用OrVil吻合器行腹腔镜食管空肠吻合术的比较

目的探讨左上腹切口和正中切口应用OrVil吻合器行腹腔镜全胃切除食管空肠吻合术中的差异。方法2010年10月～2013年3月,对36例应用OrVil吻合器进行腹腔镜全胃切除食管空肠吻合术患者,分别采用左上腹切口(n=23)或正中切口(n=13),对抵钉座放置时间、腔镜下吻合时间、术中出血量、切口长度、腹腔感染率、切口感染率、吻合口漏或狭窄等进行比较。结果与正中切口组相比,左上腹切口组腔镜下吻合时间短[(7.4±2.2)min vs.(16.0±4.4)min,t=-7.965,P=0.000],切口短[(6.3±1.5)cm vs.(8.2±2.4)cm,t=-2.625,P=0.018],抵钉座放置时间、术中出血量、腹腔感染率、切口感染率、吻合口并发症差异无显著性(P>0.05)。结论采用左上腹切口应用OrVil吻合器行腹腔镜食管空肠吻合术更为简便快捷、安全,但应注意保护切口及注意吻合时的对线、对位等操作技巧。

应用弹力黏性腹带减轻肠癌术后早期下床活动切口疼痛的效果

目的：探讨应用弹力黏性腹带减轻肠癌术后早期下床活动切口疼痛的效果。方法：将98例肠癌术后患者随机等分为试验组和对照组,试验组于手术后24-48 h下床活动时妥善固定引流管后佩戴弹力黏性腹带,运动顺序为床上坐起、床边站立、扶床行走、离床活动;对照组于术后24-48 h妥善固定引流管,下床活动,运动顺序与试验组相同。比较两组患者腹部切口疼痛程度、下床活动维持时间。结果：试验组切口疼痛程度明显轻于对照组;试验组下床活动维持时间明显长于对照组。结论：肠癌术后患者早期下床活动佩戴弹力黏性腹带可明显减轻切口疼痛,延长下床活动维持时间,减少术后并发症,促进身体康复,值得在临床推广应用。

天然蜂蜜外敷治疗急性蜂窝织炎的效果

目的观察天然蜂蜜外敷治疗急性蜂窝织炎的临床效果。方法将60例早期急性蜂窝组织炎患者随机分为观察组和对照组各30例。两组均给予抗生素静脉滴注,观察组给予天然蜂蜜外敷,对照组给予50%硫酸镁持续湿敷,观察两组治疗效果及症状减轻时间、治愈时间。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05),症状减轻时间和治愈时间也明显短于对照组(P<0.05)。结论天然蜂蜜外敷治疗急性蜂窝组织炎能显著提高治疗效果,缩短治疗时间,是一种值得临床推广的辅助治疗方法。

FOCUS超声刀在初次甲状腺功能亢进手术中的应用

目的 探讨FOCUS超声刀在初次甲状腺功能亢进（甲亢）手术治疗中的应用价值与技巧.方法 我科2008年12月至2010年12月行初次甲亢手术治疗病例262例,其中应用FOCUS超声刀手术138例（超声刀组）,传统手术124例（传统组）,比较两组术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用与术后近期并发症.结果 超声刀组术中出血量、手术时间少于传统方法组,住院费用高于传统方法组,两组住院时间、术后近期并发症差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 FOCUS超声刀在初次甲亢手术中可减少术中出血、缩短手术时间,但应注意其使用技巧.

“一病一品”模式在下肢深静脉血栓导管溶栓患者中的应用

目的探讨“一病一品”模式在下肢深静脉血栓导管溶栓患者专科护理服务中的效果。方法选取我院2016年6月~2017年6月收治的19例下肢深静脉血栓导管溶栓患者作为对照组,2017年7月~2018年7月收治的23例下肢深静脉血栓导管溶栓患者作为观察组,对照组实施导管溶栓常规护理,观察组采用“一病一品”护理方案,比较两组患者的满意度、术后恢复情况。结果观察组患者的满意度评分高于对照组,住院天数短于对照组,并发症发生率、术后复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论下肢深静脉血栓导管溶栓“一病一品”护理模式有利于促进患者的康复,提高患者的满意度,值得临床推广。

甲状腺次全切除术的美容手法

目的 改进甲状腺次全切除术 ,使之更具有微创性及符合美容要求。方法 采用不切断颈前肌群及缝吊法行甲状腺次全切除术 (以下称美容法 )共 975例 ,其中甲状腺腺瘤 2 34例 ,单纯结节性甲状腺肿 36 4例 ,甲状腺功能亢进者 377例。观察甲状腺疾病复发情况、术后并发症、颈部美观情况以及患者的满意程度。结果 结节性甲状腺腺肿复发 3例 ,甲亢复发 2例 ,治愈 970例 ( 99 5 % ) ;无一例严重并发症发生 ;切口瘢痕纤细。对手术结果表示很满意的有772例 ( 97 0 % ) ,满意的有 2 0例 ( 2 5 % ) ,不满意者 4例 ( 0 5 % )。结论 美容法甲状腺次全切除术是一种安全、效果满意的手术方法。

蜂蜜外敷对急性蜂窝织炎局部症状及C反应蛋白的影响

目的：观察天然蜂蜜外敷治疗急性蜂窝织炎的局部症状及血中C反应蛋白（CRP）水平的变化。方法将符合入选标准的70例患者，用随机数字表法随机分为观察组和对照组各35例。2组均给予同样类型的抗生素静脉滴注，观察组在炎性反应局部给予蜂蜜外敷，对照组给予50%硫酸镁湿敷，观察2组患者在治疗前、治疗后第4天及第7天的蜂窝织炎局部创面红、肿、热、痛评分情况，并抽取静脉血测定血中CRP浓度。结果患者在治疗后第4天，观察组局部红、肿、热、痛评分分别为（2.40±1.80）、（2.69±2.05）、（1.66±1.49）、（3.89±1.62）分，对照组分别为（3.49±1.70）、（3.77±1.84）、（2.46±1.62）、（4.94±1.85）分，2组比较差异有统计学意义（t=2.150～2.604， P＜0.05）；血中CRP检测值及CRP阳性率比较观察组分别为（11.85±5.39）mg/L及54.29%（19/35），对照组分别为（17.55±10.39）mg/L及80%（28/35），2组比较差异有统计学意义（t=2.881，P＜0.01及χ2=5.250，P＜0.05）。患者在治疗后第7天，观察组局部红、肿、热、痛评分分别为（1.20±1.09）、（1.09±1.04）、（0.86±0.42）、（1.89±1.30）分，对照组分别为（2.40±1.87）、（2.34±1.71）、（1.60±1.33）、（3.49±1.72）分，2组比较差异有统计学意义（t=3.139～4.390，P＜0.01）；血中CRP检测值及CRP阳性率观察组分别为（6.34±2.74）mg/L及17.14%（6/35），对照组分别为（10.35±7.37）mg/L及42.86%（15/35），2组比较差异有统计学意义（t=2.881，P＜0.01；χ2=5.250，P＜0.05）。结论蜂蜜外敷治疗急性蜂窝织炎可有效改善临床症状，降低C反应蛋白水平，效果优于硫酸镁湿敷。