Ozurdex植入联合内界膜剥除治疗特发性黄斑前膜的效果观察

目的观察地塞米松玻璃体内植入剂(Ozurdex)植入联合内界膜(ILM)剥除术治疗特发性黄斑前膜(IEM)的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年1月至2023年2月佛山市第二人民医院共21例(21眼)3~4期IEM患者均接受25G经睫状体平坦部玻璃体切除术(PPV)联合IEM及ILM剥除及Ozurdex植入术治疗的效果。主要观察指标为术后1、3、6、12个月时最佳矫正视力(BCVA)和黄斑视网膜厚度(CMT)。结果术后1、3、6、12个月患者BCVA均比术前改善,差异有统计学意义(P<0.05),分别较术前改善了0.30 logMAR、0.40 logMAR、0.40 logMAR、0.50 logMAR。术后1、3、6、12个月患者CMT均比术前组改善,差异有统计学意义(P<0.05),分别较术前下降了185.41、214.05、233.82、230.02μm。患者高眼压发生率为28.57%,PPV术后白内障手术率为46.15%,行白内障摘除术时间间隔为(6.50±1.40)个月。结论Ozurdex植入联合ILM剥除治疗IEM,可促进黄斑水肿消退、有效提高视力,但需注意白内障进展及高眼压症。

缩短眼科门诊患者候诊时间的流程再造

目的缩短眼科门诊患者候诊时间,提高患者满意度。方法将眼科门诊患者原来就诊过程的22个步骤,再造流程后缩短成16个步骤,具体措施包括:分开挂号、合理分诊、实行初检和预诊、解答疑问、健康宣教、提供茶水等服务项目,并提供报纸、杂志等宣传资料。结果患者总就诊时间由原来的123min缩短至100min,减少23min,其中等候时间缩短了41min,受服务时间增加了18min,服务强度增加了25.11%。结论再造后的就诊流程,可缩短眼科门诊患者总候诊时间,提高患者满意度。

三种不同抗血管内皮生长因子药玻璃体腔内注射治疗累及黄斑中心凹的糖尿病性黄斑水肿的效果

目的研究玻璃体腔内注射三种不同抗血管内皮生长因子(VEGF)药治疗累及黄斑中心凹的糖尿病性黄斑水肿(CIDME)的有效性和安全性。方法选取2018年7月至2020年1月在广东省佛山市第二人民医院眼科中心行玻璃体腔内注射抗VEGF药治疗CIDME患者97例(97眼),进行前瞻性临床研究,按随机数字表法分成三组:A组(31眼)阿柏西普2.0 mg/0.05 ml、B组(34眼)康柏西普0.5 mg/0.05 ml和C组(32眼)雷珠单抗0.5 mg/0.05 ml,联合561 nm黄波长激光进行次/全/无视网膜激光光凝,采用1+PRN治疗模式,术后每4周复诊一次,于术前及首次注射术后4、12、24和52周对患者进行最佳矫正视力(BCVA)、裂隙灯眼前段、广角眼底照相、眼压、黄斑中心凹厚度(CMT)等详细检查,术前及术后12周进行FFA检查,比较三种抗VEGF药玻璃体腔内注射治疗CIDME患者的疗效和安全性。结果A、B、C三组患者使用抗VEGF药物采用1+PRN模式,部分联合561 nm视网膜激光治疗CIDME均能提高BCVA,术前BCVA分别为:(0.72±0.32)、(0.73±0.24)、(0.71±0.27)logMAR,三组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后4、12、24和52周,BCVA逐渐提高,术后52周时为:(0.49±0.22)、(0.50±0.21)、(0.50±0.23)logMAR,组内比较,差异有统计学意义(t_(A)=3.154,t_(B)=4.205,t_(C)=3.349,P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前三组CMT比较,差异无统计学意义(P<0.05),术后4、12、24和52周,三组患者CMT逐渐下降,术前与术后52周比较,术前三组CMT:(466.64±95.37)、(456.46±100.31)、(475.73±98.27)μm;术后52周,(197.47±45.86)、(196.59±47.33)、(195.36±46.84)μm,组内比较,差异有统计学意义(t_(A)=14.162,t_(B)=13.045,t_(C)=14.340,P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。至术后52周时,三组平均注射次数分别为(4.7±0.6)、(4.7±0.5)、(4.9±0.6)次,三组患者随访期间均未出现严重眼部及全身并发症。结论玻璃体腔内注射阿柏西普、康柏西普和雷珠单抗治疗CIDME是安全有效的,可提高CIDME患者视力,减轻黄斑水肿,三组患者术后52周时疗效相当。1+PRN治疗模式联合部分561 nm激光视网膜光凝治疗CIDME首年注射约5针。

眼底彩照检测糖尿病黄斑水肿的敏感度和特异度分析

目的 评估眼底彩照在糖尿病视网膜病变(DR)筛查中检测糖尿病黄斑水肿(DME)的敏感度和特异度。方法 收集1 438例DR患者的资料,所有患者均接受未矫正视力、最佳矫正视力、彩色眼底照相和频域光学相干断层扫描(SD-OCT)。以SD-OCT作为诊断DME的金标准,评估眼底彩照检测DME的敏感度、特异度及受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)。结果 本研究共纳入1 438例患者共2 326只眼,平均年龄(57.7±11.0)岁;背景期DR(R1组)1 412眼,增殖前期DR(R2组)710眼,增殖期DR(R3组)204眼。眼底彩照检测DME的敏感度为78.8%(95%CI:76.1%~81.2%),特异度为56.7%(95%CI:54.0%~59.3%),AUC为0.677(95%CI:0.659~0.696)。在R1组中,眼底彩照检测DME的敏感度、特异度和AUC分别为68.6%(95%CI:64.2%~72.7%)、58.8%(95%CI:69.4%~75.4%)、0.637(95%CI:0.611~0.664);在R2组中,其敏感度、特异度和AUC分别为86.3%(95%CI:82.3%~89.4%)、52.0%(95%CI:46.8%~57.2%)、0.691(95%CI:0.660~0.723);在R3组中,其敏感度、特异度和AUC分别为89.3%(95%CI:83.8%~93.2%)、42.9%(95%CI:28.0%~59.1%)、0.661(95%CI:0.575~0.747)。结论 眼底彩照在DR筛查中检测DME的敏感度较高,但特异度较低,单纯使用眼底彩照筛查DME将导致近半数患者进行转诊。

第五代泪道内窥镜微创治疗慢性泪囊炎的临床研究

目的:探讨第五代泪道内窥镜微创治疗慢性泪囊炎的方法,疗效以及安全性,评价其临床应用价值。方法:病例对照研究。选择2013-04/2014-07在我院接受诊治的120例120眼慢性泪囊炎患者,随机分组,观察组(第五代泪道内窥镜下微钻联合全泪道置管术)62例62眼,对照组(传统泪囊鼻腔吻合术)58例58眼,观察比较两组的疗效及并发症。采用SPSS 13.0统计软件包进行统计学处理。结果:观察组与对照组有效率分别为91.9%,96.6%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组术中出血发生率分别为35.5%,79.3%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组术后眼睑水肿发生率分别为19.4%,55.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未见术中术后严重并发症。结论:第五代泪道内窥镜操作上较传统一体式泪道内窥镜更为灵活,直视病变情况下进行泪道微钻疏通鼻泪管,再联合全泪道置管术治疗慢性泪囊炎,不仅临床疗效好,而且较传统泪囊鼻腔吻合术更为安全,高效,是治疗慢性泪囊炎的可视化微创手术,值得临床推广应用。

银杏达莫注射液治疗糖尿病视网膜病变初步观察

目的:观察银杏达莫注射液对糖尿病性视网膜病变(DR)视功能、眼底改变、血管形态及血流动力学的影响。方法:选择40例DR患者,治疗组20例利用0.9%生理盐水加银杏达莫注射液20mL,每天1次连续治疗20d;安慰剂组20例。治疗前后记录视力、观察眼底改变、视网膜中央血管直径及阻力指数等。结果:治疗组有效率75%(15/20),安慰组40%(8/20),经两个样本率的检验,χ2=5.01,P<0.025。眼底改变差异有显著性(P<0.005),治疗组(90%)明显优于安慰组(45%);中央血管阻力指数(RI)差异有显著性(P<0.05)。视网膜血管直径差异亦有显著性(P<0.05)。结论:银杏达莫注射液能扩张微血管,改善微循环,改善视功能,治疗糖尿病视网膜病变非增殖期有确切疗效。

玻璃体腔内注射康柏西普辅助25G玻切术治疗PDR的疗效分析

目的:分析术前玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)药物康柏西普对25G玻璃体切割术治疗增生型糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)临床疗效的影响。方法:选取本院2014-06/2017-05收治并确诊为PDR的患者57例65眼,依据术前是否行玻璃体腔内注药将患者分为注药组和对照组。注药组27例31眼,对照组30例34眼。注药组于术前3d行玻璃体腔内注射康柏西普后行25G微创玻璃体切割术;对照组仅行25G微创玻璃体切割术。记录并分析两组患者在手术时间、术中出血、电凝止血、医源性视网膜裂孔、硅油填充、术后再出血及最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)等方面的差异。结果:注药组手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。注药组医源性视网膜裂孔比例、术中出血比例、电凝止血比例、硅油填充比例、术后再出血比例均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。注药组术后BCVA优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:25G玻璃体切割术治疗PDR术前应用康柏西普可有效减少玻璃体切割术中并发症的发生,缩短手术时间,减少术后再出血。

羟苯磺酸钙联合视网膜激光治疗对糖尿病黄斑水肿的影响

目的:观察羟苯磺酸钙联合视网膜激光治疗对糖尿病黄斑水肿的影响。方法:将60例双眼糖尿病视网膜病变患者随机分为两组,一组是羟苯磺酸钙联合视网膜激光治疗组,另一组是单纯视网膜激光治疗组。观察两组治疗后1～3mo的视力、黄斑中心凹视网膜厚度及多焦视网膜电图(mfERG)反应密度的变化,根据治疗前后两者的变化进行比较。结果:羟苯磺酸钙联合视网膜激光治疗组对提高糖尿病黄斑水肿患者的视力有效率为73%,而单纯视网膜激光治疗组为57%;羟苯磺酸钙联合视网膜激光治疗组比单纯视网膜激光治疗组能更明显使糖尿病患者的黄斑中心凹视网膜厚度降低,能更明显使多焦视网膜电图反应密度升高。结论:两组治疗均能不同程度改善糖尿病黄斑水肿,羟苯磺酸钙联合视网膜激光治疗组明显优于单纯视网膜激光治疗组。

应用泪道内窥镜治疗慢性泪囊炎的临床观察

目的: 探讨泪道内窥镜下泪道微钻疏通治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法: 对60例64眼慢性泪囊炎患者进行泪道内窥镜检查及治疗,并联合全泪道置管,拔管后随诊3～6mo,观察疗效。结果: 64眼中45眼治愈,无溢泪,泪道冲洗通畅;13眼好转,轻微溢泪,泪道冲洗通而不畅;6眼无效,仍流泪,泪道冲洗不通。总的有效率90.6%。结论: 应用泪道内窥镜系统能在直视下对鼻泪管阻塞的情况进行诊断,并有针对性地进行治疗,是一种安全有效的治疗方法。

小梁咬切器联合新型RS泪道再通管治疗泪小点膜闭

目的:探讨小梁咬切器行泪小点咬切成形联合新型RS泪道再通管置入术治疗泪小点膜闭的可行性及临床疗效。方法:选择2013-10/2015-10在我院接受诊治的39例39眼泪小点膜闭患者,应用小梁咬切器行泪小点咬切成形联合新型RS泪道再通管置入术,术后3mo后取出RS泪道再通管,拔管后随诊6mo。比较术前与拔管后1、3、6mo的荧光素染色消失试验评级,拔管后6mo评定该术式的疗效。结果:荧光素染色消失试验:拔管后1、3、6mo的荧光素染色消失试验评级均低于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。截至末次随访,治愈35眼(90%),好转4眼(10%),未见复发病例,有效率100%。无术中及术后严重并发症发生。结论:小梁咬切器咬切泪小点成形联合RS泪道再通管置入术是一种治疗泪小点膜闭的安全、有效的新方法,操作简便,成功率高。

游离结膜瓣移植治疗难治性角膜溃疡疗效观察

目的:评价应用游离结膜瓣移植治疗难治性角膜溃疡的临床疗效。方法:收集2011-07/2012-12经药物治疗无效的感染性角膜溃疡患者8例,采用游离结膜瓣移植手术治疗,术中清除角膜表面溶解坏死组织,上穹隆环钻刻切全厚游离结膜瓣,覆盖角膜病变区域,10-0尼龙线间断缝合8～12针,线结埋于角膜基质,配戴角膜接触镜,术后继续药物治疗原发病。结果:全部患者术后感染控制无复发,游离结膜瓣贴敷良好,缝线拆除后结膜瓣无松脱,眼表规则,泪膜涂布良好,术后视力均不同程度提高。结论:游离结膜瓣移植术治疗难治性角膜溃疡安全有效。

泪道内窥镜下泪道疏通联合全泪道置管治疗泪道系统多点阻塞的临床观察

目的探讨泪道内窥镜下泪道疏通联合全泪道置管治疗泪道系统多点阻塞的临床疗效。方法对46例(50只眼)鼻泪管阻塞合并上泪道阻塞(含泪小点、泪小管和泪总管阻塞)患者进行泪道内窥镜检查及治疗,并联合全泪道置管,拔管后随诊3～6月个月,观察疗效。结果 50只眼中31只眼治愈,无溢泪,泪道冲洗通畅;14只眼好转,轻微溢泪,泪道冲洗通而不畅;5只眼无效,仍流泪,泪道冲洗不通。总有效率90%。结论泪道内窥镜下泪道疏通联合全泪道置管是治疗泪道系统多点阻塞安全有效的治疗方法。

可调节人工晶状体植入术后的视觉质量及拟调节力

目的:研究Tetraflex可调节人工晶状体(IOL)植入术后视力、调节幅度、对比敏感度及主观视觉功能的临床应用效果。方法:病例对照研究。选择2010-03/2012-12在我院接受白内障超声乳化摘除联合囊袋内IOL植入术的白内障患者48例72眼,其中23例35眼植入Tetraflex可调节IOL(Tetraflex组),25例37眼植入AcrySof SA60AT单焦点IOL(SA60AT组),对比研究两组患者术后1,3,6mo裸眼远视力、最佳矫正远视力、裸眼近视力、最佳矫正近视力、最佳矫正远视力下近视力、拟调节力、脱镜率以及患者满意度情况,采用主观移近法测量调节力。采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。结果:术后随访期间,两组患者的裸眼远视力、最佳矫正近视力和最佳矫正远视力差异无统计学意义(P>0.05);Tetraflex组患者的裸眼近视力和最佳矫正远视力下近视力与单焦组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后Tetraflex组拟调节力均高于SA60AT组(P<0.05),于术后6mo Tetraflex组拟调节力有所下降,与1,3mo比较差异均有统计学意义(P<0.05),两组间对比敏感度差异无统计学意义。脱镜率及和主观视功能满意度,Tetraflex可调节IOL组均明显优于单焦组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:可调节IOL可提供较好的远近视力,增加拟调节力,有效降低患者术后对老视镜的依赖,改善主观视功能。但其拟调节力仍需要进一步的研究。

超声乳化联合人工晶状体植入手术治疗闭角型青光眼合并白内障疗效的临床观察

目的探讨超声乳化手术治疗对闭角型青光眼合并白内障患者治疗效果。方法将2011年7月～2013年3月在我院眼科治疗的88例（120只眼）闭角型青光眼合并白内障患者作为研究对象，分观察组和对照组，其中观察组的60只眼治疗上给予单纯白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术治疗，而对照组的60只眼在进行白内障超声乳化治疗同时进行联合小梁切除及人工晶状体植入手术治疗，对比和分析两种不同的治疗方案的治疗效果。结果经过治疗，两组患者治疗后视力和治疗前相比均有显著的提高，且治疗中及治疗后未发生不良事件。结论闭角型青光眼合并白内障患者进行单纯白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术的治疗，安全可靠，效果明显，值得临床借鉴。

3D光学相干断层扫描在特发性黄斑前膜诊治中的应用

目的应用3D光学相干断层扫描(OCT)观察特发性黄斑前膜(IMEM)的形态特征及其对视力的影响。方法应用3D-OCT观察42例(46只眼)IMEM患者的OCT图像,分析黄斑中心凹形态、中心凹厚度与视力的关系。结果在42例(46只眼)IMEM患者的3D-OCT图像中表现为黄斑区视网膜表面厚薄不一的高反光带,绝大多数伴不同程度的黄斑中心凹厚度增加,黄斑中心凹越厚,视力越差。34只眼(73.9%)OCT图像表现为与视网膜内层局灶性粘附的条带状强反光,大部分与视网膜内层分离,另12只眼(26.1%)表现为与视网膜内层完全紧密粘连的增强增宽的反光带。结论 3D-OCT可以精确测量黄斑视网膜厚度,客观而全面地提供视网膜各层之间以及厚度变化的信息,从而初步评价IMEM与视力的关系,为IMEM提供更有参考价值的手术指征并指导手术操作。

Tetraflex可调节IOL植入术后远期视觉质量的临床研究

目的:探讨可调节人工晶状体植入术后远期视力、表观调节力及视觉症状等情况。方法:病例对照研究。选择43例49眼拟行白内障超声乳化摘除联合囊袋内人工晶状体植入术的白内障患者,其中21例25眼植入Tetraflex可调节人工晶状体(Tetraflex组),22例24眼植入Acrysof SA60AT单焦点人工晶状体(SA60AT组),对比研究两组患者术后3,6,24mo裸眼远视力、最佳矫正远视力、裸眼近视力、最佳矫正远视力下近视力、等效球镜度、表观调节力、脱镜率以及患者满意度情况。采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。结果:术后随访期间,两组患者的裸眼远视力和最佳矫正远视力差异无统计学意义(P>0.05);Tetraflex组患者的裸眼近视力和最佳矫正远视力下近视力与单焦组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后应用负镜片法测得的表观调节力:术后3mo,Tetraflex组为3.56±1.20D,SA60AT组为-0.25±0.20D;术后6mo,Tetraflex组为3.08±1.30D,SA60AT组为-0.20±0.18D;术后24mo,Tetraflex组为2.85±1.22D,SA60AT组为-0.15±0.16D,差异均有统计学意义(P<0.05)。近距离阅读时戴老视镜情况和对疗效的满意度情况,Tetraflex可调节人工晶状体组均明显优于单焦组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统的单焦点人工晶状体相比,Tetraflex可调节人工晶状体满足了患者视远、视近的要求,并可提供较好的表观调节力,虽远期有下降趋势,但逐渐平稳。

非球面和球面人工晶状体植入术后远期对比敏感度和眩光敏感度的对比研究

目的比较年龄相关性白内障患者植入非球面人工晶状体术后远期视力及对比敏感度和眩光敏感度的改变,以评价非球面人工晶状体的有效性和安全性。方法将120例(161只眼)拟行超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术的年龄相关性白内障患者随机分为3组,分别植入AcrySofIQ非球面人工晶状体(47例54只眼),KS-3Ai预装式非球面人工晶状体(46例52只眼)和AcrySof Natural蓝光滤过型球面人工晶状体(42例55只眼),随访时间均超过6个月。观察患者术后最佳矫正远视力、对比敏感度和眩光敏感度以及并发症情况。统计学分析采用方差分析、配对t检验和检验。结果三组患者术后1周、1个月和≥6个月最佳矫正远视力差异无统计学意义(P=0.874,P=0.243,P=0.160)。术后≥6个月,非球面组在夜(1.5c/d、3.0c/d、6.0c/d)及夜+周边眩光(1.5c/d、3.0c/d、6.0c/d)条件下对比敏感度均优于球面组,差异有统计学意义(P=0.004,P=0.040,P=0.050;P=0.009,P=0.031,P=0.036),非球面组之间差异无统计学意义(P(0.05)。结论植入非球面人工晶状体术后患者视力有较好的趋势,对比敏感度在暗视环境(低、中空间频率)下明显优于传统的球面人工晶状体,能较全面地改善白内障患者术后的视觉质量。

集体宣教法在新入院患者健康教育中的应用

目的探讨集体宣教法在新入院患者健康教育中的应用效果。方法选择眼科新入院患者100例,随机分成2组,传统组和集体组各50例,分别采用传统宣教法与集体宣教法进行入院健康教育,观察比较教育前后2组患者宣教知识掌握情况及睡眠改善情况。结果教育前2组患者知识掌握及睡眠情况比较无显著性差异(p>0.05);教育后集体组患者知识掌握情况优于传统组,p<0.05;睡眠改善情况集体组优于传统组,p<0.05;教育前后比较传统组患者知识掌握情况、睡眠改善情况无显著性差异(p>0.05);集体组内比较,宣教前后有显著性差异(p<0.05)。结论采用集体宣教法进行健康教育可提高新入院患者的知识掌握程度,改善并促进患者睡眠,促进患者康复。

非球面人工晶状体植入术后早期视功能的临床研究

目的:初步评估非球面人工晶状体植入术后早期视功能情况。方法:将88例(91只眼)白内障患者随机分为AcrySofIQ(SN60WF)、KS-3Ai和AcrySof Natural(SN60AT)人工晶状体组。观察患者术后1d、1周和1月最佳矫正视力和术后1月对比敏感度及主观视觉等视功能情况。结果:术后第1天KS-3Ai组最佳矫正视力明显优于其余两组(P﹤0.05),术后1周、1月三组最佳矫正视力差异均无显著性意义(P>0.05)。AcrySofRIQ和KS-3Ai组中、低频区对比敏感度在瞳孔直径2.5mm～4.0mm及5.0mm～6.0mm时均优于AcrySof Natural组(P﹤0.05),而AcrySofRIQ和KS-3Ai两组比较无显著性意义(P﹥0.05)。采用VF/QOL问卷调查显示AcrySofIQ和KS-3Ai组患者的总体满意度好。结论:非球面人工晶状体能明显提高白内障患者术后对比敏感度,改善患者术后视觉质量。

先天性视网膜色素上皮肥大的研究现状

先天性视网膜色素上皮肥大(CHRPE)是一种临床上较为少见的眼底病变。由于它一般不引起严重的临床症状,多数眼科医生对它的认识很少,可能容易导致错误的诊断和治疗。本文着重介绍CHRPE的流行病学资料、临床特点、影像学特征及预后转归等,以便临床上正确地鉴别诊断和指导治疗随访。