老年股骨粗隆间不稳定型骨折不同手术方式比较

目的通过分析动力髋螺钉(DHS),解剖型锁定钩板(anatomical locked hook-plate,AL-HP)及人工股骨头置换术治疗股骨粗隆间骨折的手术效果,评价不同的手术方案治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的临床效果。方法本组46例,男20例,女26例;年龄70～90岁,平均80岁。其中13例应用DHS手术内固定治疗;15例采用解剖型锁定钩板内固定治疗,18例采用人工股骨头置换术治疗。结果平均随访1.5a,应用DHS,解剖锁定钩板及人工股骨头置换术患者,卧床时间分别3周,2周和1周,完全负重时间分别为10周,8周和6周。无感染及骨折不愈合发生。2例DHS内固定的患者出现螺纹钉穿出股骨头,4例出现髋内翻,2例出现肺部感染。仅30%年龄>70岁的患者恢复至术的活动水平。解剖锁定钩板内固定病例得到临床随访,优良率100%。结论解剖锁定钩板及人工股骨头置换术是老年人股骨粗隆间骨折较为理想的内固定方法,可大减少并发症。

单纯腓骨高位截骨术与关节冲洗清理联合腓骨高位截骨术治疗膝骨关节炎的效果

目的探讨单纯腓骨高位截骨术与关节冲洗清理联合腓骨高位截骨术治疗膝骨关节炎的短期、长期效果。方法选择2014年11月~2015年11月来我院治疗的64例膝骨关节炎患者,根据治疗方式的不同分为联合组(n=34)和单纯组(n=30),联合组采用关节冲洗清理联合腓骨高位截骨术,单纯组仅采用腓骨高位截骨术。对比两组VAS疼痛评分、AKS膝关节评分、患者满意率及并发症发生率。结果两组患者术后VAS评分较术前明显降低(P<0.05),AKS评分明显增高(P<0.05)。术后1、3个月,联合组VAS评分均较单纯组低,AKS评分较单纯组高,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6、12个月,两组VAS评分、AKS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,联合组患者满意率显著高于单纯组(P<0.05);但术后12个月,两组患者满意率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月内两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论以上两种治疗方式均能有效治疗膝骨关节炎,但联合关节冲洗对远期疗效无明显增益,且单纯腓骨高位截骨术创伤小、花费少、手术较简单,值得临床推广。

围术期护理在行经皮椎间孔镜腰椎间盘突出症患者中的应用

目的探讨围术期护理在行经皮椎间孔镜(PTED)腰椎间盘突出症患者中的应用。方法选取2015年7月~2018年3月我院收治的80例腰椎间盘突出症患者为研究对象,按照动态化随机分组的方法分为对照组(n=40)与观察组(n=40)。对照组采用常规护理,观察组采用围术期护理干预。比较两组的生活质量评分、视觉模拟量表(VAS)评分和术后护理总满意度。结果护理前,两组的生活质量、VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PTED治疗腰椎间盘突出症患者采用围术期护理效果明显,安全性能好,值得推广,也为今后研究提供比较可靠参考价值。

腓骨上端截骨联合关节镜清理治疗膝骨性关节炎的临床研究

目的探讨腓骨上端截骨联合关节镜清理治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法 60例膝骨性关节炎患者作为研究对象,按照信封随机分组模式分为对照组与观察组,各30例。对照组进行关节镜下膝关节清理术治疗,观察组进行腓骨上端截骨联合关节镜清理治疗。对比两组患者的膝关节评分法(KSS)评分、膝关节功能(HSS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分以及并发症发生情况。结果观察组患者并发症发生率为3.33%,低于对照组的43.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组KSS评分、HSS评分、VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,对照组患者KSS评分、HSS评分、VAS评分分别为(58.74±2.33)、(65.39±2.55)、(3.65±1.42)分,均优于治疗前的(52.98±2.15)、(56.23±2.41)、(6.19±0.52)分,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者KSS评分、HSS评分、VAS评分分别为(68.19±4.51)、(72.86±4.61)、(2.18±0.55)分,均优于治疗前的(52.46±2.39)、(56.41±2.62)、(6.85±0.41)分,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组KSS评分、HSS评分、VAS评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对膝骨性关节炎患者实施腓骨上端截骨联合关节镜清理治疗效果显著,值得临床推广应用。

微创PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效分析

目的:探讨微创PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:分析收治的老年股骨粗隆间骨折患者52例临床资料,依据治疗措施不同进行临床分组,常规治疗组22例和试验组30例。结果:试验组老年股骨粗隆间骨折患者预后功能恢复效果明显优于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:微创PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折临床效果明显,功能恢复良好,值得临床借鉴。

PRG凝胶在兔LARS人工韧带重建前交叉韧带术后骨韧带愈合中的应用及安全性研究

目的:探讨富血小板凝胶(platelet-rich gel, PRG)在兔LARS(Ligament Advanced Reinforcement System, LARS)人工韧带重建前交叉韧带术后骨韧带愈合中的应用及安全性。方法:选择家兔30只作为对象,所有家兔均完成前交叉韧带动物模型建立,随机数字表分为对照组(n=15)和观察组(n=15)。对照组仅植入LARS人工韧带,观察组在对照组基础上联合PRG凝胶治疗,30个月治疗后分别从扫描电镜观察纤维组织、组织学及安全性角度对家兔效果进行评估。结果:两组家兔均完成手术治疗,且扫描电镜下均可见明显致密的纤维组织,观察组LARS人工韧带表面覆盖较多自体组织,且高放大倍率下可见人工韧带自体纤维组织紧密、均匀排列;而对照组自体纤维组织相对较少,排列缺乏规律性;两组处理30个月后,两组LARS人工韧带关节腔内游离的部分与骨隧道内部均被自体组织包绕,且多为长梭形排列,存在少许纤维组织;HE染色下观察组排列具有一定的规律性,存在少许毛细血管浸润生长,未见坏死组织;对照组排列缺乏规律性,可见少许坏死组织;两组家兔手术后切口未见感染,家兔均未出现发热症状,切口良好,膝关节无肿胀、积液;术后3周家兔均能正常负重行走,步态、步速正常。结论:将PRG凝胶用于兔LARS人工韧带重建前交叉韧带术后骨韧带愈合中能促进纤维组织诱导能力,可促进骨组织愈合,安全性较高。

跟骨异形钢板内固定治疗跟骨骨折疗效分析

目的总结应用跟骨异形钢板治疗跟骨骨折的临床效果。方法对56例(63足)跟骨骨折实现切开复位内固定手术。其中SandersⅡ型12例(12足),Ⅲ型34例(38足),Ⅳ型10例(13足)。均采用外侧L型切口,跟骨异形钢板内固定治疗。结果本组所有患者均得到随访,随访时间5～36个月,平均18个月。49例切口Ⅰ期愈合,2例出现切口皮缘部分坏死,1例出现切口裂开,4例出现切口少量渗液,经换药处理均愈合。按照跟骨骨折疗效评定标准,本组优38例,良13例,差5例,优良率91%。结论应用跟骨异形钢板治疗SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折,可最大程度恢复了跟骨的形态,关节面平整及Bohler角,减少并发症。

腓骨截骨术对KOA患者的短中期疗效观察

目的:探讨腓骨截骨术对膝骨性关节炎患者的短中期疗效。方法:选取2015年4月～2017年8月在我院接受治疗的KOA患者120例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。观察组行腓骨截骨术治疗,对照组行人工单髁关节置换术治疗。比较两组相关临床指标,术前及术后6个月的美国西部Ontario和Mc Mascer大学骨性关节炎指数(WOMAC)评分和疼痛视觉模拟(Visual Analogue Scale,VAS)评分。结果:观察组的手术用时、术中出血量、住院时间和住院费用均明显少于对照组(均P<0.05)。两组术后6个月的WOMAC评分和VAS评分均明显低于术前(均P<0.05),但术后6个月两组的WOMAC评分和VAS评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:腓骨截骨术与人工单髁关节置换术治疗KOA均具有良好疗效,但前者具有手术时间短、创伤小、患者恢复快且费用低等优势。

Ⅱ-Ⅳ级肩胛骨骨折患者的手术入路方案研究

目的探究不同入路方案对肩胛骨骨折的疗效。方法选取2010年9月至2013年收治我院骨科120例Ⅱ-Ⅳ级肩胛骨骨折患者作为研究对象,男90例,女30例,年龄20-60岁,平均年龄35岁。随机将上述患者分为治疗组与对照组各60例,治疗组采用肩胛外缘入路进行手术治疗,对照组采用后入路进行手术治疗,比较两组患者术后的疼痛程度、功能评定、肌力评定及术后致残情况。结果肩胛骨骨折采用肩胛外缘入路的治疗效果优于选择后入路的治疗方法,致残率也明显低于对照组。结论肩胛骨外侧缘入路能够解决临床分型的几类肩胛骨骨折类型,是一种相当比较安全、可靠的手术入路方案。

椎体成形术和传统开放性手术治疗脊柱压缩骨折的效果对比

目的探讨椎体成形术和传统开放性手术治疗脊柱压缩骨折的效果。方法选取2013年3月~2015年10月在我院住院治疗的140例脊柱压缩骨折患者,根据平均分配法分为对照组和研究组,各70例。对照组采用传统开放性手术治疗,研究组采用椎体成形术治疗。比较两组的手术情况、术后住院时间、疼痛评分(VAS量表)和局部Cobb角(脊椎侧围X线片测定)。结果研究组的术中出血量少于对照组,术后住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1 d、术后1个月的疼痛评分显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1 d、术后1个月的疼痛评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后7 d与术后1个月的局部Cobb角显著小于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后7 d与术后1个月的局部Cobb角显著小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论椎体成形术应用于脊柱压缩骨折患者能有效改善局部Cobb角,缓解疼痛程度,减少住院时间,对于患者的手术创伤和并发症较少,值得临床推广应用。

钉棒系统治疗不稳定性胸腰椎骨折

目的探讨应用钉棒系统内固定治疗不稳定性胸腰椎骨折的临床效果。方法应用钉棒系统椎弓根螺钉复位内固定治疗不稳定性胸腰椎骨折38例,全部采取后入路手术。术中配合椎管造影,决定是否行椎管减压术。结果全部病例经过8个月～3年(平均18个月)随访,32例达解剖复位,脊柱生理弯曲完全恢复。椎体前缘高度术后达95%以上,28例神经功能恢复按FranKel分级提高1～3级,有3例断钉、1例右侧棒向下脱落。结论后路钉棒系统内固定是治疗不稳定性胸腰椎骨折的有效方法,它具有创伤小,操作简便,固定可靠等优点。

锁定接骨板和解剖接骨板治疗老年肱骨近端骨折的效果及安全性对比

目的比较采用锁定接骨板和解剖接骨板治疗老年肱骨近端骨折的效果及安全性。方法选取我院2012年1月至2015年12月收治的68例老年肱骨近端骨折患者,随机分为研究组和对照组各34例。研究组采用锁定接骨板治疗,对照组采用解剖接骨板治疗。对比两组患者的疗效及安全性。结果研究组的术中出血量、手术时间和VAS评分均显著优于对照组(P<0.05)。研究组的Neer评分和Constant评分显著高于对照组(P<0.05)。研究组的并发症发生率为14.71%,显著低于对照组的47.06%(P<0.05)。结论采用锁定接骨板治疗老年肱骨近端骨折患者的效果优于解剖接骨板,可降低并发症发生率,具有较高的安全性。

老年骨质疏松性骨折的康复护理要点探析

目的：分析老年骨质疏松性骨折的康复护理要点.方法：抽取2012年5月-2015年10月来我院治疗的60例老年骨质疏松性骨折患者作为本次实验的目标对象,对60例患者实施随机分组.对照组30例患者实施普通护理,观察组30例患者实施康复护理,比较观察组和对照组患者的住院时间、生活质量评分及并发症发生率.结果：观察组和对照组患者比较可得,组间干预后的生活质量评分及住院时间的结果存在差异,P〈0.05;且对照组30例患者的并发症发生率为26.67%,显著高于观察组患者6.67%,P〈0.05.结论：对老年骨质疏松性骨折患者采取康复护理,效果显著,值得推荐.