纳洛酮早期治疗37例急性颅脑损伤的临床疗效观察

目的 观察早期应用纳洛酮对急性颅脑损伤的治疗效果。方法 采用分组对照 ,将 73例重型颅脑损伤患者随机分成两组 ,一组用常规治疗 ,另一组在常规治疗基础上加用纳洛酮 0 .4mg/hr静注 ,连用 7天停药 ,观察患者呼吸 ,心率变化、意识恢复时间 ,脑水肿改变 ,主要症状改善和远期疗效 ,进行统计学分析。结果 纳洛酮治疗组患者意识恢复时间较对照组缩短 ,呼吸、循环较快恢复稳定 ,伤后 1周内患者脑水肿明显减轻 ,伤后 3个月恢复良好率显著高于对照组 ,重残及病死率明显降低。结论 应用纳洛酮早期治疗急性颅脑损伤可以减轻脑水肿 ,缩短昏迷时间 ,降低伤残率及病死率 。

改良前臂双干型静脉动脉化皮瓣修复手部软组织缺损

目的：总结改良双干型静脉动脉化皮瓣修复手部软组织缺损的临床应用结果。探讨改良术式对皮瓣血液循环的作用。方法：应用同侧前臂双干型静脉动脉化皮瓣修复手部软组织缺损201例，共计218个静脉皮瓣，静脉皮瓣改良的方法是在两静脉干间切开脂肪组织，切断结扎静脉干之间的交通支，切至真皮下血管网，不破坏血管网，注意保护好静脉干旁组织。皮瓣血管蒂与受区血管行端端吻合，其中顺静脉瓣供血、顺静脉瓣回流174个皮瓣，逆静脉瓣供血、顺静脉瓣回流44个皮瓣。供区创面可直接缝合或中厚网状游离植皮修复。观察皮瓣成活过程。结果：术后172个皮瓣与轴型动静脉皮瓣相似，无明显肿胀；32个轻度肿胀。部分有散在水泡；14个肿胀较重，有明显水泡形成，皮瓣全部成活，无严重并发症发生。本组95例患者获得随访，随访时间2—8个月，平均3个月，受区外形、功能好。结论：双干型静脉动脉化皮瓣经改良后有利于皮瓣内血液进入微循环。改善动脉血灌注量与静脉回流量平衡，提高皮瓣的成活率和质量。

心理护理和造口护理在直肠癌术后结肠造口患者中的应用效果

目的：探讨心理护理和造口护理在直肠癌术后结肠造口患者中的应用效果。方法选取本院2011年10月-2014年11月诊治的36例直肠癌术后结肠造口患者作为研究对象,随机分为试验组与对照组,各18例。对照组给予遵医用药、病情观察、口头健康宣教、解答患者疑问等常规护理管理,试验组在对照组的基础上加强造口护理和心理护理。比较两组的住院时间、排便不适发生率、排便规律发生率、不良反应发生率及护理满意度。结果试验组的住院时间为（14.68＆#177;1.52）d,显著短于对照组的（22.63＆#177;1.93）d,差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组的排便不适发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组的排便规律发生率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组的不良反应发生率为5.56%,显著低于对照组的33.33%,差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组的护理满意度为94.44%,显著高于对照组的66.67%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论心理护理和造口护理在直肠癌术后结肠造口患者中的应用效果显著,能够有效改善患者的排便状况,降低不良反应发生率,提高护理满意度。

高血压基底节区脑出血的手术治疗方法和效果对照研究

目的探究并分析高血压基底节区脑出血的手术治疗方法及其效果。方法采用随机数字表法随机抽取52例符合条件的患者,试验组采用经侧裂微创入颅方法进行手术;对照组采用传统血肿清除术进行手术。对比两种手术方法术中出血量及术后1个月时GOS水平和术后6个月时的ADL分级情况,对疗效进行分析及评价。结果采用微创手术治疗高血压基底节脑出血的方法术中出血量明显低于采用传统血肿清除手术的方法,且术后GOS、ADL情况明显优于采用传统清除血肿进行治疗的患者,近期及远期疗效均显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论采用微创手术的方法对高血压基底节区脑出血进行治疗可减少术中出血量,且预后效果良好,可减轻患者痛苦,利于疾病康复,值得在临床上大力推广。

产褥期巨大阑尾周围脓肿1例

患者，女，34岁，因腹胀、腹痛、发热10 d于2013年7月15日入院。患者于2013年7月4日因停经24＋4周，腹痛2d在外院妇产科就诊，拟诊为难免流产，于7月5日顺娩一死男婴，产后出现腹胀、腹痛，间有恶心、呕吐，无呕血，反复发热，排黄色稀烂便，1～2次／d，无黏液脓血便，小便正常，经抗感染、促宫缩等治疗，症状好转后于7月9日出院。出院后因仍有腹胀痛、发热、排稀烂便，7月15日来我院门诊就诊，腹部B超检查后拟盆腹腔巨大包块查因收住院。发病后精神、睡眠欠佳，胃纳差，体重无明显变化。体格检查：体温38℃，脉搏114次／min，呼吸20次／min，血压106／70 mmHg；皮肤未见苍白、黄染，全身浅表淋巴结未扪及肿大；双肺呼吸音清，心界不大，心率114次／min，律齐，未闻及杂音；腹部膨隆，未见胃肠型、蠕动波，无腹壁静脉曲张，腹部可扪及一巨大包块，约25 cm ＆#215;22 cm大小，上缘达脐上12 cm，下缘距耻骨联合约1 cm，边界欠清，质软，无明显压痛，无反跳痛，下腹部轻压痛，无反跳痛，右腹部叩诊呈浊音，余腹叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肝肾区无叩击痛，肠鸣音约6次／min，

延续性护理对手外伤患者术后功能康复的效果评价

目的探讨延续性护理干预对手外伤患者术后功能康复的影响。方法将2016年3月~2017年5月入住我院手外科行手术治疗的125例手外伤患者作为此次研究对象,随机分为研究组63例和对照组62例,对照组实施常规护理干预,研究组实施常规护理干预并予以延续性护理,对比护理后两组患者治疗依从性、并发症发生率、手功能康复疗效。结果护理后,研究组治疗依从性明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前,两组手功能各指标差异对比差异无统计学意义(P>0.05);干预后研究组关节活动度、手部肌力、感觉以及灵巧性、协调性等指标评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前两组生活质量评分对比差异均无统计学意义(P>0.05),干预后,研究组Spitzer评分以及ADL评分均优于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论延续性护理干预在手外科患者术后康复锻炼中具有较高的应用价值,显著提高患者治疗依从性,促进手部功能康复,对改善患者生活质量起到至关重要的作用,值得给予高度重视。

重型及特重型颅脑损伤救治100例的临床分析

目的总结重型及特重型颅脑损伤救治经验,探讨有效的治疗措施和方法。方法对2007年2月至2011年10月间重型及特重型颅脑损伤住院患者100例的临床数据进行回顾性分析总结。结果恢复良好14例(14.00%),中度残疾13例(13.00%),重度残疾18例(18.00%),植物生存18例(18.00%),抢救成功率为63.00%。另外,死亡37例(37.00%),其中入院48 h内死亡24例,7 d后死亡4例。结论重型及特重型颅脑损伤的早期诊断及救治至关重要。我们应准确、及时地观察原发病,制定救治策略,积极防治感染,保持气道通畅,改善微循环,合理地应用减压措施,从而降低病死率。

腹部手术后肠外瘘38例诊治体会

【目的】探讨腹部手术后肠外瘘的病因及诊疗方法。【方法】回顾性分析38 例肠外瘘的产生原因及诊治情况。【结果】食管、胃吻合瘘8例,十二指肠残端瘘6例,小肠瘘12例,阑尾残端瘘4例,结肠瘘8 例。其主要原因为:①感染性吻合13例;②病理组织上吻合12 例;③操作技术失误8 例;④引流管压迫等5 例。全组治愈30例,死亡6例,2例自动出院。【结论】肠外瘘原因是多方面的,以局部因素为主,重在预防。在维持内环境稳定和营养支持的前提下,建立有效的引流和抗感染,应用生长抑素,多数能自愈。

长期留置尿管引起尿路感染的原因与护理对策探讨

目的探讨长期留置尿管引起尿路感染的原因与护理对策,为改善患者预后积累经验。方法回顾性分析本院2013年1—12月接收的、需要留置尿管的368例患者的临床资料,采用统计学方法总结长期留置尿管引起尿路感染的原因并制定相应的护理对策;选取2014年1—12月需要留置尿管的407例患者给予相应护理对策,统计尿路感染发生率。结果 368例患者共发生尿路感染84例,发生率为22.83%,其中操作不当导致27.38%、导尿管选择不当20.24%、膀胱冲洗9.52%、患者自身因素导致42.86%,实施护理对策后,407例发生尿路感染13例(3.19%),显著低于护理对策实施前(χ2=68.025,P=0.000)。结论留置尿管后尿路感染原因比较复杂,应严格掌握导尿指征,熟练操作,加强患者护理,进而降低其发生率。

腰椎间盘突出症合并马尾神经综合征的诊治分析

目的探讨腰椎间盘突出症合并马尾神经综合征的临床特点和诊治效果。方法回顾分析18名腰椎间盘突出症合并马尾神经综合征患者的病因、临床特点与手术后马尾神经功能恢复状况。结果腰椎间盘突出症合并马尾神经综合征多为外伤引起,症状较为典型;手术后,下肢肌力减退恢复好,性功能障碍恢复较好,括约肌功能障碍恢复尚可,鞍区感觉障碍恢复差。结论腰椎间盘突出症合并马尾神经综合征虽然比较少见,但是后果严重,需要早诊断、早治疗以达到较好的术后效果。

原发性甲状旁腺功能亢进症诊断与手术治疗的体会

目的:总结原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断与手术治疗经验。方法:对本院1985-2005年收治的21例原发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床资料进行回顾性分析。结果:全组21例术后均出现低钙血症;2例出现面部、手指麻木及抽搐,予短期静脉补钙后症状缓解;2例出现声音低沉及声嘶。B超、CT及99mT c-M IB I造影3项结合可使术前定位准确率达95%以上。结论:该病确诊率随着对其认识的提高和辅助检查不断完善而得到很大的提高。外科手术治疗对该病的治疗有确切效果,患者术后症状减轻,各项生化指标趋于正常。术前准确定位是手术成功的关键。