改良前臂双干型静脉动脉化皮瓣修复手部软组织缺损

目的：总结改良双干型静脉动脉化皮瓣修复手部软组织缺损的临床应用结果。探讨改良术式对皮瓣血液循环的作用。方法：应用同侧前臂双干型静脉动脉化皮瓣修复手部软组织缺损201例，共计218个静脉皮瓣，静脉皮瓣改良的方法是在两静脉干间切开脂肪组织，切断结扎静脉干之间的交通支，切至真皮下血管网，不破坏血管网，注意保护好静脉干旁组织。皮瓣血管蒂与受区血管行端端吻合，其中顺静脉瓣供血、顺静脉瓣回流174个皮瓣，逆静脉瓣供血、顺静脉瓣回流44个皮瓣。供区创面可直接缝合或中厚网状游离植皮修复。观察皮瓣成活过程。结果：术后172个皮瓣与轴型动静脉皮瓣相似，无明显肿胀；32个轻度肿胀。部分有散在水泡；14个肿胀较重，有明显水泡形成，皮瓣全部成活，无严重并发症发生。本组95例患者获得随访，随访时间2—8个月，平均3个月，受区外形、功能好。结论：双干型静脉动脉化皮瓣经改良后有利于皮瓣内血液进入微循环。改善动脉血灌注量与静脉回流量平衡，提高皮瓣的成活率和质量。