呼吸衰竭患者肾上腺皮质功能对无创机械通气治疗效果的影响研究

目的探讨呼吸衰竭患者肾上腺皮质功能对无创机械通气治疗效果的影响。方法于2010年2月—2015年8月选取在佛山市第四人民医院重症监护室(ICU)进行无创机械通气的呼吸衰竭患者120例。根据入院时的肾上腺皮质功能状态,将纳入患者分为肾上腺皮质功能正常组〔血浆皮质醇(COR)>3.0μg/dl,n=80〕和肾上腺皮质功能不全组(血浆COR≤3.0μg/dl,n=40)。比较两组患者治疗14 d后的康复情况,以及治疗前后的血浆COR水平、肺功能检查指标、心率和平均动脉压。结果两组性别、平均年龄、BMI、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、原发病比较,差异无统计学意义(P>0.05)。肾上腺皮质功能不全组第1次达撤机标准时间、机械通气时间及入住ICU时间长于肾上腺皮质功能正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后肾上腺皮质功能不全组血浆COR水平均低于肾上腺皮质功能正常组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组血浆COR水平均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后肾上腺皮质功能不全组FVC、FEV1/FVC低于肾上腺皮质功能正常组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组FVC、FEV1/FVC均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后两组心率、平均动脉压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组心率、平均动脉压均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创机械通气可以改善呼吸衰竭患者的肺功能,并促进患者心率和平均动脉压的恢复;而肾上腺皮质功能不全可延长患者的康复时间,影响患者肺功能的改善效果,进而影响患者预后。

早发性卵巢功能不全患者外周血CD3^+ HLA-DR细胞水平与卵巢储备功能的相关性

目的早发性卵巢功能不全患者(POI)患者外周血CD3^+ HLA-DR细胞水平与自身免疫及卵巢功能的相关性。方法选取于2017年3月至2018年10月于我院就诊的卵巢早衰患者共63例(POI组),选择同期健康育龄女性(对照组)各40例作为对照,流式细胞仪检测所有参与者外周血的CD3^+ HLA-DR抗原和CD3^+、CD4^+、CD8^+ T淋巴细胞亚群,检测性激素6项(卵泡生成素、黄体生成素、睾酮、孕酮、雌二醇和泌乳素)、AMH、抑制素A、抑制素B的含量,分析外周血的CD3^+ HLA-DR抗原的表达水平与免疫功能及性激素等指标的相关性。结果POI组的外周血CD3^+ HLA-DR细胞水平显著高于育龄组,且CD3^+和CD8^+细胞表达水平显著高于育龄组,而CD4^+以及CD4^+/CD8^+的水平显著低于育龄组,差异具有统计学意义(P<0.05),POI组性激素中的FSH、LH水平显著高于育龄组,而T、P、E2和PRL显著低于育龄组(P<0.001)。POI组的AMH、INHA和INHB水平均显著低于育龄组(P<0.05),POI中的外周血CD3^+ HLA-DR细胞表达水平与自身免疫指标中CD3^+、CD8^+呈显著的正相关,与CD4^+和CD4^+/CD8^+的水平呈显著的负相关(P<0.001),与卵巢存储功能中的AMH、INHA和INHB水平均呈显著的负相关(P<0.001)。结论早发性卵巢功能不全患者外周血CD3^+ HLA-DR细胞水平与自身免疫功能、性激素水平具有密切的关系,与卵巢存储功能呈显著的负相关。

临床用药不安全因素的分析及对策

目的查找临床用药不安全的主要因素,探索针对临床用药不安全因素的对策及有效措施。方法对本院2011年度和2012年度发生的各种用药错误进行整理。结果临床用药不安全的主要风险因素为病区配药存在的安全隐患、病区备用药的安全隐患、未按照药品说明书合理用药、医嘱处理、执行医嘱过程中存在的安全隐患等其他因素。结论从思想重视临床用药的安全性、加强临床用药管理制度及临床用药的人员培训等方面来解决目前临床用药不安全的状况,以保障临床用药的安全性。

西药房管理中药品合理分类及药品监管制度的作用研究

对西药房管理中实施药品合理分类及药品监管制度的干预效果进行评估。方法:将我院接收的152例西药房患者作为评估对象,均按照奇偶分组法进行分组,分为研究组(给予药品合理分类及药品监管制度)、对照组(给予常规管理措施),每组76例,分析两组各指标变化情况。所有患者入选时间均为2020年4月至2021年5月期间。结果:研究组药品存放、记录、配置、发放过程差错率显著低于对照组,患者满意度高于对照组,统计学研究结果存在对比意义(P<0.05)。结论:药品合理分类及药品监管制度的实施效果显著,可以保障用药安全,对患者机体健康具有积极意义。

含环丝氨酸结核方案治疗耐多药肺结核病患者疗效及安全性

目的通过环丝氨酸联合其他抗结核药治疗耐多药肺结核,观察临床疗效,探讨该药的疗效及安全性。方法选取本院2014年5月至2015年4月结防门诊确诊纳入全球基金耐多药结核病防治项目治疗的48例MDR-TB患者作为研究对象,随机分为实验组(n=24)和对照组(n=24),两组患者均接受WHO标准MDR-TB治疗方案,实验组在此基础上加用环丝氨酸,观察两组患者不同治疗时期的疗效及药品不良反应。结果治疗24个月末结果显示,实验组和观察组痰菌阴转率分别为87.5%、62.5%,病灶吸收好转率分别是87.5%、62.5%,两组对比差异具有统计学意义(均P<0.05);实验组中枢神经系统症发生率高于观察组,而观察组的药物性肝损伤发生率比实验组高,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论环丝氨酸联合其它抗结核药治疗耐多药肺结核,能加快痰结核菌抗酸染色转阴、促进病灶吸收,且无严重不良反应发生,安全性和耐受性良好,值得推广。

常规治疗加用利福布汀联合莫西沙星治疗40例多药耐药肺结核患者的疗效观察

目的探讨利福布汀联合莫西沙星治疗多药耐药肺结核(MDR-TB)的安全性和有效性。方法纳入我院2011年1月至2012年12月收治的80例MDR-TB患者,随机分为治疗组和对照组,每组40例,治疗组含莫西沙星和利福布汀,对照组含利福喷丁和左氧氟沙星,同时两组联合使用其他相同的抗结核药物:丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、对氨基水杨酸和阿米卡星。比较两组患者痰菌阴转、病灶吸收、空洞闭合及药物不良反应等差异。结果治疗组各个阶段的症状改善均优于对照组,治疗24个月末,治疗组和对照组的痰菌阴转分别是89.5%和63.2%,病灶吸收好转率分别是84.2%和57.9%,空洞闭合率分别是84.2%和52.6%,治疗组均优于对照组,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论利福布汀联合莫西沙星有助于提高MDR-TB患者的痰菌阴转、病灶吸收和空洞闭合,且药物不良反应发生率低,值得临床推广。

PDCA循环法管理用于药库药品供应中的意义探讨

探讨在实施药库药品供应期间PDCA循环法管理方式应用可行性。方法:选取2020年1月1日~2020年12月31日200件药库药品进行管理研究;随机分为常规管理组(常规管理)和PDCA管理组(PDCA循环法管理),各100件;比较两组药品不合格报损率以及药品有效使用率。结果:PDCA管理组药品不合格报损率(2.00%)以及药品有效使用率(98.00%)分别低于、高于常规管理组(11.00%)、(89.00%)(P<0.05)。结论:PDCA循环法管理方式有效应用后,观察药品不合格报损率以及药品有效使用率,获得显著降低以及提高,确保医院药品资源配置获得有效优化,对于药品高质量管理发挥明显促进作用。