泌尿系结石患者中医体质特点

目的:探索泌尿系结石患者中医体质特点,为辨体质防治结石提供依据。方法:收集188例泌尿系结石成年患者的临床资料进行体质量表调查和统计学分析,进行中医辨证分析。结果:188例中阳虚质占25.5%、阴虚质占20.7%、痰湿质占20.2%;其中出现泌尿系感染时阳虚质占24.5%、阴虚质占19.1%、痰湿质占19.1%;出现肾功能损害时阳虚质占19.2%、阴虚质占17.0%、痰湿质占17.0%。结论:阳虚质、阴虚质、痰湿质是易成石体质且易出现肾功能损害,平和质成石及肾功能损害机会最少。

改良经尿道前列腺电切术预防术后膀胱颈梗阻疗效观察

目的:探讨改良经尿道前列腺电切术预防术后膀胱颈梗阻(BOO)的可行性和有效性。方法:采用经尿道前列腺切除加膀胱颈环状纤维U形切开治疗BPH患者186例(TURP加U形切开组);同时采用单纯经尿道前列腺切除术治疗BPH患者173例(TURP组)。两组患者年龄、病程、前列腺切除重量均无明显差异。术后随访6～48个月,平均26个月。结果:TURP加U形切开组国际前列腺症状评分(IPSS)由术前(24.6±5.2)分降至术后(5.6±2.9)分,生活质量评分(QLS)由术前4.2分至术后1.8分;TURP组IPSS由术前(24.1±4.2)分降至术后(14.6±2.3)分,QLS由术前4.2分降至术后2.9分。TURP加U形切开组无一例术后出现BOO,TURP组有7例术后出现BOO,均为尿道膜部狭窄所致,经加用膀胱颈环状纤维U形切开后,排尿障碍症状消失。结论:TURP加U形切开可有效地预防TURP术后BOO。

TURP加膀胱颈“U”型切开预防术后排尿障碍的临床研究

目的 :探讨TURP加膀胱颈“U”型切开预防术后排尿障碍的可行性。方法 :自 1998年 6月～ 2 0 0 2年 2月 ,TURP加U型切开治疗前列腺增生 (BPH) 4 6例。TURP治疗BPH 5 3例。两组患者年龄、病程、前列腺切除重量均无明显差异。术后随访 6～ 2 4个月。结果 :TURP加U型切开组的国际前列腺症状评分 (IPSS)由术前 2 4 .6± 5 .2降至术后 5 .6± 2 .9,生活质量评分 (QLS)由术前 4 .2至术后 1.8;TURP组的IPSS由术前2 4 .1± 4 .2降至术后 14 .6± 2 .3,QLS由术前 4 .2至术后 2 ,9。TURP加U型切开组无 1例术后出现排尿障碍 ,TURP组 3例术后排尿障碍 ,证实由膀胱出口梗阻 (BOO)所致。 2组患者未出现其他并发症。结论 :TURP加U型切开可以预防TURP术后排尿障碍。

带固定装置的泪道置管在泪道疾病中的应用

目的了解带固定装置的泪道置管治疗泪囊炎、泪道阻塞及在泪小管断裂伤吻合术中应用的效果。方法采用鼻内窥镜电视显示下鼻泪管、泪道逆行插管治疗泪囊炎、泪道阻塞及泪小管断裂伤患者共85例(其中泪囊炎25例,泪道阻塞38例,泪小管断裂伤22例),所有患者均经6个月以上的临床随诊观察。结果85例中,治愈78例(91.8%),好转4例(4.7%),无效3例(3.5%),总有效率达96.5%,且无明显并发症发生。结论本泪道置管在鼻内窥镜下插入容易,疗效肯定,适用于泪小管阻塞、慢性泪囊炎、泪小管断裂伤等插管治疗,对泪道阻塞、泪小管断裂伤及病程较短、粘脓较小的泪囊炎等疗效较好。

腹腔镜在老年人腹部闭合性损伤中的临床应用

目的:探讨腹腔镜在老年人腹部闭合性损伤中的临床应用价值。方法:回顾性分析36例应用腹腔镜诊治的老年人腹部闭合性损伤患者的临床资料。结果:36例病人经腹腔镜探查后全部确诊(100％),治愈34例(94.4％),死亡2例(5.6％)。出现并发症6例(16.7％),其中8例(22.2％)中转开腹手术。结论:老年人腹部损伤患者对创伤耐受性差,临床表现不典型,易发生误诊或漏诊。腹腔镜的应用不仅可避免误诊或漏诊,而且可在微创条件下作相应的处理,值得临床推广应用。

对中学生和幼儿乙型肝炎疫苗接种率与感染率调查

目的：为了解顺德区陈村镇中学生和幼儿乙型肝炎疫苗接种前的基础资料，以便提出相应的预防策略。方法：采用酶免疫吸附(ELISA)法，对接种前的全镇5所中学的学生4853人和12所幼儿园的幼儿2428人，进行了乙型肝炎疫苗接种率及乙型肝炎病毒(HBV)感染率调查。结果：4853名中学生乙肝疫苗接种率为25．20％(1223／4853)，乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性为683人，HBV感染率为14．07％，2428名幼儿乙肝疫苗接种率为96．60％(2345／2428)，HBsAg阳性为44人，感染率为1．85％，接种乙肝疫苗者的HBsAg阳性率明显低未接种乙肝疫苗者。结论：调查结果表明，提高农村社区婴儿的乙型肝炎疫苗接种率是降低、控制HBV感染率的关键。

鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎

目的:探讨鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎的手术方式及临床疗效。方法:对82例(85眼)慢性泪囊炎、鼻泪管阻塞患者采用经鼻内镜行泪囊鼻腔造孔术,术中予泪囊硅胶管置管,留置于中鼻道3～6个月。结果:术后随访6个月～2年,其中,治愈80眼(94.1%),好转4眼(4.7%),无效1眼(1.2%)。结论:该术式具有创伤小,面部不遗留瘢痕,操作简便及并发症少等特点。术中植入硅胶管及重视术后随访是提高手术成功率的重要措施。

“即诊即治”法在宫颈上皮内瘤样病变诊疗中的价值

目的:探讨"即诊即治"法在宫颈上皮内瘤样病变(CIN)诊疗中的价值。方法:选取2009年5月—2011年12月经宫颈液基薄层细胞学(TCT)检查结果为CIN的已生育患者300例,根据TCT检查结果分为低度病变组(A组)和高度病变组(B组)。A组包括未明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASCUS)、未明确诊断意义的不典型腺上皮细胞(AGUS)、轻度鳞状上皮内瘤变(LSIL)的患者,共162例;B组为重度鳞状上皮内瘤变(HSIL)的患者,共138例。所有患者均行电子阴道镜量化评分系统(RCI)评分,A组采用阴道镜下宫颈组织活检并行宫颈电圈切除(LEEP)术,B组患者采用"即诊即治"法,即行LEEP术,对2组病理结果进行分析。结果:A组阴道镜下宫颈活检的CINⅡ以上检出率与LEEP术后的检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组LEEP术后CINⅡ以上病理诊断率为18.52%(30/162),过度治疗率81.48%(132/162)。B组LEEP术后CINⅡ以上病理诊断率为80.43%(111/138),过度治疗率19.57%(27/138);对B组患者,RCI评分诊断CINⅡ以上的敏感度为84.68%(94/111),特异度81.48%(22/27),阳性预测值94.94%(94/99),漏诊率15.31%(94/111),过度治疗率5.05%(5/99)。结论:对于TCT检查为宫颈高度病变、阴道镜RCI高评分的患者,采用"即诊即治"方法诊疗可减少过度治疗和漏诊。

研制注水式挽核器行人工晶体植入78例观察

目的研制注水式挽核器,并观察其在白内障小切口非超声乳化人工晶体植入术中的临床疗效。方法78例(81眼)老年性白内障患者接受了小切口非超声乳化白内障囊外摘除并人工晶体植入术治疗,术中采用自行设计制作注水式挽核器。结果术后1周矫正视力≥0.8者16眼(19.75%),0.5～0.7者46眼(19.75%),<0.5者19眼(23.46%);1个月后矫正视力达≥0.8者62眼(76.54%),0.5～0.7者14眼(17.28%),<0.5者5眼(6.17%)。结论使用自行研制注水式挽核器行非超声乳化白内障囊外摘除并人工晶体植入术治疗老年性白内障临床疗效较好。

老年闭合性腹部损伤的早期诊断与处理

目的总结老年性腹部损伤的早期诊断与处理要点。方法回顾性分析120例闭合性腹部损伤的临床资料。120例全部接受手术治疗。肝修补29例,肝叶切除5例,脾切除44例,脾修补6例,肠切除5例,肠修补16例,胰腺修补4例,膈修补6例,结肠造瘘6例。结果手术治愈率90%,死亡12例,死亡率10%,术中死亡3例,术后死亡9例。结论早期诊断、早期手术、综合治疗,是降低病死率,提高生存质量的重要因素。

治脊法为主治疗肠易激综合征40例临床观察

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是胃肠道最常见的功能性疾病,约占人群的15%,消化道门诊的1/3～1/2,临床以腹痛、腹胀、大便习惯改变等症状为主要表现,目前对其病因尚不十分清楚,也缺乏特效的治疗方法.

硅胶管在鼻腔泪囊造口术中的应用

目的探讨硅胶管在鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术中的应用与价值。方法对62例（63眼）慢性泪囊炎、鼻泪管阻塞患者采用经鼻内镜行泪囊鼻腔造孔术，术中予泪囊硅胶管置管，留置于中鼻道3-6个月。结果术后随访6个月至2年，其中治愈59眼（93％），好转3眼（5％），无效1眼（2％）。结论鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术中植入硅胶管置管，可显著地提高手术成功率和疾病远期的治愈率。