佛山市顺德区2016年HIV感染者晚发现率及影响因素分析

目的探讨佛山市顺德区2016年HIV感染者晚发现率及相关影响因素。方法选取佛山市顺德区2016年1~12月新报告的300例HIV感染者,调查其基本信息、感染途径、样本来源等,分析导致HIV感染者的晚发现率及影响因素。结果 300例研究对象当中,109例属于晚发现者(36.3%);HIV感染者晚发现的样本多数来源于检测咨询;多因素Logistic回归分析显示,男性、年龄较高者、异性传播以及经性病门诊发现HIV感染者的晚发现率明显更高(P<0.05)。结论佛山市顺德区2016年HIV感染者晚发现率较高,应不断加强社会宣传教育,扩大检测,以提高HIV感染者的早发现能力。

社区共病患者服药依从性及影响因素调查分析

目的调查社区共病患者服药依从性,探讨其影响因素,为社区医务人员制定相应的干预措施提供参考依据。方法于2016年5—8月,采用随机抽样方法抽取佛山市顺德区乐从社区卫生服务中心所管理的共病患者907例为调查对象,调查社会人口学资料和疾病相关资料,采用中文版8条目Morisky问卷(MMAS-8)调查服药依从性,采用健康状况调查量表(SF-36)中文版其中的总体健康条目评价患者自评健康状况,分析影响共病患者服药依从性的相关影响因素。结果 MMAS-8平均评分为(6.4±1.7)分,其中>6分(依从性好)495例(54.6%),≤6分(依从性差)412例(45.4%)。不同性别、年龄、婚姻状况、居住情况、文化程度、体质指数(BMI)、服药持续时间社区共病患者服药依从性比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不同医疗付费方式、工作情况、家庭人均月收入、共病数量、服药种类、自评健康状况社区共病患者服药依从性比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,医疗付费方式[OR=1.384,95%CI(1.161,1.649)]、工作情况[OR=0.463,95%CI(0.324,0.661)]、共病数量[OR=1.771,95%CI(1.467,2.137)]和自评健康状况[OR=1.980,95%CI(1.517,2.583)]与社区共病患者服药依从性有回归关系(P<0.05)。结论社区共病患者服药依从性较差,医疗付费方式、在岗、共病数量多和自评健康状况差是其影响因素,应针对其影响因素和特点进行干预和管理。

综合健康管理模式对社区高血压合并糖尿病患者控制血压、血糖及服药依从性的影响

目的探讨在"家庭医生团队签约式"服务基础上引入家庭综合服务中心社工服务模式的综合健康管理对于社区高血压合并糖尿病患者控制血压、血糖及服药依从性的效果。方法 250例已签约家庭医生服务的社区高血压合并糖尿病患者,随机分成对照组和观察组,每组125例,对照组由家庭医生团队按照签约服务包进行常规管理,观察组在"家庭医生团队签约式"服务基础上引入家庭综合服务中心社工服务进行综合健康管理,观察随访1年,比较两组患者血压、血糖水平和服药依从性。结果干预后两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)水平均低于干预前,且观察组患者的SBP、DBP及FPG水平均低于对照组(P<0.05)。干预后观察组服药依从性明显高于对照组(P<0.05)。结论对于社区高血压合并糖尿病患者,采取以家庭医生团队联合社区社工服务进行综合健康管理能有效控制患者血压、血糖,并提高患者服药依从性。

社区高血压患者血管病变情况及影响因素研究

背景随着社会经济的发展和人口老龄化的加剧,我国人群高血压的患病率逐年升高。对高血压患者的动脉血管弹性度、硬化度进行监测与干预,可以延缓心血管事件进程、预防心血管疾病发生。目的探讨社区高血压患者的血管病变情况及其影响因素,为动脉硬化的早期发现和预防提供理论依据。方法选取2018年5—7月于佛山市顺德区乐从社区卫生服务中心门诊体检的高血压患者411例,按照血压水平分成3组:血压控制理想组(A组)45例、血压控制良好组(B组)142例、血压控制不良组(C组)224例。评估各组血管病变情况,包括肱踝脉搏波传导速度(baPWV)、颈股脉搏波传导速度(cfPWV)及踝臂指数(ABI)。各组血管病变的影响因素采用多因素Logistic回归分析。结果 A、B、C 3组的baPWV、cfPWV比较,差异有统计学意义(P<0.05),而ABI在3组间差异无统计学意义(P>0.05)。血压控制情况与baPWV(rs=0.406,P<0.001)和cfPWV(r_s=0.381,P<0.001)呈正相关。多因素Logistic回归分析结果显示:年龄〔OR=1.102,95%CI(1.069,1.136)〕、血清丙氨酸氨基转移酶〔OR=0.966,95%CI(0.934,0.999)〕及总胆红素〔OR=1.065,95%CI(1.023,1.110)〕水平为baPWV的独立影响因素;年龄〔OR=1.106,95%CI(1.071,1.141)〕、血清丙氨酸氨基转移酶〔OR=0.952,95%CI(0.917,0.988)〕及天冬氨酸氨基转移酶〔OR=1.052,95%CI(1.007,1.100)〕水平为cfPWV的独立影响因素。结论社区高血压患者的血压控制情况与血管硬化水平相关,社区卫生服务机构应加强对高血压人群的血压管理,从而有效地预防和延缓心脑血管疾病的发生和发展。

社区内科疾病治疗中基本药物抗菌素的合理应用

目的对社区内科疾病治疗过程中,基本药物抗菌素的合理使用情况进行观察与探讨,以便在一定程度上提升社区抗菌素药物使用的水平,保证社区抗菌素应用的合理性。方法选取乐从社区卫生服务中心2013年7月至2014年7月门诊所收治的内科疾病患者中2200例作为研究的对象,并对其临床资料予以回顾性分析,尤其是对其内科疾病基本药物抗菌素的合理使用情况进行分析。结果 1排行前十的社区门诊内科疾病(感染性疾病)分别是:急性上呼吸道感染、急性下呼吸道感染、急性腹泻、急性尿路感染、急性胃肠炎、胆囊炎、感染性牙病、淋巴结炎、近日发热以及前列腺炎等;2有1997例为合理用药(90.77%),203例为不合理用药(9.23%);3抗菌素不合理用药表现为:107例预防性用药不合理(52.71%),55例药物联用不合理(27.09%),28例对抗菌素药物认识不足(13.79%),13例无需应用抗菌素药物(6.40%)。结论在社区门诊内科疾病的治疗过程中,基本药物抗菌素使用不合理的情况依然存在,应当进一步强化抗菌素运用的合理性,以便提升药物治疗的效果。

老年糖尿病应用社区健康管理的综合控制效果分析

目的分析老年糖尿病应用社区健康管理的综合控制效果。方法选取本社区中心治疗的200例老年糖尿病患者作为研究对象,随机分组为对照组和观察组各100例;对照组采取常规治疗护理;观察组在常规治疗护理的基础上,应用社区健康管理;对比两组患者的糖尿病知晓率、治疗率、控制率,饮食依从性;根据治疗前后的FPG、2h PG、GHb A1c改善程度,综合评价病情的控制效果。结果观察组患者的糖尿病知晓率、治疗率及控制率均显著大于对照组;两组数据具有显著性差异(P<0.05);观察组患者的饮食依从性优良率为92.00%,显著大于对照组的76.00%;两组数据具有显著性差异(P<0.05)。结论老年糖尿病应用社区健康管理的综合控制效果显著,可协同提高患者的临床疗效,加强患者对病情的认知程度,改善患者的饮食依从性,值得社区推广使用。

老年性高血压患者社区健康教育效果研究

目的探讨社区健康教育对老年性高血压患者治疗效果和行为模式的影响。方法将随机抽样方法抽取广东省佛山市顺德区乐从社区卫生服务中心100例社区老年性高血压患者随机均分为试验组和对照组(n=50)。对照组给予药物治疗,试验组在药物治疗的基础上进行系统健康教育。干预前和干预满1年后对2组患者均进行相关检查和问卷调查。结果干预前后试验组组内及干预后试验组与对照组组间比较,血压水平、高血压知识及防治观念、相关行为模式差异有统计学意义。结论社区健康教育是综合防治老年性高血压的一项有效、可行的途径。

氯美噻唑对乙醇诱导大鼠肝损伤的抑制作用研究

目的探究氯美噻唑(CMZ)在乙醇诱导大鼠肝损伤模型中的作用。方法将32只雄性SD大鼠随机分为4组:葡萄糖对照组、乙醇模型组、乙醇+CMZ组、葡萄糖+CMZ组,每组8只。乙醇模型组大鼠连续2个月灌胃乙醇[0.1 ml/(kg·d)],乙醇+CMZ组、葡萄糖+CMZ组连续2个月灌胃CMZ80 mg/(kg·d)。2个月后体内采用6-羟基氯唑沙宗/氯唑沙宗比值评估氯唑沙宗(CHZ)代谢的程度,以检测大鼠体内细胞色素P450 2E1(CYP2E1)的活性;眼眶取血检测血浆乙醇浓度和谷丙转氨酶活性;随后处死所有大鼠,分离肝脏,比较各组相对肝重,制备肝匀浆,检测大鼠肝脏蛋白酶体的活性,制备肝微粒体,采用Western blot检测大鼠肝脏CYP2E1、CYP3A、CYP4A相对表达量;固定光镜观察肝组织病理学变化。结果乙醇+CMZ组与乙醇模型组相比,能够降低大鼠肝损伤(P<0.05)。乙醇能够诱导CYP2E1蛋白的表达,乙醇+CMZ组同样诱导CYP2E1的表达。CMZ抑制乙醇模型组大鼠体内乙醇诱导的CYP2E1活性,但未影响CYP2E1蛋白的表达。同样,CMZ阻断乙醇诱导的蛋白酶体活性下降。结论CMZ通过抑制大鼠体内CYP2E1的活性,而降低乙醇诱导的肝损伤。

阿奇霉素联合痰热清治疗肺炎链球菌肺炎的临床疗效分析

目的:探讨阿奇霉素联合痰热清治疗肺炎链球菌肺炎的临床疗效。方法:将60例肺炎链球菌肺炎患者随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组患者给予阿奇霉素注射液0.5 g加入5%葡萄糖250 ml静脉滴注,1次/d。治疗组在对照组的基础上给予痰热清注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml经静脉滴注,1次/d。14 d后观察两组疗效。结果:经过14 d治疗,两组患者症状均有所改善。对照组治疗有效及以上程度者共25例,总有效率为83.3%,对照组治疗有效及以上程度者共29例,总有效率为96.7%。结论:阿奇霉素联合痰热清中西医结合治疗肺炎链球菌肺炎相比单一应用抗生素疗效更佳,值得临床推广。

沙丁胺醇联合氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察

目的:探讨沙丁胺醇联合氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果。方法:选取慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者86例,随机分为观察组和对照组。对照组给予常规治疗,同时给予沙丁胺醇,观察组在对照组治疗基础上同时给予氨溴索。观察两组肺功能改变情况,评定治疗效果。结果:观察组治疗后的第1秒用力呼出量、第1秒用力呼出量占患者肺活量的百分比、最大呼气峰流速分别和对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:沙丁胺醇联合氨溴索能够显著提高慢性阻塞性肺疾病患者肺功能,治疗效果显著。

血塞通配合针刺治疗对脑梗死后遗症患者临床疗效的影响

目的观察血塞通联合针刺疗法对脑梗死后遗症患者的应用效果。方法 94例脑梗死后遗症患者随机分为治疗组与对照组,每组47例。对照组给予单纯血塞通治疗,治疗组给予血塞通+针刺治疗,治疗结束后随访1年观察两组治疗效果。结果对照组治疗总有效率为68.09%明显低于治疗组的91.49%,差异有统计学意义(P<0.01);且治疗后治疗组患者血流变学指标与日常生活能力量表(ADL)评分均明显改善,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论血塞通联合针刺疗法可明显提高脑梗死后遗症患者的临床疗效和生活质量,其疗效与改善脑梗死后遗症患者的血液流变有关,具有临床推广价值。

探讨中药内服加熏洗结合手功能康复训练治疗手外伤术后的临床效果

目的:探讨中药内服加熏洗结合手功能康复训练治疗手外伤术后的临床疗效。方法:选取2013年5月~2016年4月我院收治的手术治疗后的手外伤患者78例,根据治疗方法的不同将患者分为两组,仅采用康复训练治疗的38例为对照组,在康复训练基础上加用中药内服和中药熏洗的40例为观察组。观察两组治疗前、后上肢血液循环状态及手功能的改善情况。结果:两组治疗后上肢血液循环状态和手功能评分均明显优于治疗前(P<0.05),观察组治疗后上肢血液循环状态和手功能评分优于对照组(P<0.05)。结论:中药内服加熏洗结合手功能康复训练可明显改善手外伤术后血液循环状态和手功能,疗效显著,值得推广。

硝苯地平缓释片联合美托洛尔治疗高血压的效果观察

目的观察硝苯地平缓释片联合美托洛尔治疗高血压的效果。方法选取2013年9月-2014年9月收治的124例高血压患者,按照用药方式不同分为观察组和对照组,每组各62例,对照组患者接受硝苯地平缓释片治疗,观察组患者接受硝苯地平缓释片联合美托洛尔治疗,比较组间疗效及指标变化。结果观察组患者治疗总疗效率为93.55%,对照组为77.42%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后,观察组患者的收缩压（systolic blood pressure,SBP）、舒张压（diastole blood pressure,DBP）及心率均比对照组低,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论高血压患者采用硝苯地平缓释片联合美托洛尔治疗的降压疗效显著,可控制血压,稳定心率,且无明显不良反应。

硝苯地平缓释片联合美托洛尔治疗高血压效果观察

目的观察硝苯地平缓释片联合美托洛尔治疗高血压效果。方法选取2014年9月-2015年9月于我院医治的124例高血压患者,按用药方式不同分为对照组和观察组,每组各62例。对照组患者接受硝苯地平缓释片治疗,观察组患者在其基础联合美托洛尔治疗,比较组间疗效及指标变化。结果观察组治疗总疗效率为93.55%,对照组为77.42%,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)及心率均比对照组低,对照组治疗后的心率比治疗前高(P<0.05)。结论采用硝苯地平缓释片、美托洛尔联合治疗高血压的降压疗效显著,可控制血压降低,稳定心率,且无明显不良反应。

低热量肠内营养支持对肝癌合并肝硬化患者术后康复及免疫功能的影响

目的探讨低热量肠内营养(HEN)支持对肝癌合并肝硬化患者术后康复及免疫功能的影响。方法选取2015年1月至2017年1月间广州医科大学附属乐从医院收治的80例行肝癌切除术的原发性肝癌合并肝硬化患者,采用随机数表法分为HEN组和低热量肠外营养(HPN)组,每组40例。HEN组患者给予肠内营养制剂输注治疗,HPN组患者给予静脉营养输注治疗,比较两组患者治疗前后外周血中T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+)水平、临床功能指标(住院天数、肠道功能恢复时间、出入院体重差及营养支持费用)及治疗过程中腹泻和导管感染等不良反应发生情况。结果 HEN组患者住院天数、肠道功能恢复时间、出入院体重差及营养支持费用均明显小于HPN组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组患者CD3+、CD4+及CD8+水平均明显高于治疗前,且HEN组水平均高于HPN组,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后,两组患者CD4+/CD8+水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。HEN组不良反应发生率为7.5%,低于HPN组的10.0%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HEN支持能够提高肝癌合并肝硬化患者术后免疫功能,安全性较好,有利于术后康复,值得临床推广。