佛山市顺德区先天性甲状腺功能减低症筛查13年回顾

目的总结佛山市顺德区先天性甲状腺功能减低症(CH)13年的筛查情况、了解本地区CH发病情况及治疗效果。方法新生儿出生72 h后取足跟血,制成干血滤纸片,测定干血片TSH浓度,对于促甲状腺激素(TSH)≥8 mU/L的可疑CH患儿,召回并进行确诊。结果顺德区自2001年开展新生儿疾病筛查10多年以来,筛查率逐年提高,从最初的81.67%提高到了去年的98.89%,10年来共确诊CH患儿150例,发病率为1/1993。结论顺德区CH发病率为1/1993,基本符合国内CH的发病率。CH患儿都能得到早期确诊,治疗效果满意。

广东省顺德区新生儿疾病筛查发病率研究与效果分析

目的分析研究广东省顺德区2001年7月至2012年9月新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(G6PD)、先天性甲状腺功能减低症(CH)与苯丙酮尿症(PKU)的发病率及干预治疗效果评价。方法顺德区筛查网络出生新生儿,G6PD应用荧光分析法葡萄糖-6-磷酸脱氢酶、PKU应用荧光分析法测定血苯丙氨酸(Phe)浓度、CH应用时间分辨荧光免疫分析法测定促甲状腺激素(TSH),共260 756例。结果顺德区新生儿G6PD发病率4.04%(1∶25),略高于广州市;CH发病率0.46‰(1∶2155),高于全国及广东平均水平;PKU发病率0.027‰(1:37251),低于全国平均水平。经过规范干预治疗的10554例G6PD、121例CH和7例PKU患儿智能与正常同龄儿比较,达到正常水平。结论总结分析出顺德区新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、先天性甲状腺功能减低症与苯丙酮尿症发病率及干预治疗情况,为筛查及治疗工作提供可靠科学依据,推动本地区新生儿筛查工作开展,提高儿童保健水平。

顺德地区早产儿先天性甲状腺功能低下症筛查结果分析

目的分析顺德地区早产儿先天性甲状腺功能低下症筛查结果。方法选取我院从2012年1月到2016年8月采集的13250例新生儿疾病筛查足跟血液样本资料,通过测定血液样本中促甲状腺素(TSH)指标,用电化学发光法检测并诊断。结果本次研究共筛查新生儿13250例,可疑阳性患儿480例,确诊45例,发病率0.34%,其中男性患儿22例,女性患儿23例,其中农村患儿38例,城市7例,农村患儿占比高于城市,差异具统计学意义(P<0.05)。所有患儿平均治疗(50.34±2.51)d后血清T3、T4、TSH达到正常范围。结论顺德地区早产儿先天性甲状腺功能低下症发病率高于全国平均水平,早期用左旋甲状腺素片治疗取得了满意的临床效果。

新生儿院内感染的护理干预

目的探讨新生儿病房及新生儿重症监护病房院内感染的最佳护理措施。方法收集佛山市顺德区妇幼保健院2008年11月至2010年11月新生儿病房及新生儿重症监护病房158例院内感染的临床资料做一个回顾性分析。结果通过加强医务人员的教育管理、新生儿的护理、病区环境的监控,157例患儿的病情得到很好的控制,1例患儿由于呼吸功能衰竭导致死亡。结论专业的护理人员、合理的管理措施是有效控制新生儿病房或者重症监护病房内感染患儿的感染情况。

佛山地区小儿肺炎链球菌临床分布特征及耐药性分析

目的探讨佛山地区小儿肺炎链球菌(SP)的临床分布特征及耐药性。方法收集佛山市顺德区妇幼保健院住院部2015年1月—2016年10月收治的患儿标本分离出的SP 356株,进行临床分布、耐药情况及耐药基因进行分析。结果 356株SP来源痰液占47.75%,居第一位;血液占17.70%,居第二位;气管内分泌物占13.20%,居第三位;眼分泌物占8.15%,居第四位。SP临床标本分布比较,差异有统计学意义(P<0.05)。356株SP冬季检出率最高,夏季检出率最低。SP季节分布比较,差异有统计学意义(P<0.05)。SP对红霉素耐药率最高,为95.6%,对四环素和克林霉素耐药率分别为84.5%、87.4%,其次是对复方磺胺甲噁唑耐药率为66.01%,SP菌株对万古霉素和利奈唑胺敏感。356株SP中耐药基因包括erm B、mef E、mef A、pbp2b基因突变、pbpla基因突变及Tn1545转座酶基因。SP各耐药基因阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。耐药基因以携带erm B基因和Tn1545转座酶基因为主。结论本地区分离的SP耐药较为严重,且更多的表现为多重耐药;耐药机制主要表现erm B编码、mef E编码、pbp2b基因突变和Tn1545接合性转座子介导的耐药传播为主。

我院门诊中成药处方不合理用药分析

目的调查该院门诊中成药处方的不合理用药情况。方法回顾性分析该院2012年7-12月3000张门诊中成药处方的不合理用药情况。结果 3000张处方中不合理用药处方125张(4.17%)。最常见中成药不合理使用情况为重复使用同类药物(44.80%),其次为给药剂量不准确(20.80%),第三为无临床适应证用药(12.00%)。结论中成药的临床使用要遵循中医辨证治疗思路,药师要加强自身学习,指导中成药的合理使用,减少药物不良反应的发生。

≤32周极低出生体重儿1岁内再入院高危因素探讨

目的:探讨≤32周极低出生体重儿(VLBWI)生后1年再入院的高危因素,进行病因分析。方法:回顾性分析2010年1月至2012年12月佛山市顺德区妇幼保健院96例胎龄≤32周的极低出生体重儿的1年内再住院临床资料。通过随访,设再入院组44例,未再入院组52例,对两组临床资料进行对比分析研究。结果:再入院组胎龄及出生体重均较未再入院组低,有BPD、呼吸机相关性肺炎者在两组间差异具有统计学意义(P<0.05);再入院组患儿1年内再入院所患疾病中呼吸道疾病为主,占87.5%,喘息发生率较高,77.8%。再入院组VT、TPTEF/TE、VPTEF/VE降低,RR升高,TE、TI/TE延长,差异均有统计学意义。结论:小胎龄、极低出生时体重、出生后合并BPD、呼吸机相关性肺炎是≤32周极低出生体重儿生后1年再入院的危险因素。再入院的原因以反复呼吸道感染、喘息为主。以小气道阻塞为主要表现。因此,预防早产及BPD的发生和控制感染是降低≤32周极低出生体重儿生后1年再入院的关键。

产后因尿潴留留置尿管产妇实施出院后随访及延续护理的效果

目的探讨对产后因尿潴留留置尿管产妇实施出院后随访及延续护理的效果。方法选取2007年6月-2016年12月因产后尿潴留而留置尿管出院产妇28例,随机分为对照组与观察组各14例。对两组产妇均提供常规出院指导,对照组交代产妇按时间回院更换尿袋及拔尿管,观察组在此基础上实施电话随访及家庭访视,加强产妇及家属的健康教育和效果观察。结果观察组并发症发生率显著低于对照组,留置尿管相关知识掌握率及自我护理能力显著高于对照组(均P<0.05)。结论随访及延续护理能有效提高留置尿管产妇的自我护理能力,利于产妇排尿的康复。

保障妇产科门诊患者院内转运的护理安全与效果

目的探讨保障妇产科门诊院内转运的安全性护理措施。方法对150例妇产科普诊和急诊患者进行转运前的评估及准备,转运途中实施有效的监护与安全保障,针对突发危急情况采用紧急处理措施。结果经过周密详细的准备措施,积极有效地应对处置,护理安全得到保障,转运过程平稳无事故。结论转运前的充分评估与准备、转运中的医护工勤、患者家属的密切协作和全面监护,护理人员实施安全措施得当是保障妇产科门诊患者安全转运的关键。

取消村级接生 实施孕妇住院分娩5年情况分析

通过落实《广东省农村住院分娩管理规范》,加强孕妇住院分娩管理,5年来顺德区产科质量取得了显著成效,降低了孕产妇死亡率,保障了母亲安全,预防了产时并发症和围产儿死亡。2003年孕产妇死亡率为0,住院分娩率为99.65%,产后大出血率为2.98%,围产儿死亡率为9.06‰,新生儿接生率为100.00%。

医院电脑键盘细菌污染情况调查及预防对策研究

目的:探讨医院电脑键盘细菌污染情况调查及预防对策。方法:于2016年3月~2017年2月选择医用电脑键盘输液区4台、医师诊室6台共10台平均分组两组,每组5台,对照组每天用500 mg/L含氯消毒液浸泡的湿巾清洁,试验组每天更换热缩膜,每月随机一天取样,记录各自所耗时间,两组使用后2、4、6、8 h后键盘的菌落情况。结果:试验组更换热缩耗时较对照组含氯消毒液湿巾消毒耗时短,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组菌落数均比对照组减少,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。60次微生物检测中,金黄色葡萄球菌最多,为58.33%(35/60),其次为枯草杆菌38.33%(23/60)、微球菌20.00%(12/60)、硝酸盐不动杆菌18.33%(11/60)等。结论:医院各科室电脑键盘污染较为严重,医院应重视键盘污染的危害,加强对医护人员的宣教,明确洗手重要性,落实消毒隔离制度,为洗手提供便利条件,定期对电脑键盘实施清洁消毒,应用热缩膜覆盖保护电脑键盘能有效降低键盘污染。

正念干预对接受IVF-ET二胎高龄夫妇的心理状态及生活质量的影响

目的:探讨正念干预对接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)二胎高龄夫妇的心理状态及生活质量的影响。方法:选取2021年1月-2022年7月在广东医科大学顺德妇女儿童医院生殖科接受IVF-ET二胎高龄夫妇群体126对作为研究对象,按照随机抽样方法分为对照组63对(实施常规护理干预措施)和干预组63对(常规正念干预措施),6周后对两组干预前后的心理状态、生活质量及临床妊娠结局进行比较。结果:干预后,干预组的SAS评分明显低于对照组(P<0.05);干预后,干预组WHOQOL-100各个维度及总分明显高于对照组(P<0.05);干预组临床妊娠率明显高于对照组(P<0.05)。结论:对二胎高龄夫妇实施正念干预,对缓解他们焦虑及抑郁等负性情绪,改善其生活质量,提高临床妊娠率,具有一定积极效果。

早卵泡期内膜搔刮对子宫内膜容受性和冻融胚胎移植妊娠结局的影响

目的:探讨早卵泡期内膜搔刮对子宫内膜容受性和冻融胚胎移植妊娠结局的影响。方法:选取2020年1月至2022年12月在医院曾行1次胚胎移植种植失败,拟再行冻融胚胎移植的患者125例作为研究对象,将患者分为内膜搔刮组73例和对照组52例,内膜搔刮组胚胎移植周期的卵泡期接受内膜搔刮,对照组不行内膜搔刮。观察两组胚胎移植情况、子宫内膜参数及妊娠结局。结果:内膜搔刮组子宫内膜厚度和血流搏动指数(PI)较对照组增加,血流阻力指数(RI)较对照组降低(P<0.05)。内膜搔刮组子宫内膜A型比例较对照组增加,B型比例较对照组降低(P<0.05);C型比例与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。内膜搔刮组血流分型(PDI)血流Ⅰ型与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),PDI血流Ⅱ型较对照组降低,Ⅲ型较对照组增加(P<0.05)。内膜搔刮组胚胎种植率、临床妊娠率、活产率及抱婴回家率较对照组增加(P<0.05),早期流产率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早卵泡期内膜搔刮通过降低子宫动脉血流阻力,可增加冻融胚胎移植患者子宫内膜下血流和血液灌注,改善子宫内膜厚度和结构,提高妊娠率、活产率及抱婴回家率。

血浆氨基末端B型利钠肽前体在鉴别小儿心源性与非心源性呼吸困难中的意义

目的通过检测小儿心力衰竭和非心源性呼吸困难患儿血浆生物学标志物氨基末端B型利钠肽前体(amino-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP),探讨血浆NT-proBNP检测在心源性与非心源性呼吸困难诊断中的鉴别意义。方法测定以改良Ross评分诊断的60例心源性呼吸困难患儿、60例非心源性呼吸困难患儿及60例健康儿童血浆的NT-proBNP实验室指标,并进行比较。结果 60例心源性呼吸困难患儿中58例NT-proBNP指标异常升高,轻、中、重度心源性呼吸困难患儿3组间血浆NT-proBNP比较差异有统计学意义(P<0.001),且与改良Ross标准有相关性(r=0.679,P<0.01);非心源性呼吸困难患儿及正常组NT-proB-NP检测无一例异常升高,与心源性呼吸困难患儿比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论血浆NT-proBNP检测在小儿心源性与非心源性呼吸困难诊断中有鉴别意义,且可反映病情的严重程度。

阳性时间差、导管半定量和定量培养在诊断中心静脉导管相关性血流感染中的应用比较

目的探讨阳性时间差、导管半定量和定量培养在诊断中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)的临床意义,为CRBSI的诊疗提供理论依据。方法收集205例高度疑似CRBSI的中心静脉导管插管患者在236次置管时的临床资料及微生物培养结果。根据美国感染病学会的《血管内导管相关感染诊断处理指南》进行诊断,并将其分成确诊组和排除组。结果 32例次(13.8%)的置管被确认为CRBSI,其中阳性时间差的敏感度、特异度为71.9%、97.5%,导管半定量培养为81.3%、95.1%,导管定量培养为84.4%、96.1%,并联应用这3种方法可将敏感度提高到100%。结论阳性时间差、导管半定量培养和定量培养是3种实用及可行的方法,它们的联合应用可提高CRBSI的诊断率。

先天性消化道畸形的影响因素分析

目的：了解佛山地区新生儿先天性消化道畸形的现状，分析影响其发生的因素。方法以佛山市17所医院作为监测医院，对2011～2014年消化道畸形的监测资料进行分析。结果共监测新生儿308530例，其中消化道畸形189例，发生率为0．61‰。消化道畸形的高危因素包括：母亲年龄大于或等于30岁、吸烟／被动吸烟、不良生育史及新生儿为男性、足月儿等。结论母亲年龄、吸烟或被动吸烟、不良妊娠史、胎儿性别、胎龄等可影响胎儿消化道畸形的发生。

先天性唇腭裂的影响因素分析

目的了解广东省佛山地区新生儿先天性唇腭裂的发病情况,探讨其发生的可能影响因素。方法以佛山市内17家医院作为监测医院,对唇腭裂的监测资料进行分析。结果共监测新生儿308 530例,其中唇腭裂181例,发生率为0.587‰;单纯唇裂69例(38.12%),唇裂合并腭裂80例(44.20%),单纯腭裂32例(17.68%);男102例,女79例,男女比例为1.29:1。结论先天性唇腭裂的发生与孕母年龄有关。需继续加强三级预防措施,做好产前诊断,减少唇腭裂的发生。

粪箕笃治疗前列腺增生有效部位的筛选

目的筛选粪箕笃治疗前列腺增生的高效区域。方法运用皮下注射丙酸睾酮制作前列腺增生小鼠模型,观察粪箕笃各溶剂萃取物对前列腺指数的影响。结果粪箕笃氯仿萃取物可明显降低前列腺增生小鼠的前列腺湿重,前列腺体积和前列腺指数。结论粪箕笃氯仿萃取物为治疗前列腺增生的有效部位。

神经节苷酯联合光疗对新生儿高胆红素血症的保护作用及其机制

目的:观察神经节苷酯联合光疗对高胆红素血症新生儿血液中髓鞘碱性蛋白含量(MBP)及NBNA评分、BAEP的影响,探讨高胆红素血症早期干预的作用及机制。方法:将64例高胆红素血症的患儿随机分为两组,对照组:入院后即刻予以常规蓝光照射及支持治疗;试验组:在一般常规治疗的基础上辅以神经节苷酯治疗。采用ELISA法测定治疗前后血液中MBP含量,同时进行NBNA评分及BAEP检查,观察两组血液中MBP水平及NBNA评分、BAEP的改变。结果:试验组与对照组相比,NBNA评分明显改善,MBP水平明显降低,BAEP异常耳数明显减少,差异有显著性(P<0.05);两组胆红素水平均明显下降,但差异无显著性(P>0.05)。结论:早期应用神经节苷酯联合光疗能更有效治疗和预防新生儿高胆红素血症的神经系统损伤,值得在新生儿科中推广应用。

特殊部位异位妊娠的声像图分析

目的分析总结输卵管间质部、宫角、卵巢、宫颈、腹腔妊娠的声像图特点。方法回顾经手术及病理证实为特殊类型异位妊娠的18例患者的声像图,并与手术结果对照。结果宫角妊娠患侧宫角增大,妊娠囊或包块与宫腔相通,周围有肌层环绕;输卵管间质部妊娠包块与一侧宫底相连,包块外侧肌层消失;卵巢妊娠包块未破裂时包块与卵巢相连,当发生流产或破裂后,与输卵管妊娠难以鉴别;宫颈妊娠时宫颈膨大并可见以实性为主的囊实性包块,宫颈内口关闭;腹腔妊娠包块可异位到腹腔内任何部位。结论掌握输卵管间质部、宫角、卵巢、宫颈、腹腔妊娠的声像图特点,可提高特殊类型异位妊娠的超声确诊率。