具有盆腔淋巴结转移的宫颈癌预后影响因素研究

目的探讨具有盆腔淋巴结转移的宫颈癌病例的预后影响因素。方法对具有一侧盆腔淋巴结转移的宫颈癌手术病例157例进行回顾性分析。结果具有淋巴结转移的宫颈癌病例5年生存率为70.07%,低于宫颈癌总体5年总生存率85.3%。对不同年龄、临床类型、术前有无治疗、临床分期、肿瘤大小、病理类型以及分化程度进行单因素生存时间比较分析,其中中位生存时间高分化组18.21年、中分化组17.01年、低分化组12.22年,差异有显著性,P<0.05;其它项目各组生存时间比较差异无显著性。多因素分析生存率与组织分化显著相关,P<0.05。术后补充治疗中,化疗组中位生存时间(6.2年)明显低于放疗组(15.1年)与放化疗组(14.8年),差异有显著性,P<0.05,放化疗组与放疗组差异无显著性。结论盆腔淋巴结转移与宫颈癌病理分化程度是严重影响预后的最重要独立因素,术后补充放疗或放化疗有利于提高生存率。

留置硅胶尿管与乳胶尿管患者舒适度比较

目的:比较导尿时选择不同尿管患者的舒适度。方法:对120例需要留置尿管的患者随机分为实验组和对照组,各60例,实验组使用硅胶双腔气囊导尿管,对照组使用乳胶双腔气囊导尿管,分别从选择尿管质料、品种方面着手,观察留置尿管所致溢尿、尿道灼痛、焦虑等不适,在患者舒适度方面进行比较。结果:两组使用不同材料的尿管,患者导尿后引起不适度的差异有显著性(P<0.05)。结论:经过临床使用及观察,硅胶双腔气囊导尿管能使病人的舒适度增加,效果满意。

钼靶X线摄影和高频超声在临床触诊阴性乳腺癌诊断中的漏诊误诊原因分析

目的 :分析钼靶X线摄影和高频超声成像在触诊阴性乳腺癌诊断中的漏诊误诊原因。方法:收集经病理明确诊断的临床触诊阴性乳腺癌78例,患者均行钼靶X线摄影和高频超声成像,分析其影像学征象,并比较2种检查方法的误诊、漏诊率。结果:钼靶X线摄影更易发现钙化,高频超声检查更易检出肿块,并能分析血流动力学征象。钼靶X线摄影误诊率为29.49%、漏诊率为14.10%;高频超声检查误诊率为23.08%、漏诊率为8.97%;二者联合检查的误诊率为15.38%,无一例漏诊,明显高于二者单独检查。结论:钼靶X线摄影与高频超声联合检查诊断临床触诊阴性乳腺癌的准确性明显提高,可明显降低误诊、漏诊率。

急性期深静脉血栓孕妇炎症因子的表达水平及与累及血管损伤程度的关系

目的探索急性期深静脉血栓(DVT)孕妇炎症因子的表达水平与累及血管损伤程度的关联性。方法纳入符合要求的54例急性DVT妊娠女性作为观察组,择同期孕检正常的孕妇54例及正常人54例分别作为对照组。ELISA法测定所有入选病例IL-6、IL-8、IL-10及TNF-α浓度,并对观察组进行循环内皮细胞(CECs)计数检测和彩超量化评定。结果观察组各炎症因子的水平及CECs计数较正常人和正常孕妇均有明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),除IL-10外其他炎症因子水平均与CECs的计数呈正相关,与超声评价呈等级相关(P<0.05)。结论炎症因子的表达水平与DVT急性期病变血管的损伤程度密切相关,可作为临床干预的可靠检测指标。

腹腔镜下全子宫切除术与剖腹全子宫切除术两种术式的临床对比分析

目的:评估使用腹腔镜下全子宫切除术的安全性、可行性及优越性.方法:120例需要择期行全子宫切除术的患者,ASAⅠ～Ⅱ,年龄31～58岁,根据术式不同随机分为腹腔镜组(A组n=60)和剖腹组(B组n=60).对手术适应症、手术时间、术中出血量、术后恢复情况、住院时间及并发症发生情况进行对比分析.结果:腹腔镜组平均手术时间较剖腹组稍长,但无显著差异性(P＞0.05).术中出血量、术后并发症的发生率、术后肛门排气时间以及术后住院时间明显优于剖腹组,差异有显著性(P＜0.01).结论:腹腔镜下全子宫切除术与剖腹全子宫切除术相比有损伤小、腹部切口小、术中和术后并发症的发生率低、恢复快、住院时间短等优点,更具优越性.

人工流产术后宫腔使用透明质酸钠联合口服屈螺酮炔雌醇片预防宫腔粘连的临床研究

目的探讨分析宫腔使用透明质酸钠联合口服屈螺酮炔雌醇片在人工流产术后预防宫腔粘连的临床疗效。方法 500例人工流产术后患者,排除未完成随访的患者,最终纳入研究的为440例患者,根据治疗方法不同分成研究组、透明质酸钠组、屈螺酮炔雌醇组、对照组,每组110例。研究组采用透明质酸钠+屈螺酮炔雌醇联合治疗,透明质酸钠组采用透明质酸钠治疗,屈螺酮炔雌醇组采用屈螺酮炔雌醇片治疗,对照组采用抗生素治疗。比较四组的临床疗效。结果研究组人工流产术后宫腔粘连的发生率为1.82%,均分别低于透明质酸钠组、屈螺酮炔雌醇组、对照组的8.18%、9.09%、10.91%,差异具有统计学意义(P<0.05)。与透明质酸钠组、屈螺酮炔雌醇组、对照组比较,研究组能明显缩短阴道出血持续时间及减少术后阴道出血量,缩短患者的月经复潮时间,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔使用透明质酸钠联合口服屈螺酮炔雌醇片能有效预防在人工流产术后宫腔粘连的发生,具有推广价值。

妇科术后下肢深静脉血栓形成的原因分析及护理对策

目的：探讨妇科手术后并发下肢深静脉血栓（DVT）形成的病因及其护理对策.方法：回顾性分析2010年1月～2013年3月妇科接受手术患者的临床资料,其中16例术后并发下肢深静脉血栓,对其进行分析总结.结果：发生术后下肢深静脉血栓的患者经过抗凝、溶栓及护理干预后,临床症状明显改善,无一例肺栓塞发生.结论：妇科术后发生DVT的原因较多,在预防和治疗妇科疾病术后下肢深静脉血栓形成中,护理工作起着重要的作用.

腹腔镜鞘膜内子宫切除术的手术护理配合

目的:介绍腹腔镜鞘膜内子宫切除术的手术护理配合。方法:利用腹腔镜下使用特殊的器械粉碎子宫体取出并旋切子宫颈管组织而完成手术过程。研究术前、术中如何做好手术护理配合。结果:总结出一套合理的手术护理配合方案。结论:腹腔镜鞘膜内子宫切除术与传统剖腹全子宫切除术相比有损伤小、腹部切口小、恢复快、住院时间短等优点,更具优越性。腹腔镜鞘膜内子宫切除手术的护理配合有其特殊性。

腹腔镜子宫切除术对内分泌的影响

目的 研究腹腔镜子宫切除术对女性内分泌的影响。方法 选择因子宫及卵巢良性病变行腹腔镜子宫切除术 4 7例 (A组 )和腹腔镜子宫一侧附件切除术 35例 (B组 ) ,比较手术前后血清水平的变化。结果 A组术后FSH上升 ,P、E2 下降 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。LH、T下降 ,PRL上升 ,但差异无显著性 (P >0 0 5 )。B组术后FSH上升 ,P、E2 、PBL下降 ,差异有显著性 (P <0 0 1)。LH上升 ,T下降 ,但差异无显著性 (P >0 0 5 )。A组与B组比较 ,术前内分泌激素水平无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,术后激素水平有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 腹腔镜子宫切除手术对女性内分泌有显著的影响 ,手术前后女性内分泌的变化反映着子宫 卵巢功能的变化 ,以及由此引发的下丘脑 垂体适应性反应。腹腔镜下进行的子宫加一侧附件切除术对女性激素的影响更剧烈。因此 ,术后短期内给予激素补充治疗对于患者是有益的 ,在是否切除一侧附件的取舍上应持慎重态度。

6年间剖宫产术后感染11例回顾性分析

目的探讨剖宫产术后感染的病因和防治措施。方法回顾性分析2003年1月1日至2008年5月1日本院剖宫产术后伤口感染的发生率,引起感染的高危因素,统计伤口愈合时间。结果6年间共有11例发生术后感染,占剖宫产的0.014%,其中10例均为术前胎膜已破,有胎膜早破和/或难产因素各占6例,其平均破膜时间分别为22.2hr和16hr。术后感染伤口平均愈合时间24.6d。结论胎膜早破和难产是剖宫产术后感染的主要因素,对已发生破膜时间较长的剖宫产患者,应加强术时、术后的感染防治措施。

中西药联合治疗慢性盆腔炎的疗效观察

目的:探讨中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床效果,为慢性盆腔炎的临床治疗提供参考。方法:选择200例患有慢性盆腔炎的妇女,回顾性分析其临床资料,将其依随即数字化表随机分为观察组与对照组,每组100例。分别采用中西医结合治疗和单纯西药进行治疗,总结两组患者的临床治疗效果。结果:经中西医结合给予治疗的观察组病患治疗的总有效率为94.00%,经单一西药给予治疗的对照组病患的总有效率为74.00%,观察组较对照组的总有效率明显高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗慢性盆腔炎具有显著的临床治疗效果,治疗有效率高,用药简单、方便、易行,患者依从性好,具有临床推广应用价值。

服米非司酮配合聚维酮碘液介入治疗子宫内膜异位囊肿的临床应用研究

目的：探讨口服米非司酮配合聚维酮碘液介入治疗子宫内膜异位囊肿的临床价值。方法：对60例子宫内膜异位囊肿病人经阴道超声介入，行囊肿穿刺抽吸并注入聚维酮碘液治疗，将患者随机分两组，分别给予聚维酮碘液介入加口服米非司酮药物治疗及聚维酮碘介入治疗，于当月月经周期第3天开始口服米非司酮25mg，每日1次，除有生育要求的服药时间为3个月外，其余均为6个月。术后第1个月和第3个月各复查1次，6个月评定疗效。结果：联合治疗组有效率80．0％，单纯介入治疗有效率46．6％。联合治疗组的疗效有效率比较明显高于单纯介入治疗组（P〈0．01）。结论：口服米非司酮配合聚维酮碘液介入治疗优于单纯介入治疗，可以作为子宫内膜异位囊肿临床治疗选择方案。

血清FSH、LH、E2检测及经阴道彩色多普勒超声在卵巢早衰诊断中的应用观察

目的观察血清FSH、LH、E2检测及经阴道彩色多普勒超声在卵巢早衰诊断中的应用效果。方法选择40例卵巢早衰患者作为研究组;同时选择另40例正常妇女作为对照组。两组均进行血清FSH、LH、E2检测及经阴道彩色多普勒超声检测。观察FSH、LH、E2水平及子宫、内膜、卵巢的情况,并测量双侧卵巢的前后径、左右径、卵泡数目及大小,分别测量双侧卵巢动脉的舒张末期流速(EDV)、收缩期峰值流速(PSV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)。结果与对照组相比,研究组的卵巢体积明显缩小;FSH、LH、PI、RI明显较高;E2、PSV、EDV明显较低。结论在进行血清FSH、LH、E2的检测的同时行阴道彩色多普勒超声检查,能较好的了解到卵巢早衰患者血清指标及激素水平,为早期诊断提供依据。

不同孕期干预对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响

目的分别于孕早、孕中与孕晚期开展专项管理对妊娠期糖尿病孕妇的血糖控制与妊娠结局影响效果的探讨。方法本研究择取2016年1月-6月在我院产科门诊3,660例建档的孕妇中筛选出孕早期具有妊娠期糖尿病高危因素的和通过葡萄糖耐量试验诊断为妊娠期糖尿病130例孕妇为研究样本,依据其建档时孕期阶段分为三组,孕早期干预组54例、孕中期干预组49例、孕晚期干预组27例,对上述三组于不同孕期启动专项管理干预的研究样本在血糖控制率与妊娠结局的差异度进行比较分析。结果孕早期与孕中期干预组血糖控制率显著高于孕晚期干预组,母婴并发症发生比例显著低于孕晚期干预组(P<0.05)。结论建议尽早开展对妊娠期糖尿病孕妇的专项管理干预,以便实现更为理想的血糖控制率与提升母婴安全度。

产后出血及其子宫切除回顾性临床分析

目的探讨产后出血及其导致子宫切除的有关问题。方法回顾性分析我院妇产科5年间产后出血及其子宫切除病例。结果2000年7月—2005年7月我院有产后出血686例,占总分娩数的4.15%。产后子宫切除5例,占总分娩数的0.03%,占产后出血数的7.29%。阴道分娩病例中,产后出血4.59%。剖宫产病例中,产后出血占3.59%,二组比较差异有统计学意义。阴道分娩病例中,子宫切除3例,占阴道产产后出血数的0.62%。剖宫产病例中,子宫切除2例,占剖宫产产后出血数的1.00%。二组比较差异无统计学意义。子宫切除病例术前均有DIC实验室表现。产后出血难以控制的主要原因中,有4例是胎盘因素引起,另1例由于子宫收缩不良引起。结论子宫切除术是治疗抢救产后出血措施中的后续重要关键手段,不同产式对产后出血所致子宫切除差异无统计学意义,必须高度重视胎盘因素引起的产后出血的防治。

产后抑郁症患者产科因素分析及心理干预效果评价

目的探讨产后抑郁症患者与产科相关的高危因素,以及评价心理干预的效果。方法采用分层整群抽样的方法,随机抽取产后42d内复查的210例初产妇,进行问卷调查。调查问卷包括:爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、自编产科情况调查问卷。对抑郁组患者采用心理干预的方法,结合产妇的社会心理特点,采取相应的心理干预和心理治疗,在产后3个月时再次评定爱丁堡产后抑郁量表,评价心理干预的效果。结果 210例初产妇确诊抑郁症36例,发病率为17.14%。多因素非条件回归分析显示:孕妇学校培训、第一产程时间、顺产、阴道助产、新生儿畸形、母乳喂养、新生儿出生阿氏评分与产后抑郁症相关,差异有统计学意义(P<0.05)。通过对抑郁症组患者随机分成两组,认知行为治疗组与未进行治疗组相比较,差异具有统计学意义。结论顺德区产后抑郁症的发病率为17.14%,相关的产科抑郁因素有阴道助产,新生儿畸形,第一产程延长,新生儿出生阿氏评分;保护因素有参加孕妇学校培训,顺产,母乳喂养。针对影响因素,所采取相应的干预措施,可明显有助于改善产后抑郁症。

子宫肌瘤剥除术中先行子宫动脉阻断对生育功能及肌瘤复发率的影响

目的:探讨子宫肌瘤剥除术中先行子宫动脉阻断对患者生育功能及肌瘤复发率的影响,为临床治疗提供参考依据。方法:回顾性分析佛山市顺德区妇幼保健院2009年10月～2011年10月收治的140例子宫肌瘤患者临床资料,按照手术方法不同分为观察组与对照组,每组各70例。观察组行腹腔镜下子宫动脉阻断联合子宫肌瘤剥除术,对照组仅行腹腔镜下子宫肌瘤剥除术。结果:在术中出血量、肌瘤复发率方面观察组低于对照组(P<0.05);在术后2个月时,观察组E2水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);在术前、术后6个月E2、FSH、LH水平以及术后1年内患者妊娠率方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:子宫肌瘤剥除术中先行子宫动脉阻断降低了肌瘤复发率,减少了术中出血量,且对患者的生育功能无明显影响,值得临床推广应用。

TDP电磁波治疗器用于产后会阴切口的临床观察

目的探讨产后24h应用电磁波治疗器理疗会阴切口的治疗作用。方法将同时期经阴道分娩行会阴侧切术的产妇随机分成观察组683例和对照组322例。观察组用电磁波治疗器理疗，对照组采用常规治疗护理，观察两组会阴切口的愈合情况。结果观察组优于对照组，差异有显著性（P〈0．01）。结论产后用电磁波治疗器理疗会阴切口，可减轻切口疼痛，有利于切口愈合。