胃肠道间质瘤23例临床分析

目的 探讨胃肠道间质瘤的临床表现、诊断和治疗。方法 回顾性分析 1995年 11月至 2 0 0 4年 1月收治 2 3例胃肠道间质瘤的临床资料。结果 2 3例中病变部位在胃的 9例 ,小肠 8例 ,食管 3例 ,直肠 2例 ,十二指肠 1例。全部行手术治疗 ,恶性 10例 ,良性 9例 ,交界性 4例。 18例术后随访 1～ 99月 ,随访期内死亡 8例。结论 胃肠道间质瘤临床表现无特异性 ,病理检查是确诊的依据 ,手术切除是最主要的治疗方法。

在胆囊的胆汁中检出华支睾吸虫卵的意义

目的：探讨华支睾吸虫卵在胆囊胆汁中的存在状况及在胆囊病变中所起的作用。方法：连续在110例胆囊的胆汁中找华支睾吸虫卵，并对胆囊的病变进行分析。结果：78例找到华支睾吸虫卵，阳性率70．9％，胆囊病变以胆囊结石为主。结论：当有华支睾吸虫感染时，虫卵在胆囊的胆汁中存在的比例非常高。

CT及ERCP对肝吸虫性急性胆道梗阻诊断价值的探讨

目的探讨CT及内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)对肝吸虫性胆道梗阻的价值。方法回顾手术证实的肝吸虫及其团块引起的急性胆道梗阻47例,其中由内镜下十二指肠乳头括约肌(Oddi’s括约肌)切开术(EST)证实20例,胆总管探查术证实27例,分析其CT及ERCP特点。结果43例患者见不同程度的弥漫性肝内胆管从肝门向被膜方向均匀扩张,39例轻中度肝外胆管扩张,两者扩张不成比例。41例被膜下胆管末端呈囊状或杵状扩张。38例胆囊扩大,9例胆囊内可见软组织团块影。13例见胰腺肿胀,8例见胰管扩张。20例ERCP中16例见肝外胆管轻中度扩张,18例见肝内胆管呈迂曲扩张延伸,末梢呈囊状扩张,可见肝内扩张小胆管突然中断征象,在胆管内可见泥沙样、絮状不规则充盈缺损。3例见肝囊肿与扩张胆管相通。同时20例行EST术,成功解除梗阻。结论急性梗阻性黄疸患者,CT显示肝内胆管均匀弥漫扩张,肝内胆管末端呈囊状改变,伴或不伴肝外胆管扩张,可诊断肝吸虫性梗阻。ERCP可通过抽取胆汁,找到肝吸虫或其虫卵而证实,并可通过EST术解除梗阻。

超声刀辅助下低位直肠癌的手术治疗

目的探索开放超声刀在中、低位直肠癌全直肠系膜切除术中的应用前景。方法按全直肠系膜切除术（TME）原则，应用开放超声刀对32例低位直肠癌患者实施TME保肛或Miles手术，观察患者术中出血、手术时间、术后骶前引流量、术后恢复时间及术后并发症。结果32例手术获成功，手术时间120～220min，平均170min；手术出血50～200ml，平均125ml；骶前引流管引流液均〈30ml，术后2～4d恢复胃肠道功能并下床活动，住院时间8—14d，平均10d。无术中及术后并发症发生。结论超声刀具有精确切割、凝血可控制的功能，损伤小。开放超声刀在低位直肠癌全系膜切除术中的应用，使手术操作简化，时间缩短，术中出血少，术后骶前间隙渗液减少，提高了腹腔手术的安全性，保肛率高，创伤小，术后疼痛轻，恢复快，是一极具应用前景的微创外科新技术。