超声引导中心静脉留置导管在血透患者中的应用

中心静脉置管处置是目前临床上常见的一种广泛应用于临床的有创治疗措施,以颈内静脉、股静脉和锁骨下静脉为主要穿刺静脉[1,2],血液滤过技术为临床重要和常见操作之一,针对急性肾损伤患者,需要进行临时性血液透析,或维持性血液透析(Maintenance hemodialysis,MHD),当造瘘术失败时,中心静脉穿刺置管是血液滤过主要临时血管通路,而锁骨下静脉可能导致中心静脉狭窄和发生严重并发症[3],所以以颈内静脉和股静脉为主。在临床的实际应用中,多数采用根据体表解剖标志经皮盲穿的方法进行中心静脉置管,但由于部分患者中心静脉解剖变异及医务人员工作经验不足,导致操作失败或操作时间过长,容易出现误穿动脉、血气胸、血肿等并发症,严重者可导致大血肿、呼吸困难甚至死亡。