促红细胞生成素治疗老年患者医院获得性急性肾损伤的临床研究

目的 探讨促红细胞生成素（EPO）在老年患者医院获得性急性肾损伤（HA-AKI）防治中的作用.方法 将广东省佛山市顺德区桂洲医院2013年5月～2014年5月住院的老年HA-AKI患者80例随机分成治疗组40例和对照组40例.对照组给予停用肾毒性药物、解除梗阻、补充血容量、抗感染及纠正酸中毒、防治电解质紊乱、营养支持等,对符合血液净化指征的给予血液透析治疗.治疗组在对照组的基础上,接受rHu-EPO 50 U/kg隔日1次,皮下注射治疗,连续12周.观察患者治疗前后血压[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）]、尿量、血红蛋白（Hb）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、血钾（K＋）、肾小球滤过率（eGFR）[慢性肾脏病流行病学合作研究公式（CKD-EPI）]、住院日、住院费用、病死率.采用SPSS 18.0统计软件进行统计分析.结果 与治疗前比较,两组治疗后SBP、DBP均显著降低,尿量明显增加,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组患者治疗后贫血均得到不同程度的纠正,但对照组治疗前后比较差异无统计学意义（P＞0.05）;而治疗组治疗后Hb明显上升,差异有高度统计学意义（P＜0.01）;组间比较,差异亦有统计学意义（P＜0.05）.两组治疗后SCr、BUN、eGFR、K冰平较治疗前明显好转,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组治疗后SCr、BUN、eGFR水平比较,差异亦有统计学意义（P＜0.05）.治疗组比对照组住院时间明显缩短,住院费用明显降低,病死率明显降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 采用EPO对老年患者HA-AKI进行干预,能够促进老年HA-AKI患者肾脏损伤的修复,保护其肾功能,缩短住院时间和减少住院费用,降低其病死率,且副作用少,值得临床推广.

二甲双胍对糖尿病患者黎明现象的治疗效果

黎明现象（DP）是糖尿病常见的临床表现之一，其高血糖毒性的危害在于白天三餐后，尤其是早餐后血糖难以控制。研究发现高血糖是糖尿病各种慢性并发症的主要原因．因此．有效控制高血糖对防止糖尿病并发症非常重要。而治疗DP可通过控制好夜间葡萄糖毒性来改善白天胰岛素分泌和胰岛素敏感性。本研究采用睡前口服二甲双胍治疗DP，探讨其对DP治疗的效果及安全性。

标准化护理干预在糖尿病胰岛素泵强化治疗中的应用

目的：探讨标准化护理干预在糖尿病胰岛素泵强化治疗中的应用效果。方法：选取2014年6~12月本院收治的糖尿病患者92例作为研究对象,将其等分为对照组与观察组,对照组患者予以常规护理;观察组患者予以标准化护理干预。比较两组患者血糖控制情况及不良事件发生情况。结果：观察组患者采用标准化护理干预后,血糖控制情况稳定,血糖达标时间及每日胰岛素使用总量均优于对照组,不良并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：标准化护理干预应用在糖尿病胰岛素强化治疗中,能规范操作流程,有效控制血糖,减少不良事件的发生率。

胰岛素泵及利拉鲁肽序贯疗法对新发糖尿病患者的疗效观察

目的分析研究胰岛素泵及利拉鲁肽序贯疗法对新发糖尿病患者的疗效。方法选取2014年1月~2015年1月于我科住院的初诊的2型糖尿病患者,所有患者均给予胰岛素泵进行强化治疗。采用随机数字表将患者随机分为口服降糖药治疗组、利拉鲁肽治疗组,每组60例。测量患者的BMI、血糖、血脂、血压、胰岛素、C肽及Hcy。结果两组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C、Hb A1C及Hcy的值治疗前后均有明显改善（P〈0.05）,且观察组的改善程度明显高于对照组（P〈0.05）。观察组患者的BMI、SBP和DBP治疗后明显低于治疗前（P〈0.05）,对照组的此三值虽均有下降,但差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者FPG、1h FPG、2h FPG、FCP、CP1h、CP2h、HOMA-IR及HOMA-β的值治疗前后均有明显改善（P〈0.05）,且观察组的改善程度明显高于对照组（P〈0.05）。两组患者的FINS水平治疗后较治疗前均有升高,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论胰岛素泵联合利拉鲁肽可显著降低患者的体重,改善血糖、血脂及血压等,使糖尿病症状缓解。

机械通气在急危重症抢救中的作用

目的探讨机械通气对急危重症患者的临床治疗作用。方法回顾性分析我院2009年6月～2012年6月通过机械通气治疗的急危重症患者68例的临床资料。结果 65例患者成功脱机,患者撤机后的血气分析指标(PaO2、PaCO2)较机械通气前明显改善,与机械通气前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论机械通气治疗急危重症患者的临床疗效显著,值得临床推广应用。

利拉鲁肽治疗2型糖尿病疗效分析

目的评价利拉鲁肽治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效及安全性。方法纳入门诊经口服降糖药物末达到理想血糖控制标准的2型糖尿病患者48例,随机分为对照组和试验组,每组24例,在继续服用口服降糖药物的基础上,试验组注射利拉鲁肽,对照组注射门冬胰岛素30注射液,血糖达标值设定为:空腹血糖(FPG)<7 mmol/L,餐后2 h血糖(2hPPG)<10 mmol/L,血糖达标后调整原有治疗药物用量,疗程16周。对两组患者FPG、2hPPG、糖化血红蛋白(HbA1c)、BMI、低血糖发生次数进行自身及组间对比。结果两组患者治疗16周后FPG、2hPPG、HbA1c均较治疗前明显下降(P<0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05),而全天血糖标准差(0.75±0.13 vs.1.30±0.25,P<0.05)、最大血糖波动幅度(2.08±0.46 vs.3.83±0.63,P<0.05)、餐后血糖波动幅度(0.79±0.25 vs.1.65±0.42,P<0.05)、空腹血糖变异系数(0.12±0.02 vs.0.20±0.05,P<0.05)和日间血糖平均绝对差(0.51±0.12 vs.1.28±0.31,P<0.05)指标试验组显著低于对照组。试验组治疗16周后的BMI明显小于治疗前(P<0.05),试验组发生症状性低血糖及夜间低血糖次数都明显少于对照组(P<0.05),对照组治疗前后BMI差异比较无统计学意义(P>0.05)。结论与门冬胰岛素30相比,利拉鲁肽可有效控制血糖,同时减少血糖的波动性,减少低血糖发生次数,并能明显降低BMI。

顺反交替穿刺对透析患者穿刺血管的保护作用

目的：探究顺反交替穿刺对透析患者穿刺血管的保护作用。方法：选取2013年1月~2014年6月于我院血液净化中心进行血液透析的患者160例,按照穿刺方式分为两组,采用顺反交替穿刺方法的患者80例为观察组,采用常规穿刺法患者80例为对照组,比较两组患者疼痛评分、并发症、穿刺点压迫止血时间。结果：观察组患者疼痛评分为（2.21±0.25）分,对照组患者疼痛评分为（3.45±0.34）分,两组比较差异具有统计学差异;两组患者在穿刺后进行并发症的统计及比较,包括内瘘感染、内瘘狭窄、内瘘闭塞、假性动脉瘤、血流量下降、渗血、血肿,两组比较差异均具有统计学意义;观察组和对照组患者穿刺点压迫止血时间分别为（4.95±1.23）min、（7.45±1.47）min,两组比较差异具有统计学意义。结论 ：顺反交替穿刺对透析患者穿刺的血管具有保护作用,值得临床推广使用。

容桂地区糖尿病足合并感染病原菌分布及耐药性分析

目的：为了深入分析我国容桂地区的糖尿病足感染（DFI）病患病原菌的分布情况和耐药性特点。方法：选取2013年1月到2014年12月在佛山市顺德区桂州医院接受治疗的糖尿病足感染病患110人,对这些病患足创面分离出的115株病原菌和其耐药性展开回顾分析。结果：糖尿病足感染主要为阳性革兰菌,有64株,占总数的55.7%,其次为阴性革兰菌,有46株,占总数的40.8%,真菌5株,占总数的4.3%。其中阳性革兰菌呈上升趋势,阴性革兰菌呈下降趋势,真菌上升明显,P〈0.01,具有显著的统计学差异意义。结论：引发糖尿病足感染的主要原因为病原菌,通常存在多重耐药性,对糖尿病足感染的病原菌和耐药性展开检测,能为糖尿病足感染的预防与治疗提供更科学的依据。