急性肾损伤RIFLE与AKIN标准在重度烧伤患者中的对比研究

目的：比较急性肾损伤（AKI）诊断的RIFLE标准与急性肾损伤网络工作小组（AKIN）诊断标准在成人重度烧伤患者中的应用。方法：收集116例重度烧伤成人患者的临床资料．分别采用RIFLE标准与AKIN标准对重度烧伤患者的AKI发生率及其严重程度进行分期。结果：AKIN标准比RIFLE标准诊断出更多的AKI患者（23．3％vs12．9％，P=0．04）。主要表现为AKIN标准中Ⅰ期比RIFLE标准中对应的风险期的患者更多（17．9％vs6．9％，P=0．01），但AKIN标准中Ⅱ期和Ⅲ期患者，与RIFLE标准中对应的损伤期和衰竭期的差异无统计学意义（P〉0．05）。多因素Logistic回归分析提示年龄（OR，1．51；95％CI，1．06～2．15，P=0．02）和烧伤面积（OR，2．13；95％CI，1．24—3．66，P=0．006）是烧伤后AKI的独立危险因素。结论：与RIFLE标准相比，AKIN标准在诊断重度成人烧伤患者AKI的发生上更敏感，主要对早期肾损伤的发现更为敏感。年龄和烧伤面积是烧伤后AKI的独立危险因素。

烧伤创面细菌学调查及药敏分析

目的通过统计以了解我院烧伤患者创面细菌学分布以及耐药性等特点，为治疗方案的制定提供数据指导，并据此提出干预对策，促进创面愈合。方法回顾性分析本院2010年4月～2013年4月510例烧伤患者的临床资料，对烧伤合并感染的创面分泌物阳性培养结果进行病原菌分类及药敏分析。结果共培养出病原菌515株，其中比例最高的是铜绿假单胞菌115株，占22．33％，随之是肺炎杆菌70株，占13．59％，大肠杆菌处于第3位，共60株，占11．65％。细菌对阿米卡星、环丙沙星、亚胺培南和万古霉素等敏感率较高。结论烧伤创面感染应早期介入治疗，定期病原菌检测及药敏试验，为临床治疗提供准确方向。

爱康肤银离子敷料用于小儿重度烧伤的临床应用

目的：探讨爱康肤银离子敷料治疗小儿重度烧伤的临床疗效以及用药安全性。方法将本院收治的重度烧伤患儿30例随机分成两组，对照组15例采用传统敷料处理，观察组15例采用爱康肤银离子敷料处理，分别记录两组患儿高热反复次数、持续时间、惊厥发生的次数，心率快慢、每小时尿量的多少和创面加深程度。结果①5~12岁的儿童，发育逐渐成熟，除了高热、心率、尿量方面和创面加深程度外，还增加了疼痛程度的分级。②与传统换药方式比较爱康敷银离子敷料作用下，其患儿高热、惊厥的次数减少，心率明显下降，疼痛程度降低。③爱康敷银离子作用下，创面开始上皮化及完全上皮化的时间缩短，儿童心率下降。结论爱康肤银离子敷料可减少或减轻发热次数和程度，减轻疼痛刺激，减少换药次数，从而减轻病情，缩短创面愈合时间，临床建议推广运用。

皮瓣修复治疗手及前臂皮肤烧伤瘢痕的疗效观察

目的探讨不同皮瓣用于手及前臂皮肤烧伤瘢痕修复治疗的临床疗效。方法选择我院2011年6月~2013年4月间收治的60例手及前臂皮肤烧伤瘢痕患者作为观察对象,随机分为观察组和对照组。其中对照组30例,使用股前外侧皮瓣进行瘢痕修复治疗,观察组30例,使用腹股沟皮瓣进行瘢痕修复治疗,然后观察两组患者的皮瓣成活率,皮瓣断蒂时间,以及皮瓣下感染等并发症发生情况,并进行对比分析。结果经过分析显示,观察组患者治疗后的皮瓣成活率明显高于对照组,皮瓣断蒂时间明显短于对照组,皮瓣下感染发生率明显低于对照组,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于手及前臂皮肤烧伤瘢痕的修复治疗,使用腹股沟皮瓣的临床疗效明显比股前外侧皮瓣,成活率高,皮瓣断蒂时间短,并发症少,既安全,操作又简单,值得临床予以推广。

利多卡因冷却疗法和常规方法在Ⅱ度烧伤患者创面瘙痒的疗效对比观察

目的探讨利多卡因冷却疗法对Ⅱ度烧伤患者创面瘙痒情况的治疗效果,并与常规治疗方法进行对比。方法 150例Ⅱ度烧伤创面瘙痒患者,随机分为三组,各50例,其中第一组使用利多卡因冷却治疗法,第二组使用常规药物进行治疗,第三组使用生理盐水进行治疗,对比疗效。结果低温下第一组治疗效果、起效时间、药物持续时间均优于第二组和第三组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论利多卡因冷却疗法对Ⅱ度烧伤患者的治疗效果显著,可明显降低创面愈合时期的瘙痒情况,值得推广应用。

高压氧、负压吸引联合治疗各型糖尿病足的疗效观察

目的观察与探讨高压氧、负压吸引联合治疗各型糖尿病足的治疗效果。方法本文选择了2012年1月至2013年1月来我院治疗的糖尿病足患者50例,将其随机分为观察组与对照组,每组各25例,对照组患者接受控制血糖、清创以及换药等传统治疗方法,观察组在传统治疗方法基础上辅助使用高压氧、负压吸引联合治疗,结合下肢血管多普勒检测与血液流变学检测对疗效进行评价,并观察两组患者的治疗效果。结果与对照组相比,在高压氧、负压吸引联合治疗后,观察组患者的血液黏度明显下降(P<0.05),下肢血管的血流速度显著加快(P<0.05),此外,治疗效果也明显优于对照组(P<0.05)。结论高压氧、负压吸引联合治疗糖尿病足效果良好,值得临床推广使用。

超声清创在烧伤创面的应用

目的探讨超声清创在烧伤创面的应用。方法选取两组相似患者共30例做对照试验，其中A组患者采用普通清洗方法，B组患者使用超声清创方法。结果采用超声清创的患者比采用普通治疗的患者治愈时间快2～3d，且患者疼痛感轻，治疗一次性见效，治愈后，少有色素沉积和瘢痕生成。结论超声清创在烧伤创面的应用效果较一般治疗方法疗效显著。