Smo蛋白及Gli1蛋白在结直肠癌组织中的表达及其意义

目的探讨Sonic hedgehog信号通路中Smo和Gli1蛋白在结直肠癌组织中的表达及其意义。方法应用免疫组化S-P法检测125例结直肠癌组织及30例正常结直肠黏膜组织中Sonic hedgehog信号通路中Smo和Gli1蛋白的表达情况。结果Smo和Gli1蛋白在结直肠癌组织的表达明显高于其正常结直肠黏膜(P<0.001),与肿瘤部位、分化程度、Dukes分期以及有无淋巴结转移无关(P>0.05),而与肿瘤组织学类型有关(P<0.001),相关分析显示Smo及Gli1蛋白在结直肠癌组织中的表达呈正相关,相关系数为0.690(P<0.001)。结论结直肠癌的发生与Smo和Gli1蛋白的高表达有关,可能与Smo蛋白高表达上调其下游转录因子Gli1蛋白的表达有关。

微型腹腔镜技术在放置腹膜透析管中的应用

目的:利用微型腹腔镜并固定透析管尾端等改良方法行腹膜透析置管,了解手术效果。方法:选择3例慢性肾功能衰竭(尿毒症期)患者,硬膜外麻醉联合静脉麻醉成功后,取脐下作一长约0.3cm切口(A孔),CO2气腹控制在8～10mmHg后穿入0.3cm Trocar,导入3mm0°硬镜,在脐下2～5cm经右腹直肌位置做约0.5cm附加切口,穿入0.5cm Trocar(B孔);在左下腹的穿入0.3cm Trocar(C孔),将腹膜透析管尾端用丝线缝一个直径3mm左右的环,从B孔导入腹腔,第一个cuff固定在腹直肌内,尾端按自然弯曲放在道格拉斯腔,用一个0.3cm的钛夹穿过缝合的环将腹膜透析管头端固定在附近的腹膜皱襞上。常规皮下隧道并固定。结果:手术置管成功,麻醉成功后手术时间约10min,术后3d间歇性腹膜透析,10d后改为持续不卧床腹膜透析。无渗漏等并发症。结论:用微型腹腔镜并固定透析管尾端等改良方法行腹膜透析置管患者痛苦少、手术时间短、创伤小,无渗漏等并发症,值得临床推广应用。

延长针刺式空肠造口置管肠内营养在胃癌术后辅助化疗中应用

目的探讨延长针刺式空肠造口置管肠内营养在进展期胃癌术后辅助化疗中应用的可行性及其临床疗效。方法将72例进展期胃癌术后辅助化疗患者随机分成A、B两组,每组36例;两组病例均于术中放置针刺式空肠造口管,A组延长空肠造口管留置时间至6个化疗疗程结束,每个化疗疗程经空肠造口管给予肠内营养液瑞能,每天1500ml,共7天,B组则于化疗前拔除空肠造口管,每个化疗疗程给予等热量普通饮食;观察A组延长空肠造口管留置及肠内营养并发症的发生率,比较两组化疗期间呕吐发生率及平均每日摄入量,比较两组化疗前后体重、血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白及血清白介素-2、NK细胞活性、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)比例的变化情况。结果A组延长空肠造口管留置及肠内营养无严重并发症发生;化疗期间A组呕吐发生率显著少于B组,平均每日摄入量显著多于B组;A组化疗前后体重、血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、IL-2、NK细胞活性、CD3+、CD4+、CD8+比例变化显著少于B组(P<0.001)。结论进展期胃癌术后辅助化疗期间延长针刺式空肠造口置管肠内营养是安全可行的,并具有减轻化疗呕吐,提高患者摄入量等优点,可以减少化疗药物对患者营养及免疫状况的影响,提高患者术后辅助化疗的耐受性及治疗效果。

内质网应激与肿瘤关系的研究进展

内质网是真核细胞蛋白质修饰、折叠、组装、分泌的重要场所,同时也是细胞内钙离子储存的场所。当机体受到氧化应激、缺血缺氧、营养不良、病毒感染和钙平衡失调等病理生理因素影响时,未折叠蛋白或错误折叠蛋白在内质网腔内积聚导致细胞内钙稳态失衡,打破内质网稳态,最终引起内质网应激（endoplasmic reticulum stress,ERS）。近年来随着对ERS研究的不断深入,发现ERS在肿瘤的发生、发展、转移、

腹腔镜下完全腹膜外补片植入术治疗腹股沟疝269例报告

目的 探讨腹腔镜下完全腹膜外补片植入术(total extraperitoneal repair,TEP)治疗腹股沟疝的临床效果与经验.方法 2004年4月～ 2006年8月硬膜外麻醉或全麻下,采用食指钝性分离建立空间行腹腔镜TEP治疗腹股沟疝269例(294例次),其中斜疝175例,直疝40例,双侧疝25例,复发疝29例. 结果 手术均获成功,无中转开放手术;手术时间(63.1±37.5)min,术中出血量(12.3±8.2)ml,术后住院时间(3.7±1.4)d,腹膜撕裂发生率8.2%(24/269),腹股沟血肿发生率2.4%(4/269),异物感发生0.7%(2/269).269例随访6～12个月(中位时间9个月),复发率1.0% (3/294). 结论 TEP治疗腹股沟疝是安全、有效的手术方法.

内皮素受体拮抗剂在重症急性胰腺炎大鼠心肌损伤中的保护作用

目的探讨内皮素受体拮抗剂(ET-RA)对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠心肌损伤的治疗作用。方法将30只SD大鼠随机分成3组:重症急性胰腺炎组(SAPG):胰管逆行注射5%牛黄胆酸钠的方法建立大鼠SAP模型;正常对照(CG)组:处理方法同上,改推注同体积的生理盐水;ET-1受体拮抗剂治疗组(ET-RAG):SAP成模后6h腹腔内注射ET-RA,对照组与SAPG注射等体积生理盐水。观察24h后取标本,分别测定各组血浆淀粉酶(AML)、激酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶-1(LDH1)、ET-1、TNF-α的变化。结果AML、CK-MB、CK、LDH-1、ET-1、TNF-α在SAPG及ET-RAG均显著高于正常对照组(P<0.01),而ET-RAG中以上指标的浓度亦显著低于SAPG(P<0.05)。结论ET-RA对SAP时的心肌损伤有较好的治疗作用。

改良式腹腔镜下完全腹膜外补片植入术治疗腹股沟疝

目的探讨腹腔镜下完全腹膜外补片植入术（TEP）治疗腹股沟疝术中人工空间建立方法及Trocar放置的临床效果。方法用术者食指尽可能分离腹膜前间隙，并在食指引导于正中线或偏健侧穿刺置入0.3-0.5 cmTrocar、直视下钝性分离并置入另一0.5 cmTrocar，进一步分离、置入并固定补片完成腹腔镜下TEP治疗腹股沟疝269例（294例次）。结果手术均获成功，无中转其他术式；手术时间为（63.1±37.5）min，住院时间为（3.7±1.4）d，恢复天数（7.3±1.6）d，术中出血量为（12.3±8.2）ml，腹膜撕裂率8.16%（24/269），腹股沟血清肿发生率2.38%（4/269），随访时患者对手术瘢痕主观感觉好。结论本法建立空间、放置Tro-car在腹腔镜下完全腹膜外补片植入术治疗腹股沟疝是安全、可行的，具有手术时间短、手术操作简单。