基层医院护理队伍不稳定现状分析与对策

随着基层医院重要性的提高,医改大面积推行的同时,也让一些基层医院护理队伍的负面问题浮出水面,如基层医院护理队伍薪水较低,护理人员的流动性大,新招收的护理人员能力、学历较低,护理技术不熟练、不规范,安全意识薄弱等。同时因为新人的出处、学历、经验的不同,培训也相当费时费力。有效、快速地提高医护人员的工作能力,探索一套科学有效的管理对策,是摆在基层医院面前的一个重要问题。

诚信——创建和谐医院

本文主要探讨了创建和谐医院过程中的诚信问题。

试论劳务派遣人员在医院优质服务中的重要作用

在医患关系日趋紧张、竞争异常激烈的当下医疗卫生市场,开展全员优质服务成为医院构建和谐医患关系、提高医院竞争力的必由选择。然而,长久以来,大多数医院开展的优质服务培训,培训对象仅局限于医院正式员工,而被冠名为"庶出"的劳务派遣人员却被硬生生地挡在培训门外,思想上、心理上的消极情绪促使他们在日常工作中表现出生硬的服务态度,让医院的优质服务工程任重道远。因此,笔者从新劳动合同法背景下,如何加强劳务派遣人员的心理干预与服务培训进行分析,从而让医院优质服务如虎添翼,事半功倍。

弘扬人文关爱 共建和谐医患关系

人文主义关爱最讲究医患之间的心灵、感情相通，而这又需要医患间的沟通，换位思考，卫生部高强部长指出，要把构建和谐医患关系，作为构建社会主义和谐社会的一个重要内容。通过构建和谐医患关系，发展医疗卫生事业，改善服务条件，提高服务质量，增强服务能力，不断满足人民群众的医疗卫生需求。本文主要对这一问题进行了探讨。

胃癌患者VEGF及SSTR表达及与胃癌的相关性研究

目的：探讨胃癌患者VEGF与SSTR表达以及两者之间的相关性。方法：选取2010年1月-2014年12月就诊于本院的胃癌患者90例作为胃癌组,另取同期于本院体检的60例健康者作为对照组,采用免疫组织化学染色检测VEGF及SSTR在不同胃黏膜组织中的表达情况。结果：胃癌组VEGF表达阳性56例,阳性率为62.2%;对照组正常胃黏膜组中VEGF表达阳性5例,阳性率为8.3%,胃癌组VEGF表达阳性率高于对照组,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。胃癌组SSTR1表达阳性73例,阳性率为81.1%,SSTR2表达阳性67例,阳性率为74.4%,SSTR3表达阳性47例,阳性率为52.2%。对照组SSTR1表达阳性47例,阳性率为78.3%,SSTR2表达阳性56例,阳性率为93.3%,SSTR3表达阳性51例,阳性率为85.5%。两组SSTR1阳性表达率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,胃癌组SSTR2、SSTR3表达阳性率低于对照组,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。VEGF与SSTR2~3在胃癌组织中的表达存在显著相关性（P〈0.05）,而与SSTR1的表达并未见显著相关性（P〉0.05）。结论：VEGF在胃癌组织中高表达,而SSTR在胃癌组织中低表达,两者间呈显著负相关,表明在胃癌的发生发展调控中信号传导在上调VEGF的同时造成SSTR的丢失。

腹腔镜与开腹阑尾切除术在急性穿孔性阑尾炎治疗中的疗效分析

目的:比较分析腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗急性穿孔性阑尾炎中的手术效果。方法:采用回顾性分析的方法,以2007年1月～2009年12月就诊于我院的穿孔性阑尾炎并行手术治疗的患者为研究对象,其中行开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)30例,行腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)25例。结果:LA组的手术费用高于OA组,LA组的手术时间长于OA组,但是LA组患者术后排气时间、进食时间、下床活动时间早于OA组,住院天数少于OA组,LA组切口感染、腹腔感染和肠梗阻发生率要低于OA组。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜治疗穿孔性阑尾炎具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点,是一种安全、可靠、有效的治疗方法。

温肺降逆法联合吸入舒利迭治疗小儿支气管哮喘急性发作期临床效果研究

目的观察温肺降逆法联合吸入舒利迭治疗小儿支气管哮喘急性发作期的临床效果及应用价值。方法临床选取45例小儿支气管哮喘急性发作期患儿作为观察组,给予温肺降逆法中药汤剂联合吸入舒利迭进行治疗,同时选取47例患儿作为对照,分别给予温肺降逆法治疗(中药组23例)、舒利迭雾化吸入治疗(西药组24例)。观察三组患儿治疗有效率、肺功能改善情况以及喘息、肺部哮鸣音、咳嗽、咳痰等体征改善情况。结果观察组治疗有效率为95.56%,显著高于中药组(73.91%)、西药组(87.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。肺功能检测,观察组1 s用力呼气量(FEV1)以及最大呼气流速峰值(PEF)均明显优于其他两组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。此外,患儿体征方面,观察组喘息、肺部哮鸣音、咳嗽、咳痰等体征改善情况亦优于其他两组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论温肺降逆法中药汤剂配合吸入舒利迭治疗小儿支气管哮喘急性发作期,具有较好的临床疗效,能够改善患儿肺功能及相应体征,值得应用。

200例妊娠晚期羊水过少妊娠结局及分娩方式的临床分析

目的探讨妊娠晚期羊水过少对妊娠结局的影响以及羊水过少分娩方式的选择对母婴的影响。方法选择2006年9月～2011年9月在我院妇产科住房院分娩的羊水过少产妇200例作为研究组,同期羊水正常产妇200例作为对照组。比较分析两组妊娠结局包括妊娠期发症、围生儿结局、分娩方式。结果研究组中过期妊娠、胎儿生长受限、剖宫产率以及胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均显著高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论羊水过少与妊娠并发症关系密切,羊水过少能明显增加剖宫产率及胎儿生长受限的发生率,应重视对羊水减少孕妇的监测,选择最佳方式及时终止妊娠,可显著改善母婴预后。

思连康联合三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎的疗效观察

目的比较双歧杆菌四联活菌片(思连康)联合三联疗法和三联疗法在幽门螺杆菌(Hp)阳性慢性萎缩性胃炎中的治疗作用。方法 180例慢性萎缩性胃炎患者,随机分为对照组(三联疗法)90例和试验组(思连康联合三联疗法)90例,比较两组患者的治疗总有效率、Hp根除率、用药不良反应发生率。结果治疗后试验组治疗总有效率、Hp根除率均明显高于对照组,用药不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论思连康联合三联疗法的治疗方案能有效提高Hp根除率,兼顾了治疗的有效性和安全性。

咪达唑仑、丙泊酚、右美托咪定麻醉对髋关节置换术老年患者术后认知功能障碍的影响

目的探讨咪达唑仑、丙泊酚、右美托咪定麻醉对髋关节置换术老年患者术后认知功能障碍的影响。方法选取2015年6月～2016年2月我院确诊治疗的髋关节置换术老年患者120例，依据随机分配原则分为唑仑泊酚组和三药联合组，每组60例，唑仑泊酚组患者给予2mg／kg丙泊酚和0．5mg/kg咪达唑仑静脉滴注麻醉治疗，三药联合组患者在此麻醉前静脉泵注0．5μg／kg右美托咪定10min，采用简易智力状态检查量表（MMSE）评估认知功能障碍程度，统计分析所有患者术前（T0）、插管时（T1）、拔管时（T2）、缝合时（T3）的心率（HR），术前、术后1、4、7d认知功能和谵妄、不良反应发生情况。结果三药联合组患者T1、T2、T3时刻的HR明显低于唑仑泊酚组，差异有统计学意义（P〈0．05）；三药联合组患者术后1、4、7d的MMSE得分明显高于唑仑泊酚组，前者谵妄发生率明显低于后者，差异有统计学意义（P〈0．05）；唑仑泊酚组和三药联合组患者不良反应发生率基本相同，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论咪达唑仑、丙泊酚、右美托咪定联合麻醉可有效减轻髋关节置换术老年患者术中的应激反应，改善患者术后认知功能障碍和降低谵妄的发生，且无增加患者术后不良反应发生的风险，值得临床作进一步推广。

X线与CT平扫联合三维重建检查在胫骨平台骨折诊断中的应用价值比较

目的比较分析X线与CT平扫联合三维重建检查在胫骨平台骨折诊断中的应用价值。方法选取我院2013年11月~2016年11月接收的98例胫骨骨折患者,所有患者均接受X线与CT平扫+三维重建检查,医生根据检查结果进行胫骨骨折的诊断,计算确诊人数和误诊人数,以确诊率和误诊率作为观察指标比较不同检查方法的效果,判断其临床应用价值。结果 X线检查确诊67例,确诊率为68.37%;可疑骨折7例,占7.14%;误诊24例,误诊率为24.49%。CT平扫+三维重建检查确诊82例,确诊率为83.67%;可疑骨折6例,占6.12%;误诊10例,误诊率为10.20%。两组检查方法的误诊率和确诊率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CT平扫联合三维重建对于可疑骨折的确诊具有重要的积极意义,具有更高的临床应用价值,但是X线对于展示骨折的形态和全貌具有关键性作用,将两种检查方法结合起来效果更好。

老年脑卒中患者跌倒相关因素分析及护理对策

目的探讨老年脑卒中患者跌倒的相关因素及护理对策。方法选取本院2013年1月-2014年1月神经内科收治的75例脑卒中患者作为研究对象,随机为观察组（45例）和对照组（30例）。对照组仅进行神经内科常规健康教育,观察组在对照组的基础上进行跌倒评估,并采取防跌倒知识宣教。比较两组的跌倒发生率。结果年龄≥80岁者发生跌倒的危险性最高,21：00～8：00为跌倒事件高发时间段,跌倒的地点多发生在床边,患者体力不支等是发生跌倒的主要因素。观察组的跌倒发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论通过全面动态评估脑卒中的危险因素,采取有效的护理干预策略,可减少脑卒中患者跌倒的发生,值得临床推广使用。

原发性高血压患者日常自我管理现状调查分析

目的调查原发性高血压患者日常自我管理现状,分析其影响,对提高患者自我管理水平提出对策。方法通过面对面访问和电话访问方式对100例原发性高血压患者进行日常自我管理现状调查。结果用药依从性非常高,但在血压监控和生活习惯等方面做得较差。结论在特定地区,在控制高血压方面,用药依从性已经不是影响血压控制的主要因素,应同时提高患者日常自我管理综合能力。

多层螺旋CT与胸部X线诊断早期肺癌的应用对比分析

目的讨论多层螺旋CT与胸部X线诊断早期肺癌的应用对比分析。方法选取我院80例疑似早期肺癌的患者,分别实行多层螺旋CT与胸部X线检查,对两种检查的结果进行比较。结果选取的患者中经过病理学检验的结果为有50例为早期肺癌,其中有25例为中央型的肺癌,有25例为周围型的肺癌;有30例为肺部疾病,其中有10例为肺结核,有6例为肺部感染,有6例为肺部纤维瘤,有8例为纵膈恶性淋巴瘤。以病理学检验为准,多层螺旋CT检查的符合率为96.67%,胸部X线检查的符合率为75%。多层螺旋CT检查的符合率大于胸部X线检查,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在早期肺癌的检查中使用多层螺旋CT诊断与病理检查的符合率更高,具有重要的临床诊断价值。

出院后追踪护理干预对老年髋关节置换术患者生活质量的影响

目的:探讨出院后追踪护理干预对老年髋关节置换术患者生活质量的影响。方法:选取本院2014年8月~2016年8月行单侧髋关节置换术的老年患者60例,随机等分为观察组和对照组。对照组给予常规出院指导,观察组在对照组基础上实施出院后追踪护理干预。两组均于出院后3,6个月复诊时进行髋关节功能恢复与生活质量的相关量表评估。结果:观察组出院后3,6个月髋关节疼痛、功能状态、活动范围、下肢畸形评分均明显高于对照组(P<0.05)。观察组出院后3,6个月SF-36量表中生理功能、生理职能、活力、精神健康、情感职能、躯体疼痛、社会功能、总体健康评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:出院后追踪护理干预对老年髋关节置换术患者髋关节功能恢复和生活质量有积极的作用。

S1P通路在胆盐所致HL-7702细胞毒性损伤中的作用

目的:探讨S1P通路在胆盐所致HL-7702细胞毒性损伤中的作用。方法:应用甘氨鹅脱氧胆酸盐(GCDC)处理HL-7702细胞建立胆盐损伤肝细胞模型,应用CCK-8试剂盒-8检测细胞存活率,ELISA方法检测细胞培养上清液S1P的表达,Western blot法测定caspase-3蛋白的表达水平。结果:应用150μmol/L GCDC处理HL-7702细胞24 h可引起毒性损伤,10μmol/L VPC23019(S1PR1抑制剂)预处理30 min可对抗GCDC引起的损伤,使细胞存活率升高,凋亡细胞数目和cleaved caspase-3表达均减少。结论:GCDC可以引起HL-7702细胞毒性,S1P通路介导GCDC对HL-7702细胞的损伤作用。

H型高血压与颈动脉结构及血流动力学变化的相关性研究

目的 探讨H型高血压与颈动脉结构及血流动力学变化的相关性。方法 将2013年8月~2015年8月广东省佛山市顺德区第一人民医院附属杏坛医院（以下简称“我院”）收治的75例H型高血压患者和64例单纯性高血压患者分别作为A、B组,同时将同时期来我院体检的73名健康志愿者作为C组,所有研究对象行常规检查、血生化检查及颈动脉超声检查,比较三组之间的检查结果,并采用Spearman等级相关分析同型半胱氨酸（Hcy）水平与颈动脉结构及血流动力学指标的相关性。结果 三组研究对象Hcy水平比较差异有统计学意义（P〈0.05）,且两两比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,三组在性别、年龄、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、空腹血糖（FPG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等方面差异无统计学意义（P〉0.05）。三组研究对象颈动脉血管内径、内膜-中层厚度（IMT）、舒张末期血流速度（EDV）、血管阻力指数（RI）、血管搏动指数（PI）、收缩气峰值血流速度（PSV）、平均流速（Vean）、最大剪切率（SR-max）比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,且两两比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。H型高血压患者Hcy水平与IMT、RI呈正向相关（r=0.365、0.351,均P〈0.05）,与SR-max呈负向相关（r=-0.412,P〈0.05）。结论 H型高血压患者的颈动脉结构及血流动力学指标异常,推测和血浆Hcy水平异常升高存在紧密关联。

COPD继发院内肺部真菌感染的临床分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病患者继发院内肺部真菌感染的相关危险因素以及临床诊治。方法:回顾分析本院呼吸内科2006年11月～2010年11月收治的39例慢性阻塞性肺疾病继发院内肺部真菌感染患者的临床资料,包括临床表现、病程、病因、感染菌、使用抗生素与激素情况、治疗方法及结果等。结果:本研究发现,慢性阻塞性肺疾病患者继发院内肺部真菌感染的原因主要与广谱抗生素、糖皮质激素的使用不恰当等因素有关。39例患者中37例患者痊愈或好转、1例患者自动出院、1例患者死亡。结论:正确、合理地使用广谱抗生素以及糖皮质激素类药物,积极治疗糖尿病等合并疾病是预防慢性阻塞性肺疾病患者继发院内肺部真菌感染的关键所在。患者一旦确诊为慢性阻塞性肺疾病继发院内肺部真菌感染后应及时停止应用抗生素,根据不同菌种尽早地、足量地、合理选用抗真菌药物,同时加强支持治疗。

三级护理查房对提高护士临床综合能力的效果评价

目的：观察三级护理查房对提高护士临床综合能力的作用。方法：选取2014年4月~2015年4月我院消化科、心血管、神经内科和普外科、骨外科共4个病区53名护士作为研究对象,实施三级护理查房制度,对实施三级护理查房前后护士的理论成绩和临床综合能力得分进行比较,并对实施三级护理查房前后护士自身评价的结果进行比较。结果：实施三级护理查房后护士的临床理论知识得分和临床综合能力得分均高于实施前,差异具有统计学意义（P〈0.05）;实施三级护理查房后,护士在临床思维能力、主观能动性、自我防护意识、专业知识知晓度、护患沟通能力、操作技术的熟练情况及团队协作能力方面有提升,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：三级护理查房对提高护士临床综合能力的效果显著,值得临床应用。

苯海拉明联合长春西汀治疗急性眩晕症的临床观察

目的观察苯海拉明联合长春西汀治疗急性眩晕症的临床效果。方法 90例急性眩晕症患者,随机分为对照组和治疗组,各45例,对照组单用长春西汀治疗,治疗组给予苯海拉明联合长春西汀治疗,比较两组临床疗效。结果对照组治疗总有效率68.9%明显低于治疗组88.8%,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论两药联合治疗能在短时间内明显缓解眩晕症状,效果显著。