不同剂量地佐辛联合芬太尼对胫骨骨折内固定术后镇痛效果观察

目的:探讨不同剂量地佐辛联合芬太尼对胫骨骨折内固定术后的镇痛效果。方法:选取2022年7月~2023年7月广东省佛山市顺德区第三人民医院诊治的行胫骨骨折内固定术治疗的胫骨骨折患者75例为研究对象,并随机分为低剂量组、中剂量组和高剂量组各25例,分别给予地佐辛0.2 mg/kg、0.35 mg/kg和0.5 mg/kg+芬太尼8μg/kg静脉自控镇痛。比较三组术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h VAS评分与Ramsay评分,术前及术后24 h血清学指标(hs⁃CRP、IgA、IgM、IgG)水平,药物不良反应。结果:术后2 h~48 h,高剂量组、中剂量组VAS评分均明显低于低剂量组,高剂量组VAS评分均明显低于中剂量组(P<0.05)。术后2 h~48 h,高剂量组、中剂量组Ramsay评分均明显高于低剂量组,高剂量组Ramsay评分均明显高于中剂量组(P<0.05)。高剂量组、中剂量组行胫骨骨折内固定术患者术后hs⁃CRP明显低于低剂量组,高剂量组术后hs⁃CRP低于中剂量组(P<0.05);高剂量组、中剂量组及低剂量组术前及术后IgA、IgM、IgG比较均无明显差异(P>0.05)。高剂量组、中剂量组及低剂量组药物不良反应发生率分别为24.0%、12.0%、8.0%,任意两组之间比较均无统计学意义(P>0.05)。结论:胫骨骨折内固定术患者应用地佐辛0.5 mg/kg+芬太尼8μg/kg进行自控静脉镇痛的镇痛、镇静效果较好,可明显缓解患者术后炎症反应,安全可行。

miR⁃21、NF⁃κB联合检测对甲状腺乳头状癌复发风险的评估价值

目的:探讨微小核糖核酸-21(miR⁃21)、核因子-κB(NF⁃κB)联合检测对甲状腺乳头状癌(PTC)患者复发风险的评估价值。方法:纳入2021年1月至2022年10月期间广东省佛山市顺德区第三人民医院收治的甲状腺乳头状癌患者80例为研究对象,根据出院后随访1年的复发情况分为复发组(n=23)与非复发组(n=57)。以多因素Logistic回归分析血清miR⁃21、NF⁃κB与PTC患者复发风险的相关性,并绘制受试者工作特性曲线(ROC)进一步评估联合miR⁃21、NF⁃κB检测对PTC患者复发风险的预测价值。结果:两组患者在年龄、病理学分期、肿瘤大小、有无颈淋巴结转移以及miR⁃21、NF⁃κB表达水平方面的比较差异显著(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示年龄>55岁、有淋巴结转移、miR⁃21、NF⁃κB表达水平的升高均为影响PTC患者复发风险的独立危险因素。ROC曲线显示miR⁃21、NF⁃κB及二者联合检测曲线下面积为0.895、0.895及0.960。结论:miR⁃21、NF⁃κB表达水平的上调与PTC患者术后复发风险密切相关,且联合检测具备更高预测价值,可作为临床评估PTC患者术后复发风险的有效预测指标。

索拉非尼联合肝动脉灌注化疗治疗对晚期肝癌患者肝功能指标及生活质量改善状况的影响

目的:探讨索拉非尼联合肝动脉灌注化疗对晚期肝癌患者肝功能指标及生活质量改善状况的影响。方法:回顾性分析2019年1月-2020年1月本院60例肝癌患者的临床资料,依据治疗方法分为对照1组、对照2组与研究组,每组20例。对照1组采用单纯索拉非尼,对照2组采用肝动脉灌注化疗,研究组采用索拉非尼和肝动脉灌注治疗。比较三组肝功能指标、肝癌组织凋亡因子水平、生活质量改善情况及不良反应发生情况。结果:治疗前,三组ALT、TBIL、ALB比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗6周,研究组ALT、TBIL和ALB均高于对照1组和对照2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗6周,对照1组与对照2组ALT、TBIL和ALB比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗6周,三组ALT、TBIL、ALB比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组端粒酶、c-Met及FasL指标均低于对照1组和对照2组,Fas指标高于对照1组和对照2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照1组端粒酶、c-Met及FasL指标均高于对照2组,Fas指标低于对照2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组生活质量改善情况均优于对照1组和对照2组,恶化情况均低于对照1组与对照2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组生活质量稳定情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组毒副反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对晚期肝癌患者采用索拉非尼与肝动脉灌注化疗相结合,能降低肝癌组织凋亡因子水平,改善生活质量,且患者不良反应情况较少,具有较高的临床应用价值。

输尿管镜碎石围手术期预测脓毒症的风险因子构建与验证

目的:分析输尿管镜碎石围手术期发生脓毒症的危险因素,构建联合预测模型,并验证其预测效能。方法:选取2016年1月—2021年6月我院泌尿外科收治的输尿管结石患者250例,发生脓毒血症为观察组(n=50),未发生脓毒血症为对照组(n=200)。对两组患者的一般资料进行单因素和多因素Logistic回归分析。并通过独立危险因素的回归系数构建联合预测模型,计算截断点。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)验证预测模型的准确性,并用另一组30例输尿管镜碎石患者作为验证组,验证该模型的预测效能。结果:两组糖尿病、尿白细胞、血中性粒细胞百分比、输尿管结石位置及结石长度差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析显示,糖尿病、尿白细胞、血中性粒细胞百分比、输尿管结石位置是输尿管镜碎石围手术期发生脓毒血症的联合危险因素(P<0.05)。联合预测因子=0.741×糖尿病+0.651×尿白细胞+0.405×血中性粒细胞百分比+0.328×输尿管结石位置,通过计算得出联合预测因子的截断点为1.758。对联合预测因子行Hosmer-lemeshow拟合优度检验(χ^(2)=1.975,P=0.547)。将联合预测模型及其截断点应用于30例输尿管碎石围手术期患者,经联合预测模型预测正确率为70.0%,敏感度66.7%,特异度83.3%,AUC为0.819。结论:联合预测模型对输尿管镜碎石围手术期发生脓毒血症的评估效能较好,为输尿管镜碎石围手术期发生脓毒症提供早期防治策略。

葛根提取物对CCl_(4)致小鼠急性肝损伤的保护作用

目的:探讨葛根提取物对四氯化碳(CCl_(4))致小鼠急性肝损伤的保护作用。方法:将60只昆明小鼠随机分为正常对照组、模型组,葛根提取物高、中、低剂量组(400、200、100 mg/kg),联苯双酯组(100 mg/kg)。连续灌胃给药14 d后腹腔注射0.2%CCl_(4)溶液诱发急性肝损伤,24 h后处死小鼠,检测血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)含量和肝组织中总超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px),总抗氧化能力(T-AOC)、丙二醛(MDA)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、转化生长因子-β(TGF-β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量。结果:与模型组比较,各给药组小鼠ALT、AST、TBA、TBIL、ALP、γ-GT、MDA、IL-1β、IL-6、TGF-β、TNF-α的含量降低(P<0.05或0.01),SOD、T-AOC、GSH-Px含量升高(P<0.05或0.01)。结论:葛根提取物对CCl_(4)致小鼠急性肝损伤具有较好的保护作用,其机制可能与增强抗氧化能力及抗炎作用相关。

宫腔镜下宫腔粘连分离术后COOK球囊联合雌孕激素预防宫腔再次粘连的临床效果

目的探究宫腔镜下宫腔粘连(IUA)分离术后COOK球囊联合雌孕激素预防宫腔再次粘连的临床效果。方法选取于本院行宫腔镜下IUA分离术的患者30例为研究对象,根据随机数字表法分为两组,每组15例。单一组术后采用常规雌孕激素治疗,联合组术后采用COOK球囊联合雌孕激素治疗。比较两组的IUA评分、子宫动脉血流水平、月经评分、不良反应发生情况、子宫内膜厚度及满意度等。结果术前,两组的IUA评分、血流阻力指数、动脉搏动指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3个月,两组的上述各项指标水平均改善,且联合组IUA评分、血流阻力指数、动脉搏动指数均低于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组的月经评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3个月,两组的月经评分均提高,且联合组的(1.15±0.33)、(0.95±0.14)分均低于单一组的(1.74±0.41)、(1.42±0.35)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组的子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3个月,两组的子宫内膜厚度均增加,且联合组的(5.49±034)、(6.87±0.22)mm均高于单一组的(4.08±0.47)、(5.51±0.32)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组的总满意度为100%,高于单一组的73.33%,差异有统计学意义(P<V0.05)。结论宫腔镜下IUA分离术后患者采用COOK球囊联合雌孕激素治疗,可明显改善宫腔再次粘连的情况,患者月经水平恢复,子宫内膜厚度明显增长,子宫动脉血流指标逐渐灰复正常,具有较高的安全性,值得临床推广使用。

小儿推拿联合家庭引导式训练在神经运动发育异常患儿中的应用效果

目的:探讨小儿推拿联合家庭引导式训练在神经运动发育异常患儿中的应用效果。方法:按随机数字表法将2021年1~12月于医院就诊并经发育评估存在神经运动发育异常的患儿100例分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组采取常规护理干预,观察组在对照组基础上采用小儿推拿联合家庭引导式训练干预,持续干预3个月。比较两组发育水平、运动功能和炎症介质水平。结果:干预前,两组患儿发育水平比较无明显差异(P>0.05);干预后,观察组粗大运动、精细动作、适应性行为、个人社会行为、语言能力评分均高于对照组(P<0.05);干预前,两组患儿运动功能评分比较无明显差异(P>0.05);干预后,两组运动功能各项目评分均高于干预前,且观察组运动粗分、运动发育指数评分均高于对照组,观察组INMA异常发生率明显低于对照组(P<0.05);干预后,两组炎症介质水平均低于干预前,且观察组IL-6、TNF-α、hs-CRP均低于对照组(P<0.05)。结论:小儿推拿联合家庭引导式训练干预可有效促进神经运动发育异常患儿生长发育,改善其运动功能,临床应用价值显著。

不同胃镜诊治时机对上消化道出血患者预后的影响研究

目的观察不同胃镜诊治时机对上消化道出血患者预后的影响研究分析。方法将回顾性分析在广东省佛山市顺德区第三人民医院2017年1月-2020年12月收治的102例消化道出血患者,根据其入院接受胃镜诊治的时机进行分组,即出血后8h内接受诊治的73例患者为急诊组,而在出血后超过8h以上接受诊治的另29例患者为择期组。明确两组患者出血原因与位置,并比较检查情况(检出率、检查所消耗的时间)、预后效果(止血成功率、输血量、再出血率、住院时间),治疗前、后的生活质量。结果急诊组患者的检出率高于择期组,而检查所消耗的时间则短于择期组,差异有意义(P<0.05)。急诊组患者的止血成功率高于择期组,再出血率低于择期组,而输血量少于择期组,住院时间短于择期组,差异有意义(P<0.05)。在治疗后生活质量各项评分较治疗前均可见明显的提升,急诊组与择期组相比评分则更高,差异有意义(P<0.05)。结论在上消化道出血患者中,在不同的胃镜诊治时机所获得的临床效果不同,在急诊进行(8h内)的胃镜诊治中,检出率更高,为获得准确诊断检查所消耗的时间更短,止血成功率更高,输血量更少,在出血率较低,可缩短住院时间,提升生活质量,效果理想。

佛山地区健康人群非空腹血液HDLC、LDLC、CHOL、TG的临床标准参考区间的探索

目的探索佛山地区健康人群非空腹血液HDLC、LDLC、CHOL、TG的临床标准参考区间。方法将佛山市顺德区第三人民医院2020年1月-2022年1月期间符合纳入标准、不符合排除标准的健康体检者453例作为研究对象。体检时取得患者同意后采集体检者餐后2h和餐后4h静脉血,待全部标本收集完全后与5个质控样统一送至佛山市顺德区第三人民医院检验科检测低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)含量。采用统计学软件SPSS20.0进行统计学分析。采用随机数字表法随机抽取两组,每组60例验证所得标准参考区间的有效性。结果5个质控样检测结果均满意,3个标准物质误差均不超过1%,空白样均为0。说明检测结果可信,确认检测程序及检测系统性能正确。453例研究对象有4例标本未收集全,故予以剔除,对所有血脂指标进行K-S法检验后发现均符合正态分布。研究对象2小时HDLC、2小时LDLC、2小时CHOL、2小时TG分别为(1.35±0.31)mmol/L、(2.74±0.75)mmol/L、(4.88±1.03)mmol/L、(1.62±1.39)mmol/L,4小时HDLC、4小时LDLC、4小时CHOL、4小时TG分别为(1.36±0.33)mmol/L、(2.72±0.71)mmol/L、(4.88±0.92)mmol/L、(1.44±0.96)mmol/L。对数据进行分析后发现患者2小时HDLC、2小时LDLC、2小时CHOL、2小时TG离群值分别为2例、4例、3例、5例,4小时HDLC、4小时LDLC、4小时CHOL、4小时TG离群值分别有3例、6例、2例、4例。计算标准参考区间和验证所得标准参考区间时对离群值进行剔除。佛山地区人群2小时HDLC、2小时LDLC、2小时CHOL、2小时TG的95%标准参考区间分别为(1.35±0.60)mmol/L、(2.74±1.48)mmol/L、(4.88±2.03)mmol/L,(1.62±2.72)mmol/L;研究对象4小时HDLC、4小时LDLC、4小时CHOL、4小时TG的95%标准参考区间分别为(1.36±0.65)mmol/L、(2.72±1.39)mmol/L、(4.88±1.79)mmol/L、(1.44±1.89)mmol/L。经验算,两组研究对象2小时HDLC、2小时LDLC、2小时CHOL、2小时TG、4小时HDLC、4小时LDLC、4小时CHOL、4小时TG的95%标准参考区间均为有效。结论此次研究有效地探索了佛山地区居民餐后2小时HDLC、LDLC、CHOL、TG及餐后4小时HDLC、LDLC、CHOL、TG的95%标准参考区间,对于该地区血脂异常及心脑血管疾病的筛查和防治具有重要意义。

中国髋部脆性骨折术后抗骨质疏松药物临床干预指南(2023年版)

髋部骨质疏松骨折(或称髋部脆性骨折)是指髋部受到轻微创伤即发生的骨折,是骨质疏松症的严重后果之一,也是老年人常见的骨折类型。近年来我国髋部脆性骨折发生率呈显著上升趋势,因其致残率和死亡率高给临床医生带来巨大挑战。髋部脆性骨折手术治疗方式常用内固定术或髋关节置换术。然而,髋部脆性骨折术后如果没有及时正确诊断并给予规范、有效、全程的抗骨质疏松治疗,容易出现再发骨折和假体松动风险。针对患者的特定风险和健康状况制定个体化的治疗方案,及时正确使用抗骨质疏松药物,是减少术后并发症的关键。本指南旨在提供髋部脆性骨折术后的抗骨质疏松药物选择和管理的临床指导,以帮助临床医生更加合理地选择药物治疗方案,有助于髋部骨折术后患者尽早临床愈合,减少卧床时间,降低再骨折及假体松动的发生率。