子宫交叉捆绑缝合术对剖宫产术中难治性产后出血的疗效分析

目的探讨子宫交叉捆绑缝合术对剖宫产术中难治性产后出血的疗效与安全性。方法选择2015年1月至2017年3月,广东省佛山市顺德区第二人民医院和南方医科大学顺德医院产科收治的64例剖宫产术中难治性产后出血患者作为研究对象,随机分为研究组(40例)与对照组(24例)。研究组采用子宫交叉捆绑缝合术治疗,对照组采用B-Lynch缝合术治疗。比较两组患者的止血有效率,术中、术后2h及术后24h的出血量,平均住院天数及术后并发症。结果研究组止血有效率为97.50%,显著高于对照组的83.33%(χ~2=4.180,P<0.05);研究组术中、术后2h及术后24h的出血量均显著低于对照组(t值分别为4.497、4.749、5.425,均P<0.05);对照组平均住院天数为(6.32±0.81)天,显著高于研究组(5.60±0.70)天(t=3.670,P<0.05);研究组术后未发现并发症,对照组有宫腔粘连和子宫肌层坏死各1例。结论子宫交叉捆绑缝合术是一种新型的、有效的难治性产后出血治疗方法,其并发症少,值得临床推广应用。

雌孕激素药物联合清宫术治疗稽留流产及防治宫内组织粘连的效果

目的研究雌孕激素药物联合清宫术治疗稽留流产及防治宫内组织粘连的效果。方法将2017年3月~2018年3月间本院妇科收治的84例稽留流产患者采用随机数字表法分为对照组(n=42)和观察组(n=42)。对照组患者行宫腔镜清宫术,观察组患者于清宫术前口服戊酸雌二醇片,清宫术后口服左炔诺孕酮炔雌醇片。术后随访3月,比较两组患者阴道流血时间、月经复潮时间、子宫内膜厚度以及术后宫内组织粘连发生率和严重程度。结果观察组与对照组患者术后阴道流血时间和清宫术中吸宫次数比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后月经复潮时间少于对照组(24.46±4.15dvs39.89±4.85d),术后14d子宫内膜厚度大于对照组(7.79±2.06mmvs4.89±1.69mm,P<0.05);观察组与对照组患者清宫术后3月内宫内组织粘连率分别为4.76%与21.43%,差异有统计学意义(P<0.05),两组宫内组织粘连严重程度比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组治疗后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论雌孕激素联合清宫术治疗稽留流产可缩短术后阴道出血时间,促进子宫内膜修复,减少宫内组织粘连。

胎盘早剥的诱因、临床诊断及治疗

目的探讨胎盘早剥的诱因、临床诊断及治疗。方法选取2014年5月至2017年5月佛山市第二人民医院产科接诊的200例产妇为研究对象,回顾性分析所有产妇的临床资料。将其按照是否发生胎盘早剥分为研究组和对照组各100例,对患者胎盘早剥的诱因、诊断和处理进行分析。结果血管病变、吸烟、性生活史、急产及妊高症均是胎盘早剥的有效诱因,虽单项诱发因素对胎盘早剥的影响并不明显,但总发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血管病变、吸烟、性生活史、急产及妊高症均是胎盘早剥的有效诱因,产妇妊娠和备孕期间应保持良好生活习惯,定期检查有助于胎盘早剥的及早诊断和及时治疗。

羊水CRP联合IL-6和IL-8预测胎膜早破亚临床感染的价值

目的探讨羊水C-反应蛋白(CRP)联合白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)预测胎膜早破亚临床感染的价值。方法选取胎膜早破孕妇60例为观察组,同期正常孕妇60例为对照组,所有孕妇均接受羊水样本采集,测定并比较羊水样本中CRP、IL-6、IL-8水平,统计两组孕妇发生亚临床感染的概率。分析观察组亚临床感染、无感染孕妇羊水CRP、IL-6、IL-8水平与胎膜早破亚临床感染发生的相关性。结果观察组孕妇羊水CRP、IL-6、IL-8水平高于对照组(P<0.05),观察组亚临床感染率(43.33%)高于对照组(3.33%)(P<0.05)。观察组亚临床感染孕妇羊水CRP、IL-6、IL-8高于无感染者(P<0.05),且羊水CRP、IL-6、IL-8水平与胎膜早破亚临床感染的发生呈正相关。结论检测胎膜早破孕妇羊水CRP、IL-6、IL-8水平,可有效预测亚临床感染的发生,有利于及时干预治疗亚临床感染,改善母婴结局。