基层医院严重多器官损伤的救治探讨

目的总结分析基层医院对严重多器官损伤的救治特点。方法:对我院近三年来,已收治的148例严重多器官损伤进行回顾性的分析。结果治愈117例,治愈率79%,死亡31例,死亡率21%。死亡原因:①严重损伤合并失血性休克6例;②手术后死亡17例,其中严重颅脑损伤合并其他器官损伤11例,血气胸6例;③误诊,延误手术时机8例。结论交通事故伤、机械工业伤是主要伤因。早期正确判断伤情,及时实施确定性手术是降低死亡率,有效提高严重创伤的抢救效果。

阻挡钉技术在交锁髓内钉治疗肱骨干骺端骨折中的应用

目的探讨阻挡钉技术在交锁髓内钉治疗肱骨干骺端骨折中的应用效果。方法选择2011～2012年40例肱骨干骺端骨折患者为研究对象,将其均分为观察组和对照组（n=20），观察组患者采用阻挡钉技术结合交锁髓内钉技术进行治疗；对照组患者采取非阻挡钉的交锁髓内钉技术进行治疗，粉碎骨折给予钢丝、螺钉固定，观察2组患者并发症发生情况和关节恢复情况。结果治疗后对照组并发症发生率为30%，观察组并发症发生率为10%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组恢复优良率为70%，观察组为95%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用阻挡钉技术结合交锁髓内钉治疗肱骨干骺端骨折可以取得满意疗效。

无神经损伤的脊柱胸腰段爆裂型骨折治疗的临床观察

目的观察手术治疗与保守治疗无神经损伤的脊柱腰段爆裂性骨折的临床疗效，分析两种治疗方法的临床应用价值。方法选取2011年2月～2013年2月期间在我院住院治疗的脊柱腰段爆裂性骨折患者90例作为研究对象。根据治疗方法分为实验组和对照组，实验组患者采取手术治疗，对照组患者采取保守治疗，对比两组的临床疗效。结果实验组患者的临床有效率为81．82％，对照组患者的临床有效率为82．61％，两组临床有效率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者治疗前的椎体前高、Cobb角以及椎管占位程度比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者治疗后的椎体前高、Cobb角以及椎管占位程度比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论手术治疗与保守治疗无神经损伤的脊柱腰段爆裂性骨折的临床疗效无明显差异，但手术治疗对患者的椎体前、Cobb角以及椎管占位程度等指标改善修复效果更显著，有助于患者的恢复。

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症及疗效分析

【目的】探讨后路椎间盘镜(MED)治疗腰椎间盘突出症的优点、手术适应证及评估其疗效。【方法】回顾性分析应用该手术治疗腰椎间盘突出症153例患者的临床资料及治疗效果。手术经后入路进行,采用椎间盘镜完成椎管开窗、椎间盘摘除术等减压步骤。【结果】术中平均出血量50mL,平均手术时间1h。术后随访3～36个月,依据Macnab标准:优91例、良51例、可8例、差3例,优良率达92.8%。【结论】采用MED治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、痛苦轻、疗效好、恢复快及并发症小等优点,适用于大部分腰椎间盘突出症患者,符合椎间盘手术微创化趋势。

“Y”形跟骨钢板内固定治疗53例跟骨关节内骨折

【目的】探讨"Y"形跟骨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的手术方法、疗效及并发症。【方法】使用"Y"形跟骨钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型53例64足,采取跟骨外侧入路,35足采用自体髂骨植骨。【结果】按Maryland足部评分系统评价术后功能,本组病例总体优良率达85.9%。【结论】切开复位"Y"形钢板内固定治疗跟骨关节内骨折是一个较好的方法,切口设计、植骨、准确复位及坚强固定等可以减少并发症的发生。

重症急性胰腺炎(SAP)合并肺损伤的预防性治疗

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)合并肺损伤的预防性治疗方法。方法回顾性分析我院1998年1月至2003年4月间诊治的42例SAP病例。按SAP治疗方法不同分为常规治疗组和改良治疗组;观察两组并发症及治疗效果。结果常规治疗组20例,5例并发ARDS(25%),死亡4例(20%);改良治疗组22例,2例并发ARDS(9.1%),死亡2例(9.1%)。两组在ARDS的发病率及死亡率均有显著差异(P<0.05)。结论用改良方法治疗SAP合并肺损伤可明显降低ARDS的并发率和患者的死亡率。

71例闭合性肝损伤非手术治疗的体会

目的:报告闭合性肝损伤非手术治疗的诊治体会。方法:回顾性分析该院1995年1月至2003年1月间非手术治疗的71例闭合性肝损伤患者的疗效。结果:71例病人全部治愈,出现并发症12例:肝脓肿3例,膈下感染3例,胆瘘2例,右侧胸腔积液4例,经行穿刺或置管引流,加强抗感染等治疗后治愈。结论:绝大多数肝损伤患者经非手术治疗可治愈,非手术治疗已成为闭合性肝损伤治疗的主要治疗方法。