脊柱中柱韧带结构损伤对于胸腰椎爆裂性骨折手术疗效的影响

目的探讨脊柱中柱韧带结构损伤对于胸腰椎爆裂骨折手术疗效的影响。方法选择从2010年3月～2013年3月于本院就诊的38例胸腰椎爆裂性骨折伴脊柱中柱韧带结构损伤患者作为研究组,另选择同时期的未伴有脊柱中柱韧带结构损伤的胸腰椎爆裂性骨折患者作为对照组,两组患者均采用后路椎板减压复位固定手术进行治疗。观察两组患者治疗前后ASIA神经功能损伤评级情况、损伤椎体形态变化情况及日常生活活动能力量表评分情况。结果治疗前研究组患者的损伤分级较对照组重,差异有统计学意义(χ2=5.83,P<0.05),而治疗后研究组患者的ASIA神经功能损伤评级仍较对照组严重,差异有统计学意义(χ2=7.41,P<0.05);两组患者手术前椎体形态各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05),均在术后有不同程度的改善,差异有统计学意义(P<0.05);但研究组患者椎体形态的改善情况明显差于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术前Barthel指数低于对照组患者,术后依旧低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脊柱中柱韧带结构损伤与否对于胸腰椎爆裂骨折患者术后的神经功能有很大的影响,需要仔细对待,避免进一步损伤。

逆行掌背动脉复合组织瓣修复手部多种组织缺损

目的探讨急诊修复手部多种组织缺损及手指脱套伤的治疗方法。方法设计带掌背动脉逆行岛状复合组织瓣复手指皮肤、骨或肌腱缺损41例，设计有2条相邻掌背动脉供血，带掌背神经的腕、掌背侧逆行岛状皮瓣，修复手指脱套伤8例，切取皮瓣最大面积达9．0cm×8．0cm。结果皮瓣全部成活．移植骨块骨性愈合．49例术后随访3个月～2年，术后7周左右皮瓣的痛觉恢复，感觉在S，以上者为96％，其两点分辨觉为5．10mm。术后修复手指外形满意，运动功能恢复可完成日常工作。结论掌背动脉逆行复合组织瓣是修复手部多种组织缺损和手指脱套伤较为理想的手术方法，具有简单实用、成活率高、损伤小的优点。