等离子双极汽化电切除术治疗高危前列腺增生症

目的探讨经尿道等离子双极汽化电切术治疗高危前列腺增生症(BPH)患者的疗效和安全性。方法采用等离子双极电切术(PKRP)治疗高危BPH64例,同期采用传统尿道电切术(TURP)24例,对两种术式的临床效果及安全性进行评估。结果两组患者术后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)均得到显著改善(P<0.01);但PKRP组病人术中出血更少,单位时间内组织切除率更高,无低钠血症及水中毒(TURS)等并发症。结论两种经尿道(TUR)手术都是治疗BPH的有效方法;但PKRP具有止血效果好、安全性高、对机体生理功能影响小,并发症少等优点,对高危BPH患者是一极具优势的TUR手术方法。

乳腺癌改良根治术中保护胸前神经和肋间臂神经的临床意义

目的了解乳腺癌改良根治术保留胸前神经和肋间臂神经的临床意义。方法将行乳腺癌改良根治术式的56例患者分为A、B两组,A组(n=32)术中保留胸前神经和肋间臂神经,B组(n=22)术中没有特别注意保护上述神经,其余手术相同。比较两组术后的胸肌萎缩情况、患侧腋窝及上臂感觉障碍、上臂运动障碍、近期并发症等情况。结果 A组术后发生重度胸肌萎缩明显少于对照组(P<0.01);A组术后出现患侧腋窝及上臂感觉障碍的患者明显少于对照组(P<0.01);术后近期并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺癌改良根治术保留胸前神经和肋间臂神经可以有效地防止术后胸肌萎缩、患侧腋窝及上臂感觉障碍情况的发生,明显改善患侧功能和患者生活质量。

结肠癌患者肿瘤组织及血清中Periostin蛋白表达的临床观察

目的探索结肠癌患者血清和癌组织中Periostin蛋白的表达水平与结肠癌临床病理因素的相关性。方法选择64例结肠癌患者,获取其手术切除标本和血清,并和相应的癌旁组织和健康人血清进行了对照。应用免疫组织化学检测结肠癌组织Periostin蛋白的表达,应用酶联免疫吸附法检测了结肠癌患者和健康对照血清Periostin蛋白的表达。所有结肠癌患者按照病理临床因素分类,包括性别、结肠癌TNM分期、浸润深度、有无淋巴结转移、病理分级、复发转移及手术前后。结果结肠癌患者血清Periostin蛋白水平显著高于健康人群,癌组织Periostin蛋白的表达阳性率也显著高于癌旁组织(P<0.05)。血清及癌组织Periostin的表达与TNM分期、浸润深度、有无淋巴结转移、肿瘤复发转移有关,与性别和病理分级无关。手术能显著降低血清Periostin蛋白水平。结论结肠癌患者Periostin蛋白血清浓度和癌组织表达显著高于健康人群,且与结肠癌的浸润转移成正相关。血清Periostin蛋白是一种预测结肠癌的侵袭、转移、手术根除程度和复发的潜在标志。

胆道术后胆漏的原因分析和防治体会

目的探讨胆道术后胆漏的原因,治疗方法及预防措施。方法对我科在1999年7月至2006年4月施行收治556例胆道手术中发生10例术后胆漏进行分析。结果10例原因不同的胆漏患者采取相应的手术或非手术治疗,所有患者均获治愈,无严重并发症发生。结论周密的术前检查、个性化的治疗方案,通畅的术后引流是治疗和预防胆道术后胆漏的关键。

老年人胆道感染经验用药的临床研究

目的探讨老年人胆道感染者胆汁中的细菌分布、抗生素在患者胆汁中的浓度分布及菌群对抗生素的敏感性,为临床合理选择抗生素用药提供参考。方法选择我院老年人胆道感染手术患者138例,分别使用头孢曲松钠、莫西沙星、哌拉西林/舒巴坦进行治疗,观察其细菌培养与药物敏感试验结果以及三组抗生素在胆汁浓度的分布和疗效判断。结果 138例胆汁标本阳性率为65.22%,其中革兰阴性细菌占72.22%,革兰阳性细菌占27.78%;抗生素浓度分布结果显示哌拉西林、头孢曲松在胆总管和胆囊胆汁中具有较高的药物浓度;三组治疗总有效率均为100%。结论老年人胆道感染经验用药可首选哌拉西林/舒巴坦、莫西沙星和头孢曲松。

腹腔镜腹股沟疝修补术与腹腔镜完全腹膜外疝修补术手术疗效的对比

目的总结腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)治疗腹股沟疝的手术经验,比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)与腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)治疗腹股沟疝的临床效果。方法回顾性分析2011年7月至2014年9月湖北省宜昌市三峡大学第三临床医学院葛洲坝中心医院普外科收治的230例LIHR手术病例,按照手术方式分为A组和B组,以应用腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)治疗的127例腹股沟疝患者为A组,应用腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)治疗的103例患者为B组,对比2组患者手术时间、术后住院天数、探查对侧及隐匿疝、术后疼痛、术后血清肿及术后复发率情况。结果 230例手术均顺利完成,手术时间A组(45±10)min,B组(35±8)min,2组患者手术时间差异有统计学意义(P<0.05),在探查对侧隐匿疝上差异有统计学意义(P<0.01),术后住院天数及并发症差异无统计学意义(P>0.05);随访1~38个月,无1例复发。结论腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)与腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)治疗腹股沟疝均是安全、有效的,两者手术疗效相当。

经腹腹膜前疝修补术中子宫圆韧带的处理技巧

目的探讨女性腹股沟疝患者行经腹腹膜前疝修补术(TAPP)中子宫圆韧带的处理技巧。方法回顾性分析2010年1月至2014年9月,葛洲坝中心医院共47例女性腹股沟疝行TAPP,总结手术过程中子宫圆韧带的处理技巧。结果 47例手术均顺利完成,保留子宫圆韧带38例(A组年龄50岁以下),手术时间平均(42±8)min,2例术后出现血清肿。横断子宫圆韧带9例(B组年龄50岁以上),手术时间平均(36±7)min;1例术后出现血清肿,2例术后出现腹股沟区包块,彩色超声证实为挛缩的子宫圆韧带。二组患者无一例出现腹腔脏器损伤、暂时性神经感觉异常(包括疼痛)、补片感染等。二组患者在手术用时上差异有统计学意义(P<0.05),术后是否存在腹股沟区包块上差异有统计学意义(P<0.01),其他术后并发症及住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。术后患者均恢复理想,无复发及慢性疼痛发生。结论保留子宫圆韧带的手术操作略为复杂,用时略长,约6 min,但保证了子宫圆韧带完整性及原有功能,值得用于生育期女性的腹股沟疝。