宫腔镜下采用输液加压袋膨宫治疗输卵管阻塞34例

目的探讨在宫腔镜手术中采用输液加压袋膨宫的临床意义。方法65例在宫腔镜下行输卵管插管和(或)斑马导丝疏通术的不孕症患者随机分为两组,观察组34例采用输液加压袋膨宫,对照组31例采用自动液体膨宫机膨宫。结果观察组34例患者手术时间为(7.7±2.2)min,膨宫用液量为(474±205)mL,输卵管再通率为81.8%;对照组31例患者手术时间为(7.1±1.9)min,膨宫用液量为(734±145)mL,输卵管再通率为86.1%,两组手术时间及输卵管再通率差异无显著性(P>0.05),膨宫用液量观察组显著少于对照组(P<0.05)。结论在宫腔镜下行输卵管插管及斑马导丝疏通术采用输液加压袋膨宫便宜、简易、安全和有效。

产后会阴水肿330例临床处理分析

目的检验硫酸镁湿热敷+周林频谱仪局部照射治疗产后会阴水肿的效果。方法将330例足月顺产后会阴水肿的产妇随机分二组,1、治疗组:应用硫酸镁湿热敷+周林频谱仪局部照射治疗(205例);2、对照组:硫酸镁湿热敷治疗(125例),疗程均为2～3天,并比较两组方法的治疗效果。结果治疗组的平均起效时间为1.0±0.3天,对照组平均起效时间为2.1±0.8天。治疗组有效205例,对照组有效101例,无效24例,两者经统计学检验,差异有显著性。结论硫酸镁湿热敷+周林频谱仪局部照射治疗会阴水肿从疗效及起效时间方面均明显优于硫酸镁湿热敷。

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜56例临床分析

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombo-cytopenic purpura，ITP）是一种常见的自身免疫性血小板减少性疾病。因免疫性血小板破坏过多导致外周血血小板减少，是产科常见的血液系统合并症。血小板严重减少可致内脏出血、产后出血，甚至危及母体、胎儿生命。故妊娠合并ITP的早期诊治对孕妇健康和胎儿发育有积极意义。2001年6月至2011年5月我院分娩总数共40246人，现回顾分析其中资料完整的56例ITP的临床病例，以探讨ITP孕妇的处理及母儿的结局。

妊娠期糖尿病与妊娠结局分析

目的: 探讨妊娠期糖尿病对母婴健康的影响, 以减少母婴并发症。方法: 分析该院住院分娩的妊娠期糖尿病及健康孕妇各69例的妊娠结局。结果: 妊娠期糖尿病组中妊高征、剖宫产、羊水异常、早产、巨大儿的发生率及围产儿死亡率(分别为30. 43%、69 .56%、15 .94%、27 5.4%、15. 49%、7. 04% ) 均高于对照组(分别为14. 49%、47. 83%、4 .35%、1 .45%、4. 35%、0 .00% ) (P<0. 05, P<0. 01)。结论: 妊娠期糖尿病对母婴健康有严重影响。

中晚期宫颈癌超选择动脉灌注化疗栓塞的临床疗效

目的 探讨超选择动脉灌注化疗栓塞术(以下简称介入治疗)治疗中晚期宫颈癌的临床疗效。方法 选择经活检确诊为宫颈癌临床分期Ⅱb以上患者2 3例,取股动脉为穿刺点,采用Seldinger’s技术超选择插管至双侧子宫动脉下行支或主干,灌注栓塞卡铂30 0mg/m2 (总量的2 / 3双侧灌注,余1/ 3混合于明胶海绵中进行栓塞) ,然后将导管退至髂内动脉前干,再灌注化疗药:博莱霉素30mg/m2 。结果 经介入治疗后肿瘤破溃出血可立刻止血,肿瘤体积明显缩小,肿瘤组织病理检查显示癌细胞变性坏死,坏死于术后4 8h开始明显,并随时间推移而增加。介入治疗近期有效率为87% ,其中78%患者治疗后获得根治手术机会。介入治疗后获得并行根治手术的18例患者中15例术后至今无复发或转移。结论 超选择动脉灌注化疗栓塞对中晚期宫颈癌有良好的近期疗效,病灶缩小部分患者可获得手术机会,大大提高了生活质量和生存率。

胎头着冠后开始娩出时即予缩宫素对减少产后出血量的效果观察

目的观察胎头着冠后开始娩出时立即给予缩宫素以减少产后出血量的效果。方法选择230例足月有阴道分娩条件临产的孕妇,随机分为观察组和对照组;观察组130例,胎头着冠后立即予肌肉注射和静脉滴注缩宫素各10 U;对照组100例,为胎儿前肩娩出后(50例)或者胎儿完全娩出后(50例)予肌肉注射缩宫素和静脉滴注缩宫素各10 U。结果观察组产后2 h出血量明显减少(P<0.05)。结论胎头着冠后开始娩出时立即予肌肉注射和静脉滴注缩宫素促进子宫收缩作用强,能有效地减少产后出血量,明显优于胎儿前肩娩出后或者胎儿完全娩出后再肌肉注射和静脉滴注缩宫素的效果,值得临床推广。

继发不孕症120例在腹腔镜下的表现及其病因分析

目的应用腹腔镜诊断技术探讨继发不孕症的病因变迁,评价腹腔镜对继发不孕症的诊断价值。方法应用腹腔镜对120例继发不孕症妇女的盆腔疾病和不孕的影响因素进行分析。结果腹腔镜检查发现盆腔器质性病变116例,检查阳性率为96.67%。慢性盆腔炎、盆腔粘连和子宫内膜异位症是引起继发不孕的主要盆腔疾病,占继发不孕的88.33%。慢性盆腔炎、盆腔粘连是继发不孕症的第一位病因,占51.67%(62/120);子宫内膜异位症是第二位病因,占36.67%(44/120)。慢性盆腔炎、盆腔粘连患者中87.10%有一侧或双侧输卵管梗阻;子宫内膜异位症患者中仅22.73%有输卵管梗阻。慢性盆腔炎、盆腔粘连者多无急性盆腔炎病史,61.29%(38/62)没有自觉症状。结论生殖道炎症和节育手术引起盆腔感染是继发不孕的重要原因,且以亚临床感染为主,应引起临床高度重视。应用腹腔镜技术对继发不孕症的病因诊断有重要价值,对继发不孕的盆腔疾病分出亚类,便于针对性地治疗,并可在直视下通液,动态观察输卵管通畅度和形态。

240例卵巢子宫内膜异位症的诊断与治疗方式的探讨

目的:探讨卵巢子宫内膜异位症的临床特点,提高术前诊断率和探讨最佳的治疗方式。方法:回顾性分析经手术和病理确诊为卵巢内异症240例的诊治过程。结果:全部病例42.5%有痛经症状。而单纯卵巢病变75%轻度痛经,5%中度痛经,无重度痛经;合并盆腔子宫病灶的有38.68%中～重度痛经,有1.89%轻度痛经。分期Ⅰ期占3.3%,Ⅱ期24.58%,Ⅲ期62.92%,Ⅳ期9.17%。血清CA125异常率为72.5%,浓度与临床分期呈正相关。临床诊断符合率为79.6%,B超的诊断符合率为60%,术中行卵巢内异症囊肿剥离有87.1%会剥破。保守性手术中的腹腔镜手术所需的时间及出血量均短于和少于开腹手术组,差异有统计学意义,P<0.001。结论:痛经并非卵巢内异症的必见症状,痛经的有否及程度的严重性与卵巢内异症囊肿的大小无关,而与子宫及盆底病灶浸润的程度有关。术前辅助B超+CA125可帮助诊断,而确诊有赖于手术或腹腔镜检查,手术治疗是卵巢内异症的主要手段,镜下操作以视野清晰、粘连松解彻底、时间短、出血少为优势。术中宜穿刺吸收囊内巧克力液后再行囊壁剥除以减少盆腹腔污染。

普贝生用于足月羊水偏少引产的临床研究

【目的】观察普贝生用于足月羊水偏少引产的有效性、安全性。【方法】将120例孕37～41周未破膜，合并羊水偏少（B超示羊水指数5．0～8．0cm）单胎头位产妇随机分为普贝生组和缩宫素组各60例。普贝生组阴道后穹隆放置普贝生引产，缩宫素组常规静滴缩宫素引产，比较普贝生和缩宫素两种药物引产的宫颈Bishop评分、临产时间、分娩情况、阴道分娩率、产后出血、新生儿情况以及不良反应。【结果】普贝生组宫颈评分较宫缩素组显著提高（P〈0．01），普贝生组用药到临产时间明显短于缩宫素组（P〈0．01），普贝生组引产成功率高于缩宫素组。而产后出血及新生儿窒息率无显著差别。【结论】普贝生用于足月妊娠羊水偏少病例引产安全有效，能显著提高阴道分娩率，降低剖宫产率。

宫腔镜下通液术治疗输卵管近端阻塞性不孕临床观察

目的探讨宫腔镜下选择性输卵管通液术治疗输卵管近端阻塞性不孕的疗效。方法对我院门诊2007年6月至2007年12月诊治的输卵管近端阻塞性不孕患者310例,利用宫腔镜直接观察宫腔内膜及输卵管口,在直视下输卵管插管加压推注美蓝和疏通液体。术后给予可乐必妥等药物治疗并随访其受孕情况。结果310例患者,术后双侧输卵管通畅80例(25.8%),经加压双侧复通156例(50.3%),单侧通畅者54例(17.4%),双侧不通畅20例(6.4%)。总有效率为93.7%。结论宫腔镜通液术中、术后应用药物联合治疗,可大大提高输卵管阻塞的治愈率,缩短治疗周期,减少患者的经济和心理负担,值得推广应用。

子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的临床观察

目的探讨子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法选择28例子宫腺肌病患者,以Seldinger’s技术完成双子宫动脉超选择插管,造影证实后,用抗生素及携带抗生素的PVA颗粒+新鲜明胶海绵颗粒进行栓塞,术后1、3、6个月随访观察疗效。结果28例患者UAE治疗后临床症状全部缓解。治疗后痛经消失或显著缓解;月经量明显减少,贫血改善;子宫、病灶体积明显缩小;彩色超声显示子宫肌层及病灶内血流信号明显减少;卵巢内分泌功能无明显影响。结论UAE治疗子宫腺肌病近期疗效显著,且微创、安全、副反应少。

B超下输卵管通液术对不育症的诊断治疗作用

目的评价B超引导下双氧水输卵管通液在不育症诊断治疗中的作用。方法103例临床上怀疑输卵管性不育症患者(年龄20～44岁,平均年龄27.5岁)继常规宫腔镜检查后均经B超引导下双氧水输卵管通液术及术后随访2～21个月。结果双侧输卵管均无异常20例,双侧输卵管不通畅和通而不畅者分别为25和14例,单侧输卵管不通畅和通而不畅者分别为31和13例。随访证实,2例双侧输卵管通而不畅和5例单侧输卵管通而不畅以及3例单侧输卵管不通患者于术后2～21月被观察到确切怀孕。结论B超引导下输卵管通液对输卵管性不育症具有较高的诊断准确性,尤其对输卵管通而不畅的患者尚具明显的治疗作用。

洁净产房工程实例

全新的洁净产房在顺德市第一人民医院投入使用,本文从平面布局、建筑装饰、配套设施、净化空气处理系统等方面对洁净产房作了简要的介绍,以供其他医院借鉴参考。

改良剖宫产术对预防产后出血的研究

目的:探讨减少剖宫产术中出血的方法.方法:实验组剖宫产术中在胎儿娩出后及胎盘娩出前用纱垫填压子宫下段切口处,同时应用缩宫素及/或前列素等常规加强宫缩的方法,不急于人工剥离胎盘,而于切口一侧角提前缝合2～3针,等待胎盘自然剥离后继续缝合至对侧角.对照组采用传统的方法按摩宫底或经人工剥离娩出胎盘后再行缝合子宫切口.缩宫素的应用同实验组.结果:实验组1 500例子宫下段式剖宫产术中平均出血279 ml,产后出血率为16.6%.对照组1 100例子宫下段式剖宫产术中平均出血量为352 ml,产后出血率为19.3%.两组比较差异有显著意义(P＜0.01).结论:剖宫产术中胎盘娩出前填压子宫下段结合提前缝合子宫切口可减少出血量,降低产后出血发生率.

手术治疗妊娠滋养细胞肿瘤49例

目的 :探讨滋养细胞肿瘤手术治疗的效果。方法 :对本院 1990年 1月至 2 0 0 0年 12月间 ,因妊娠滋养细胞肿瘤而行子宫切除术的 49例病例进行回顾性分析。结果 :11例年龄较大无生育要求的患者 ,术前经短暂化疗后 ,择期行全子宫切除术 ,均获完全缓解 ;7例因子宫穿孔或子宫大出血而急诊进行全子宫切除术 ,1例死于大出血 ;16例因产生化疗耐药 ,且考虑病灶主要局限于子宫 ,施行子宫切除辅助化疗 ,其中 13例获完全缓解 ,1例 1年后复发 ;15例无生育要求 ,为缩短化疗疗程 ,选择性子宫切除 ,与对照组相比 ,两组间在统计学上无显著性意义。结论 :对某些选择性病例 ,手术治疗仍具有十分重要的价值。

头位妊娠脐带绕颈511例临床分析

目的 探讨头位妊娠脐带绕颈的发生原因、诊断方法及其对产程、围产儿预后的影响。方法 对 5 11例头位妊娠脐带绕颈病例进行回顾性分析。结果 头位妊娠脐带绕颈发生率为 17.0 4 % ,发生脐带绕颈 ,脐带过长组明显多于脐带正常组 (P <0 .0 1) ,产程异常 10 7例占 2 5 .72 % ,剖宫产 183例占 35 .81%。头位妊娠脐带绕颈的胎儿宫内窘迫率为 19.18% ,窒息率为 3.72 % ,产前彩超诊断符合率 95 .6 9%。结论 脐带绕颈的发生与脐带长度有关 ,脐带绕颈可使产程延长或停滞 ,胎儿宫内窘迫及新生儿窒息率明显增高 。

女性生殖道支原体及衣原体感染对妊娠的影响

目的探讨女性生殖道支原体及衣原体感染对妊娠的影响。方法选择2012年7月至2015年7月处于妊娠期发生衣原体及支原体感染的202例产妇,将其作为感染组,其中120例为治疗组,其余82例为未治疗组,另外选取同时间段内于我院进行产检的未发生生殖道感染的185例孕妇作为对照组。比较对照组与感染组孕产妇、围产儿合并症发生情况;治疗组与未治疗组孕产妇、围产儿合并症发生情况。结果感染组出现流产、早产、宫内生长受限、未足月胎膜早破、死胎死产、产褥病、低体重儿及新生儿肺炎发生率均显著高于对照组(P<0.05);治疗组流产、早产、宫内生长受限、未足月胎膜早破、死胎死产、产褥病、低体重儿及新生儿肺炎发生率均显著低于未治疗组(P<0.05)。结论女性生殖道支原体及衣原体感染对妊娠结局产生不良影响,应注意加强产前检查,及时治疗,改善妊娠结局。

基层医院妊娠期糖尿病管理模式探讨

目的探讨我院对妊娠期糖尿病孕妇的管理模式。方法对2005年1月至2008年12月的妊娠期糖尿病孕妇的妊娠及分娩结局进行回顾性分析并和4年来所有分娩的母婴结局进行比较。结果妊娠期糖尿病的发生率为4．74％。妊娠期糖尿病剖宫产率、早产率、巨大儿发生率高于平均值，其他母婴结局与正常孕妇无明显差异。结论孕24—28周对所有孕妇进行妊娠期糖尿病筛查，对妊娠期糖尿病孕妇饮食控制、监测血糖及密切胎儿监测，妊娠期糖尿病适时终止妊娠可获得和正常孕妇接近的母婴结局。

欣普贝生用于妊娠期糖尿病引产的临床研究

目的:观察欣普贝生(地诺前列酮栓)用于妊娠期糖尿病(GDM)引产的有效性和安全性。方法:将120例孕足月未破膜,血糖控制良好的GDM单胎头位初产妇随机分为欣普贝生组和缩宫素组,每组各60例。欣普贝生组阴道后穹窿放置欣普贝生引产,缩宫素组常规静脉滴注缩宫素引产,观察两组用药后的宫颈Bishop评分、用药后临产时间、分娩情况、阴道分娩率、血糖变化、产后出血、新生儿情况以及不良反应。结果:欣普贝生组宫颈评分较缩宫素组显著提高(P<0.01),用药到临产时间明显短于缩宫素组(P<0.01),欣普贝生组阴道分娩率高于缩宫素组(P<0.01)。而血糖变化、产后出血及新生儿窒息率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:欣普贝生用于足月GDM孕妇引产安全、有效,能显著提高阴道分娩率,降低剖宫产率。