疝环充填式与普理灵疝装置两种疝修补术的疗效对比分析

目的对比分析疝环充填式与普理灵疝装置两种无张力疝修补术治疗腹股沟疝的手术效果。方法1999年8月到2003年6月行无张力修补术治疗521例腹股沟疝,其中应用疝环充填术式378例(A组),普理灵疝装置术式143例(B组),观察两者的手术时间、术后疼痛程度、术后自主能力恢复时间、并发症和复发率。结果A组手术时间、术后8小时疼痛程度、尿潴留和阴囊水肿发生率均显著少于B组(P<0.01);A组术后局部异物感发生率显著高于B组(P<0.01);A、B两组术后自主能力恢复时间、术后24小时疼痛程度及复发率比较无显著差异(P>0.05)。结论疝环充填式及普理灵疝疝装置无张力疝修补术治疗腹股沟疝,均有术后恢复快、复发率低的优点,但在手术时间、术后8小时疼痛程度及并发症发生率方面各有优缺点,根据患者的具体情况选择个体化的修补方案可提高手术效果。

可吸收网在保脾手术中的应用进展

本文就可吸收网在脾外伤、游走脾等保脾手术中的应用。回顾了此手术的实验基础及临床应用进展,总结其临床应用范围、手术方法、并发症及手术中应注意的问题。

LC联合内镜EST治疗胆囊结石合并继发胆总管结石的临床研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)与内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)联合应用治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法全组患者先行EST,在B超引导下使用取石网篮取干净总胆管结石,取石后常规放置ENBD管,1周后行鼻胆管造影明确胆总管无结石后行LC治疗。结果全组20例均获得成功,无中转开腹及严重并发症。结论LC与EST联合应用治疗胆囊结石合并胆总管结石,有较好的疗效,具有创伤小、效果好、并发症少、恢复快等优点。

术中放置鼻胆管在胆总管切开取石探查后一期缝合的研究

目的探讨术中放置鼻胆管在胆总管切开取石探查后一期缝合术与传统胆总管探查T管引流术疗效的对比。方法对我院2005年6月至2007年3月126例胆石症患者行手术治疗进行回顾性分析,其中65例术中采用T管引流(T管组),61例采用鼻胆管引流(鼻胆管组),两组术后均经胆道造影证实通畅。结果鼻胆管组与T管组比较,后者术后拔管及胆汁引流时间明显缩短,(P<0.05);术后住院天数明显缩短(P<0.05);术后与引流相关的并发症发生率低(P<0.05)。结论胆道外科术后采用鼻胆管引流能够缩短患者住院时间,可避免胆汁大量丢失,并发症少,避免了长期带T管的痛苦,是一种较为理想的引流方式。

术中淋巴显影和前哨淋巴结概念在乳腺癌手术中的研究

目的探讨术中淋巴显影和前哨淋巴结活检在乳腺癌手术中应用的可行性。方法选取患有乳腺癌的150个病人,手术前取5ml专利蓝(patentblue)在皮肤消毒前注射入肿瘤周围的乳腺实质内,术后解剖标本组织寻找蓝染的淋巴管,循淋巴管解剖蓝染的淋巴结即前哨淋巴结和未被染色的淋巴结,蓝染的淋巴结和无染色的淋巴结常规HE染色病理学检查,阴性的蓝染淋巴结行常规的免疫组化。结果144例病人淋巴显影并找到蓝染的前哨淋巴结,淋巴显影率为96%。所有淋巴结行病理学HE染色,淋巴显影的144位病人确诊80例有淋巴结转移,有淋巴结转移的80例病人中有76例的前哨淋巴结确诊有转移,只有4个病人的前哨淋巴结为阴性,假阴性率为5%。结论在乳腺癌手术中使用专利蓝染料显示淋巴是可行的,前哨淋巴结能预测剩余淋巴结的实际状态,淋巴显影和前哨淋巴结的概念对乳腺癌手术有指导的意义。

人性化护理对腹腔镜脾脏切除门奇静脉断流术后患者的影响

目的探讨人性化护理对腹腔镜脾脏切除门奇静脉断流术患者的影响,为临床护理工作提供参考。方法选择本院2008年6月～2011年5月收治的肝硬化门脉高压合并脾功能亢进患者34例,随机分为对照组和观察组各17例。全部患者均行腹腔镜脾切除门奇静脉断流术治疗和护理,观察组患者配合采用人性化护理。观察并比较2组患者术后并发症发生率和护患满意率的差异。结果与对照组比较,观察组患者术后并发症发生率较低,对护理满意度较高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论采用人性化护理对腹腔镜脾脏切除门奇静脉断流术患者可促进康复,减少术后并发症的发生,并可提高护理质量,值得推广应用。

经胸前壁入路腔镜下甲状腺切除术的临床应用

目的探讨腔镜下甲状腺切除术的方法以及可行性。方法对我院2005年3月至2006年3月收治的34例甲状腺疾病行经胸入路腔镜下甲状腺切除术的临床资料进行回顾性分析。结果腔镜下成功完成手术33例,中转开放手术1例。手术时问60～240min,平均120min,术中出血量10～50ml。无神经、甲状旁腺损伤及其他并发症发生。31例随访3～15个月,复查B超均未复发。结论经胸入路腔镜下甲状腺切除术是安全可行的,且具有良好的美容效果。

穿孔性阑尾炎行腹腔镜与开腹手术的疗效对比分析

目的 对比分析腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗穿孔性阑尾炎中的手术效果。方法 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 4年 1月行阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎 12 8例 ,其中腹腔镜阑尾切除术 5 6例 ,开腹阑尾切除术 72例。比较两种术式的手术时间、下床活动时间、术后排气时间、疼痛评分、止痛药使用率、切口感染率、置管引流率、残余脓肿发生率、住院时间和综合费用。结果 比较腹腔镜阑尾切除术组和开腹阑尾切除术组以上各指标 (除手术时间和综合费用外 )差异均有显著意义 (P <0 .0 5 )。结论 腹腔镜阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎和开腹阑尾切除术相比 ,具有创伤小、恢复快、并发症少和平均住院时间短等优点 ,是治疗穿孔性阑尾炎较理想的手术方式。

全程护理在新辅助化疗患者腹腔镜结直肠癌完整系膜切除术围手术期的应用效果

目的：探讨全程护理对新辅助化疗患者腹腔镜结直肠癌完整系膜切除术围手术期的应用效果。方法选取我院采用新辅助化疗方案治疗的并腹腔镜结直肠癌完整进行系膜切除术的患者180例，随机分为对照组和观察组，每组90例。对照组患者采用常规护理方案。观察组患者在常规护理的基础上采用全程护理方案。比较两组患者的护理满意度、平均住院天数、手术时间、排气时间和术后并发症发生情况。结果观察组患者的护理满意度明显高于对照组（ P＜0．05），平均住院天数、手术时间、排气时间和部分并发症发生率均低于对照组（均P＜0．05）。结论全程护理能有效地为新辅助化疗患者腹腔镜结直肠癌完整系膜切除术围手术期提供有效的护理方式，为各个时期提供针对性的指导。