顺德地区3257例尿石症住院患者分析

目的:探讨本地区近年来尿石症住院患者的相关情况,为尿石症的宏观预防提供帮助。方法:对我院2003年～2009年期间3257例尿石症住院患者的临床资料进行统计并列表分析。结果:本组患者中,男女之比为1.43:1;肾结石占36.05%,输尿管结石占43.63%,肾结石伴有输尿管结石占8.41%,膀胱结石占5.89%,尿道结石占1.11%;上、下尿路结石的比例为13.29:1;左、右上尿路结石比值为1.05:1;30岁～69岁为高发年龄,其中50岁～59岁患者比例最高,占27.76%。结石成分分析746例中,混合成分结石532例,占71.31%;单一成分结石214例,占28.69%;含钙结石604例,占80.97%;纯尿酸结石49例,占6.57%;感染性结石87例,占11.66%;胱氨酸结石6例,占0.8%;含草酸钙结石586例,占78.55%;含尿酸盐结石217例,占29.09%。结论:本组尿石症住院患者以上尿路结石为主,男女之比为1.43:1,发病高峰年龄为30-69岁,结石成分以含钙结石占绝大多数,大部分为混合成分结石。

改良输尿管镜联合电切镜外鞘气压弹道碎石治疗膀胱结石

目的探讨经改良后的输尿管镜联合电切镜外鞘行气压弹道碎石治疗膀胱结石的疗效。方法经尿道置入电切镜外鞘,将自制橡皮胶塞沿输尿管镜尖部套入,然后将输尿管镜沿外鞘置入,找到结石后,采用气压弹道碎石,部分碎石在输尿管镜直视下冲出体外,残余结石碎片用Ellick冲洗器吸尽。结果 56例患者一次碎石成功率100%,无残留结石,无严重并发症发生,术后随访3～12个月,无远期并发症。结论改良输尿管镜联合电切镜外鞘气压弹道碎石治疗膀胱结石具有安全可靠、损伤小、手术时间短、并发症少、适应证广的优点。

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管中下段结石的研究

目的探讨在输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石的疗效及临床价值。方法对2004年1月～2007年6月682例中下段输尿管结石,镜下扩张输尿管后行输尿管镜下气压弹道碎石术。结果一次性单侧输尿管结石碎石成功率85%(435/512),166例联合应用体外震波碎石术成功,4例单侧输尿管结石碎石成功,对侧置入双J管失败。治疗过程中无并发症发生。结论输尿管镜下气压弹道碎石术是治疗输尿管结石的有效手段,具有创伤小、安全性高、疗效确切等优点。

腰部小切口治疗第5腰椎水平输尿管上段结石

输尿管上段大结石（≥1．0em）的手术治疗方法较多，但对于第5腰椎水平上下输尿管大结石的手术治疗。腰部小切口输尿管切开取石术具有很大优势．现报告我院2001—2011年63例输尿管上段结石切开取石的体会。

顺德地区175例复杂性肾结石的化学成分分析及防治对策

笔者分析顺德地区复杂性肾结石化学成分的构成情况,对其形成原因和防治进行探讨。分析指出,复杂性肾结石绝大多数为混合成分的含钙结石,结石的形成需多种因素参与,根据结石化学成分的特点,可有针对性地指导临床治疗,并可指导患者从饮食、生活习惯等方面预防尿路结石的发生和复发。

综合护理干预对前列腺电切除术后暂时性尿失禁的影响

目的探讨综合护理干预对前列腺电切除术后暂时性尿失禁的影响。方法将168例良性前列腺增生患者,均行经尿道前列腺电切除术,术后随机分为实验组和对照组,对照组82例给予基本治疗和常规护理;实验组86例在此基础上,同时给予心理干预、盆底肌训练、膀胱功能训练、尿急控制训练、液体摄入管理等综合护理干预,观察患者术后尿失禁的发生率及持续时间。结果实验组患者术后尿失禁发生率和尿失禁持续时间均低于对照组(P<0.05)。结论行经尿道前列腺电切除术患者通过综合护理干预可有效预防术后尿失禁的发生,缩短尿失禁时间,改善患者生活质量,减少术后并发症。

斜卧截石位联合体位行经皮肾镜取石术的可行性与疗效

目的探讨斜卧截石位联合体位行经皮肾镜取石术的可行性与疗效。方法 54例肾或输尿管结石患者采用斜卧截石位联合体位在B超定位下建立操作通道行经皮肾镜取石术。51例行单通道,3例肾多发结石行双通道取石。结果 54例碎石取石术均成功,其中输尿管结石手术时间25～60 min,平均(44.7±9.8)min,肾结石手术时间45～150 min,平均(88.7±27.7)min,无术中大出血,麻醉监测患者无氧分压降低情况,生命体征平稳,无肾盂穿孔、气胸、结肠损伤等并发症,术后平均住院7 d,输尿管结石及肾盂结石一期结石取净率100%,多发肾结石8例结石取净,3例术后结石残留需行体外震波碎石术2,例需二期变换穿刺通道再行经皮肾镜术。结论斜卧截石位联合体位下行经皮肾镜术安全有效,体位舒适,有利于术中麻醉监护,碎石取石效果良好,特别适合于复杂输尿管上段结石的微创治疗。

嗜酸性膀胱炎3例报告并文献复习

目的：探讨嗜酸性膀胱炎的临床诊断和诊治方法。方法：回顾性分析3例嗜酸性膀胱炎患者临床资料，并结合相关文献综合分析讨论本病病因学、诊断和治疗。结果：3例患者起病均有膀胱下尿路刺激症状、镜下或肉眼血尿，B超见膀胱壁增厚和（或）膀胱新生物。经膀胱镜检查并活检确诊为嗜酸性膀胱炎。其中1例患者经电切后口服抗感染、抗过敏药物后好转，1例考虑为寄生虫感染患者加用抗寄生虫药物后好转；1例病灶电切后反复发作，经仔细追问病史，患者有虾蟹过敏史，经抗过敏及禁食虾蟹后未再发作。随访18～128个月，平均随访72个月，预后良好。结论：嗜酸性膀胱炎确诊需要膀胱镜检查及组织活检。治疗上以消除病因，切除病变组织和抗炎、抗过敏等治疗方法。本病容易复发，需要长期强制性随访。

国人良性前列腺增生症自然病程和药物疗效的前瞻性研究

目的:通过对国人良性前列腺增生症(BPH)患者进行的前瞻性研究,初步探讨其自然病程发展规律及对常用药物治疗的反应。方法:患者60例,按患者就诊时情况,参照患者意愿分成观察组25例及药物组35例。药物组采用坦索罗辛+非那雄胺联合治疗。所有入组患者在初始、第6个月及第12个月时进行随访。结果:药物治疗组患者IPSS评分、生活质量评分、血清PSA检测、经腹B超前列腺体积及残余尿量、尿流率等较观察等待组均有明显改善且较迅速,服药1个月左右就表现明显。结论:α1-受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂联合治疗能有效改善国人良性前列腺增生症患者的症状、生存质量及增加尿流率。

12例阴茎异常勃起临床分析

目的提高阴茎异常勃起的诊断和治疗水平。方法阴茎异常勃起患者12例，均诊断为低流量型。12例患者中2例保守治疗有效；10例保守治疗无效后行海绵体内药物注射，其中2例注射美蓝20mg，8例注射间羟胺2～10mg；2例保守治疗、海绵体内药物注射后依然复发的患者行手术分流。随访2～117个月，平均48个月。结果12例患者中10例保守治疗患者未复发；2例手术患者手术后也未再复发，但并发阴茎勃起功能障碍。2例白血病患者分别死于随访第4个月和第12个月。结论完整的病史、仔细体检对阴茎异常勃起的诊断非常重要，治疗应以保守治疗为主，尽可能减少创伤。

阴茎悬韧带及其周围组织器官的局部解剖

目的：研究阴茎悬韧带及其周围组织器官的解剖特点，为相关手术提供解剖学依据。方法：对28具成年男性尸体阴茎悬韧带及其周围器官组织进行解剖，详细测量记录每个标本阴茎悬韧带的位置、宽度及其与周围组织器官的关系。结果：阴茎悬韧带与阴茎门部神经血管关系密切，由三个部分组成，层次分明。松解浅层和中层韧带后可以获得3.5-5.0cm（平均4.1cm）长度增量；深层位于阴茎两侧脚附着于两侧耻骨下支。结论：阴茎悬韧带松解术应以解剖学为基础，长度增量受神经血管蒂长度的限制。

微型腹腔镜下精索血管集束丝线高位结扎术58例报告

目的介绍微型腹腔镜下治疗精索静脉曲张的方法,探讨其可行性以及疗效。方法回顾性分析58例精索静脉曲张患者行微型腹腔镜下精索血管集束丝线高位结扎术的情况。结果 58例患者均顺利完成手术,手术时间20～45min,平均32min,术中无并发症,术后1～2天出院,56例随访3～12个月,1例复发,无睾丸萎缩、鞘膜积液等远期并发症。结论微型腹腔镜下精索血管集束丝线高位结扎术治疗精索静脉曲张具有安全可靠、创伤极小、手术疤痕小、恢复快的优点。

曲马多不同注射时间在膀胱镜检查中的镇痛效果观察

目的:观察曲马多不同注射时间在膀胱镜检查中的镇痛效果。方法:选择92例膀胱镜检查的患者,随机分为两组,对照组45例,在检查前5 min给予曲马多针剂肌内注射;观察组47例,在检查前30 min给予曲马多针剂肌内注射。检查结束后,由固定护士根据患者反应对每例患者进行疼痛评级,比较两组患者在检查过程中疼痛程度的差异。结果:两组患者疼痛程度比较,观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:膀胱镜检查前30min给予曲马多针剂肌内注射,能明显降低患者的疼痛程度。

急性肾损伤RIFLE与AKIN标准在重度烧伤患者中的对比研究

目的：比较急性肾损伤（AKI）诊断的RIFLE标准与急性肾损伤网络工作小组（AKIN）诊断标准在成人重度烧伤患者中的应用。方法：收集116例重度烧伤成人患者的临床资料．分别采用RIFLE标准与AKIN标准对重度烧伤患者的AKI发生率及其严重程度进行分期。结果：AKIN标准比RIFLE标准诊断出更多的AKI患者（23．3％vs12．9％，P=0．04）。主要表现为AKIN标准中Ⅰ期比RIFLE标准中对应的风险期的患者更多（17．9％vs6．9％，P=0．01），但AKIN标准中Ⅱ期和Ⅲ期患者，与RIFLE标准中对应的损伤期和衰竭期的差异无统计学意义（P〉0．05）。多因素Logistic回归分析提示年龄（OR，1．51；95％CI，1．06～2．15，P=0．02）和烧伤面积（OR，2．13；95％CI，1．24—3．66，P=0．006）是烧伤后AKI的独立危险因素。结论：与RIFLE标准相比，AKIN标准在诊断重度成人烧伤患者AKI的发生上更敏感，主要对早期肾损伤的发现更为敏感。年龄和烧伤面积是烧伤后AKI的独立危险因素。

烧伤创面细菌学调查及药敏分析

目的通过统计以了解我院烧伤患者创面细菌学分布以及耐药性等特点，为治疗方案的制定提供数据指导，并据此提出干预对策，促进创面愈合。方法回顾性分析本院2010年4月～2013年4月510例烧伤患者的临床资料，对烧伤合并感染的创面分泌物阳性培养结果进行病原菌分类及药敏分析。结果共培养出病原菌515株，其中比例最高的是铜绿假单胞菌115株，占22．33％，随之是肺炎杆菌70株，占13．59％，大肠杆菌处于第3位，共60株，占11．65％。细菌对阿米卡星、环丙沙星、亚胺培南和万古霉素等敏感率较高。结论烧伤创面感染应早期介入治疗，定期病原菌检测及药敏试验，为临床治疗提供准确方向。

镇痛加表面麻醉下输尿管逆行插管造影技术在小儿肾积水诊断中的应用

目的探讨镇痛加表面麻醉下输尿管逆行插管造影技术在小儿肾积水诊断中的应用价值。方法自2005年～2007年对26例小儿行镇痛加表面麻醉下输尿管镜插管后行逆行肾盂造影，男20例，女6例，年龄6～14（10．3±2．5）岁。结果在本组26例患儿的操作中。成功24例，经过行输尿管镜逆行肾盂插管造影后，均明确肾积液的部位及肾盂输尿管梗阻的程度、长度，不成功2例，皆因尿道较细，不能顺利从尿道插入输尿管镜而不成功。结论镇痛加表面麻醉下利用输尿管镜行小儿逆行肾孟插管造影，能明确小儿肾积水的病因，值得临床推广应用。

海绵体神经在前列腺尖部及远端的行程与分布

目的观察海绵体神经在前列腺尖部及其远端的行程和分布，探讨海绵体神经与周围组织的关系。方法3具成年男性尸体尿道和阴茎标本，自前列腺尖部至阴茎头连续切片行HE染色和神经纤维嗜银染色，观察海绵体神经在前列腺尖部及其远端尿道膜部阴茎的行程与分布。结果海绵体神经纤维束行于前列腺尖部和尿道膜部约3点到9点处，距离尿道腔约3～5mm，向远端进入阴茎海绵体近段。自尿道膜部向前走行与海绵体静脉丛并行进入海绵体中隔。结论海绵体神经在前列腺尖部以及阴茎近段与尿道及海绵体静脉关系密切，该部位尿道和海绵体静脉相关手术容易损伤海绵体神经。

阴茎中层静脉的解剖学研究

目的研究阴茎中层静脉的局部解剖,为相关疾病的诊断、治疗和预后提供解剖学依据。方法详细解剖28例成年男性尸体阴茎中层静脉(其死亡年龄、原因、生前勃起状况及所患疾病均不详),记录阴茎中层静脉各部分解剖学特征。结果28个标本中,13个背深静脉主干为两支,1个为三支,其余为1支,共有43支主干;在15个标本中共有18支背深静脉主干进入阴部内静脉,每个标本背深静脉(DDV)有属支5～11支,共217支,平均7.75支,其中21个标本(75.00%)固定段有1～5支,共47支,最近端属支距离前列腺周围静脉丛约1.0cm;中层静脉与浅层静脉和深层静脉之间均有广泛交通支。结论解剖发现一些与临床手术相关的解剖结构,对于治疗方法的选择和预后判断以及相关研究有重要意义。

腹腔镜全膀胱切除-原位回肠膀胱术(5例报告)

目的探讨腹腔镜全膀胱切除-新膀胱术的手术方法和临床效果。方法膀胱移行细胞癌患者5例,27～64岁(平均49.8岁)。均经腹腔镜下行全膀胱切除-原位回肠膀胱术,经腹壁切口取出标本,然后将回肠牵出切口截取40cm长回肠段,剖开建成"M"型贮尿囊,并与双侧输尿管吻合再置入腹腔与腹腔镜下行贮尿囊尿道吻合建成原位回肠膀胱。行回肠新膀胱术。结果5例手术均获成功,手术时间5～7h,平均6.0h。出血量200～510ml,平均340ml,无输血。术后2～3天恢复肠道功能。术后三个月随访时患者排尿良好,新膀胱无明显残余尿,容量200～350ml。结论腹腔镜全膀胱切除-原位回肠膀胱术创伤小、出血少、恢复快,很有前景,但还需要长时间随机对照和随访研究。

加固缝合联合弹力绷带对包皮环切患者术后出血的预防作用

目的探讨加固缝合联合弹力绷带对包皮环切患者术后出血及并发症的预防效果。方法回顾性分析2016年6月至2017年6月140例行包皮环切术患者的临床资料,将所有患者随机分为观察组与对照组,每组70例。对照组在术后使用弹力绷带固定,观察组在术后同时采用加固缝合与弹力绷带处理,比较两组术后出血量、并发症发生情况及患者对外观的满意度。结果术后观察组出血发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者切口换药次数及切口愈合时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,对外观满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将加固缝合与弹力绷带联合应用于包皮环切术患者的术后切口固定,可有效减少术后出血量,加快切口愈合,同时减少一系列术后并发症的发生,有利于提高患者对外观的满意度。