腰椎退变性(假性)滑脱的CT诊断与鉴别诊断

目的研究腰椎退变性滑脱的CT特征,使之与腰椎峡部裂引起的真性滑脱鉴别。方法对80例无腰椎外伤史和腰椎椎弓峡部裂史腰椎退变性滑脱的CT资料作回顾性分析。CT扫描范围从滑脱椎体椎弓开始至下位椎体上缘,所扫层面与椎间盘平行。结果 CT扫描有以下特征:①椎间盘退行性改变。②椎骨和椎小关节退行性改变,腰椎椎体边缘骨质增生及腰椎骨质疏松,椎小关节面增生硬化、关节面下囊变、碎裂、关节间隙变窄或不对称和关节囊钙化;滑脱腰椎椎弓完整,椎体及附件整体向前(后)移位,向前滑脱时,滑脱椎体下关节突向前移位,其前缘几乎与下位椎体上椎小关节突前缘相平或超出下位椎体上椎小关节突前缘,关节方向向矢状方向转化。③椎管、椎间孔和侧隐窝狭窄。④终板双重轮廓。结论腰椎退变性滑脱有其CT特征,能与腰椎峡部裂引起的真性滑脱鉴别。

多层螺旋CT在卵巢肿瘤蒂扭转中的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT在卵巢肿瘤蒂扭转中的诊断价值。方法:回顾性分析10例经手术病理证实的卵巢肿瘤蒂扭转的CT表现。结果:扭转的卵巢肿瘤为圆形或椭圆形囊实混合性肿块。1例为单房囊肿,6例为多房囊肿,3例密度不均,伴钙化、脂肪影。肿瘤囊壁边缘光滑或稍毛糙,连于肿瘤扭转蒂的一侧囊壁增厚,扭转蒂增粗、扭曲,形成连于肿瘤的假性肿块影,本组5例典型的与肿瘤形成双肿块影。结论:多层螺旋CT能很好地显示蒂扭转肿瘤的CT特征,对卵巢肿瘤蒂扭转有很高的临床诊断价值。

16层螺旋CT多平面重组和容积再现图像在中足跖跗骨复杂骨折中的临床应用价值

目的评价16层螺旋CT多平面重建(MPR)与容积再现(VR)对中足复杂骨折的诊断价值。方法 18例中足骨骨折患者先经X线平片(DR)和常规轴位CT扫描,而后将容积数据传送至工作站进行MPR与VR三维重建,并与DR及常规轴位CT比较。结果 18例中有中足跖跗骨折76处,其中64处骨折累及跖跗关节面。在DR像上,10例跖跗骨折为阴性,其余8例仅显示18处骨折,显示率为23.7%。常规轴位CT像显示骨折60处,显示率为78.9%。MPR对跖跗骨折的显示率为100%。VR图像对足舟骨、骰骨、跖骨及楔骨骨折的显示率分别为100%、75%、70.9%及60%,平均显示率为68.4%。VR图像能通过图像多角度旋转观察骨折细节,对怀疑累及关节面的骨折,利用勾画、删除技术及多方位切割技术对中足骨进行分离、重组、单独显示关节面情况。结论利用16层螺旋CT的MPR结合VR图像能显著提高中足跖跗骨折,尤其是深部骨折的诊断准确性。

肝脏灌注异常在急性胆囊炎诊断中的价值

目的探讨多层螺旋CT增强扫描肝脏灌注异常在急性胆囊炎诊断中的价值,分析肝脏灌注异常形成的因素。方法搜集26例急性胆囊炎病例在螺旋CT平扫后进行二期CT增强扫描的资料。扫描范围为全肝与胆囊;层厚为5.0～7.5mm,对比剂为碘海醇,采用团注法注入剂量为80～100ml,流速3.0～3.5ml/s。延迟时间:动脉期延迟24～28s、门静脉期延迟70～75s。结果 26例急性胆囊炎有24例(92.3%)肝脏在动脉期出现斑片状、片状及半环状异常强化,异常强化区的范围为胆囊附近肝脏组织,静脉期肝脏异常灌注消失。结论急性胆囊炎周围肝脏组织的炎性浸润、充血是形成异常灌注强化的病理基础。胆囊周围肝脏组织灌注异常是急性胆囊炎的重要CT征象,在诊断急性胆囊炎中具有重要价值。

多层螺旋CT双动脉期及门静脉期增强扫描在肝脏单发病灶的诊断和鉴别诊断中的应用研究

目的:探讨多层螺旋CT双动脉期及门静脉期增强扫描表现特点在肝脏单发病灶诊断及鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析由MSCT四期扫描或三期动态扫描资料和手术病理证实的肝脏单发病灶35例,其中肝细胞肝癌10例,胆管细胞癌8例,肝血管瘤10例,转移瘤5例,华支睾肝吸虫病单发炎性结节2例。结果:肝细胞肝癌除2例呈"三低"病灶以外,其余8例均呈动脉早期肿瘤实质强化不明显,内可见肿瘤血管影,动脉晚期肿瘤实质明显强化或轻度强化,肿瘤血管显影较前明显或不显影,门静脉期肿瘤实质强化较前明显或较前减弱。胆管细胞癌8例动脉早期肿瘤未见明显强化,动脉晚期及门静脉期肿瘤边缘轻度强化,且肿瘤有从边缘向中心及渐强强化趋势,其中6例肿瘤周围及远端胆管扩张。肝血管瘤10例动脉早期病灶边缘可见动脉血管影及明显强化片状或环形高密度影,动脉晚期和门静脉期病灶强化有从边缘向中心强化趋势,强化密度大致与同期动脉血管密度一致或略高于同期动脉血管密度。转移瘤5例,动脉早期、动脉晚期肿瘤边缘呈渐强明显环形强化,其内呈渐强轻度强化,门静脉期肿瘤边缘环形强化渐弱,其内轻度强化渐强。华支睾肝吸虫病单发炎性结节2例动脉早期、动脉晚期及门静脉期病灶边缘呈渐强强化趋势,内强化不明显。结论:肝脏单发病灶在多层螺旋CT双动脉期及门静脉期增强扫描中具有表现特点,所以多层螺旋CT在肝脏单发病灶诊断及鉴别诊断中具有重要的价值。

X线与CT平扫联合三维重建检查在胫骨平台骨折诊断中的应用价值比较

目的比较分析X线与CT平扫联合三维重建检查在胫骨平台骨折诊断中的应用价值。方法选取我院2013年11月~2016年11月接收的98例胫骨骨折患者,所有患者均接受X线与CT平扫+三维重建检查,医生根据检查结果进行胫骨骨折的诊断,计算确诊人数和误诊人数,以确诊率和误诊率作为观察指标比较不同检查方法的效果,判断其临床应用价值。结果 X线检查确诊67例,确诊率为68.37%;可疑骨折7例,占7.14%;误诊24例,误诊率为24.49%。CT平扫+三维重建检查确诊82例,确诊率为83.67%;可疑骨折6例,占6.12%;误诊10例,误诊率为10.20%。两组检查方法的误诊率和确诊率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CT平扫联合三维重建对于可疑骨折的确诊具有重要的积极意义,具有更高的临床应用价值,但是X线对于展示骨折的形态和全貌具有关键性作用,将两种检查方法结合起来效果更好。

多层螺旋CT与胸部X线诊断早期肺癌的应用对比分析

目的讨论多层螺旋CT与胸部X线诊断早期肺癌的应用对比分析。方法选取我院80例疑似早期肺癌的患者,分别实行多层螺旋CT与胸部X线检查,对两种检查的结果进行比较。结果选取的患者中经过病理学检验的结果为有50例为早期肺癌,其中有25例为中央型的肺癌,有25例为周围型的肺癌;有30例为肺部疾病,其中有10例为肺结核,有6例为肺部感染,有6例为肺部纤维瘤,有8例为纵膈恶性淋巴瘤。以病理学检验为准,多层螺旋CT检查的符合率为96.67%,胸部X线检查的符合率为75%。多层螺旋CT检查的符合率大于胸部X线检查,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在早期肺癌的检查中使用多层螺旋CT诊断与病理检查的符合率更高,具有重要的临床诊断价值。

肝细胞肝癌多层螺旋CT增强扫描双动脉期表现特点与肿瘤病理分化关系的研究

目的应用多层螺旋CT(MSCT)对肝细胞肝癌进行四期增强扫描,探讨双动脉期强化特点与肿瘤病理分化程度之间的关系。方法收集60例行MSCT四期动态增强扫描并经手术病理证实的肝细胞肝癌患者的62个肿瘤病灶。62个肿瘤病灶根据双动脉期肿瘤内血管强化的特点、内肿瘤实质与同期肝实质密度的对比结果分为肿瘤实质强化组(A组)、肿瘤血管强化组(包括肿瘤实质强化与肿瘤血管强化同时存在的肿瘤病灶)(B组)、肿瘤无明显强化组(C组);根据分化程度分为高分化组(高分化和高-中分化)、中分化组(中分化)、低分化组(中-低分化和低分化)。将病灶双动脉期3组强化特点与3组肿瘤病理分化程度进行对比研究。结果MSCT四期增强扫描动脉早期大大提高了肿瘤血管的显示率,随着分化程度的降低,动脉期早期肿瘤血管显示增多。病灶双动脉期强化特点与肿瘤病理分化程度存在显著相关性(P<0.05)。结论肝细胞肝癌CT四期动态增强扫描双动脉期强化特点与肿瘤病理分化程度之间存在相关性,MSCT四期增强扫描双动脉期表现特点能够为临床提供更多的预后信息。

静脉肾盂造影在肾脏及输尿管疾病诊断中的临床意义

目的探讨静脉肾孟造影(IVP)在肾脏及输尿管疾病中的临床意义。方法选取我院2016年1~12月150例疑诊肾脏及输尿管疾病患者为本次实验研究对象,所有患者均进行常规上腹CT检查以及静脉肾孟造影,比较上腹部CT检查以及静脉肾孟造影两种影像学对肾脏及输尿管疾病检出情况,并比较两种检查对不同肾脏及输尿管疾病的检出率。结果上腹部CT检查检出率为72.7%,漏诊率为5.5%,误诊率为22.7%,静脉肾孟造影检查检出率为89.3%,漏诊率为1.5%,误诊率为6.0%,上腹部CT检查有7例患者一侧肾显影延迟或不显影,静脉肾孟造影检查有5例患者一侧肾显影延迟或不显影,两组患者数据差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论肾脏及输尿管疾病患者进行静脉肾孟造影能有效提高泌尿系疾病检出率。

腹部少见血管性病变的CT表现

多种血管性病变可发生于腹部，特别是文献对小肠缺血性病变多有报道。本文笔者收集3例手术及随访证实了的腹部少见血管性病变CT影像资料，并结合文献复习，提高对该病的诊断水平。

多层螺旋CT对皮肤及皮下病变的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)对皮肤及皮下病变的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的16例皮肤及皮下病变的CT资料并复习相关文献。结果 5例皮脂腺囊肿表现为密度不均的软组织影,内有高密度及脂类更低密度区。4例皮肤癌,其中2例基底细胞癌表现为密度均匀肿块。2例恶性黑色素瘤表现为软组织肿块,边缘不规整,与周围组织分界欠清,内密度不均,其中1例中央可见片状稍高密度影。3例皮下脓肿表现为等低混杂密度影,内低密度影可见多房分隔。2例皮下反应性淋巴增生,平扫表现为类椭圆形结节影,增强扫描内不均匀强化,可见小带状明显强化区。2例皮样囊肿表现为皮下密度不均低密度影,周围可见包膜形成。结论 MSCT扫描结合临床资料对皮肤及皮下病变有一定的诊断价值,确诊仍需依靠病理学检查。

16排螺旋CT双期增强扫描对胰腺肿瘤的诊断价值

目的探讨16排螺旋CT双期增强扫描技术对胰腺肿瘤(PancreaticTumor)诊断的临床价值,为临床提供了肿瘤的可切除性进行评估。方法对46例来该院就诊疑似为胰腺肿瘤患者进行胰腺平扫、胰腺动脉晚期和门脉期增强扫描,测量正常胰腺和肿瘤组织各时相的CT值,计算各时相CT值之间的差别,观察胰周小静脉扩张情况及其他变化,作可切除性的评估。结果正常胰腺-瘤灶组织CT差值分别为平扫(7.4±3.1)Hu,胰腺动脉晚期(53.6±18.9)Hu,门脉期(22.7±15.4)Hu,可以看出:胰腺动脉晚期差别最大,对胰腺肿瘤的诊断具有临床指导价值。结论 16排螺旋CT的双期增强扫描技术优于普通螺旋CT,对胰腺肿瘤的诊断具有临床应用价值,对肿瘤的可切除性评估具有重要意义。

少见部位动脉瘤样骨囊肿的影像分析

目的探讨分析少见部位动脉瘤样骨囊肿的影像特征表现,以提高对动瘤样骨囊肿的诊断。方法回顾分析18例经手术病理证实为动脉瘤样骨囊肿的平片和CT片表现进行比较分析。总结脉瘤样骨囊肿的CT特征表现。结果病变表现为囊状膨胀性骨破坏14例;CT显示囊内纤维性或骨性间隔4例;密度不均呈多囊状,病变大部为液性低密度区,边缘表现为分叶状细薄骨壳10例;且破坏区与正常骨交界可有骨硬化。增强扫描,囊腔间隔强化而更清晰。结论 CT能更清晰显示动脉瘤样骨囊肿囊内的表现,对其诊断具有重要的价值。

CT定位经皮肾镜取石术治疗肾结石临床观察

目的探讨CT定位经皮肾镜取石术治疗肾结石。方法选取我院2013年10月到2016年10月发生肾结石的患者52例,根据患者自愿的原则分为实行CT定位的经皮肾镜取石术的试验组和实行B超定位的经皮肾镜取石术的对照组。对手术结束后,2组患者手术进行时间,患者结石的清除情况,血红蛋白损失量,患者血流速度的情况,以及患者手术后出现并发症的情况进行比较。结果在手术后,试验组手术时间,血红蛋白失去的量,患者血流速度结石的清除情况,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用CT定位经皮肾镜取石术来医治肾结石,可以减少手术中使用的时间,增加结石清除量,具有重要的临床价值。