基层医疗机构中儿童抽动障碍的误诊分析

目的探讨在基层医疗机构中儿童抽动障碍的误诊原因,减少误诊漏诊。方法对35例儿童抽动障碍患儿的临床诊治经历进行整理分析。结果 35例儿童抽动障碍患儿均有误诊,原因主要是基层医师对该病的认识极为不足、家长不重视以及该病诊断为描述性诊断。结论该病临床误诊率很高,基层医师全面掌握其基本表现和临床特点,加强责任心,做好及时的转诊,以减少误诊。同时呼吁家长和学校要重视儿童的心理健康,对减少该病的发生率,并防止延误诊断造成患儿身心损害。

匹多莫德预防过敏性紫癜复发效果及其对免疫功能的影响

目的探讨匹多莫德预防过敏性紫癜(HSP)复发的疗效及其对免疫功能的影响。方法选取2005年1月～2010年12月在我院确诊的过敏性紫癜患儿76例作为研究对象,将其随机分为匹多莫德组(n=40)和一般治疗组(n=36)。两组患儿均采用常规治疗,在此基础上,匹多莫德组加用匹多莫德口服。同时检测HSP患儿治疗前和治疗3个月后外周血T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8及免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平,另取15例正常儿童作为治疗前的健康对照组。观察两组HSP患儿在6个月和1年内的复发情况,并比较HSP患儿与健康儿童外周血免疫功能的变化及匹多莫德组和一般治疗组治疗后的免疫功能变化。结果匹多莫德组在治疗后6个月及1年内复发率均低于一般治疗组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组HSP患儿外周血CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、IgG、IgA、IgM比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但CD3、CD4及CD4/CD8低于健康对照组(P<0.01),IgA高于健康对照组(P<0.01)。匹多莫德组经匹多莫德治疗后,CD3、CD4、CD4/CD8明显高于一般治疗组,且差异有统计学意义(P<0.01),而IgA低于一般治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论匹多莫德对预防过敏性紫癜复发有一定的疗效,其机制可能与促进过敏性紫癜免疫异常恢复有关。

小剂量地塞米松治疗小儿难治性支原体肺炎的效果

目的探讨小剂量糖皮质激素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效及对血清C反应蛋白(CRP)的影响。方法选取2012年2月~2015年2月本院收治的90例难治性支原体肺炎患儿作为研究对象,随机分为研究组和对照组,各45例。对照组采用常规方法治疗,研究组在对照组的基础上给予小剂量地塞米松治疗。比较两组的治疗总有效率、主要临床症状和体征改善时间、住院时间、治疗前后CD4^+/CD8^+与CRP水平。结果研究组的治疗总有效率为95.6%,显著高于对照组的77.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的退热时间、咳嗽缓解时间、啰音消失时间、肺部阴影消失时间及住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。研究组治疗后的CD4^+/CD8^+水平显著高于对照组,CRP水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论小剂量糖皮质激素治疗小儿难治性支原体肺炎效果确切,可有效改善患儿的临床症状、体征,降低血清CRP水平,值得临床推广使用。

婴幼儿缺铁性贫血患病情况和相关因素调查分析

目的分析婴幼儿缺铁性贫血患病情况和相关因素,为婴幼儿的预防保健提供依据。方法采用简单随机抽样法随机抽取研究对象,按纳入标准随机抽取690例2015年1月1日至2015年6月30日在我中心儿童保健科体检的6个月-3岁婴幼儿,分别进行体格检查和血常规检查,行缺铁性贫血流行病学调查。对血红蛋白低于110 g/L的孩子,由专人负责关于问卷内容的询问（内容包括喂养环境、幼儿进食行为、喂养人喂养行为、家庭一般状况等。结果 690例研究对象中共出现贫血患者151例（21.88%）,6~24个月龄组患病率显著高于24~36个月龄组（χ2=42.74,P=0.0000）,婴幼儿贫血与患儿出生体重、是否母乳喂养、幼儿进食行为、添加辅食时间、添加富含铁的食物、母亲孕期营养状况、妊娠合并症、母亲哺乳期营养状况、母亲孕期贫血、家庭文化程度、家庭年人均收入等相关（P〈0.05）,而与喂养环境、患儿性别、母亲年龄、胎次和家庭居住环境等因素无明显相关性（P〉0.05）;进一步多因素logistic回归分析结果显示,是否母乳喂养、幼儿进食行为、添加辅食时间和母亲孕期贫血与患儿出现贫血显著相关（P〈0.05）,而母亲哺乳期营养状况、家庭文化程度、添加富含铁的食物和家庭年人均收入等无统计学相关（P〉0.05）。结论非母乳喂养,幼儿进食行为差,添加辅食时间晚和母亲孕期贫血是导致婴幼儿贫血的高危因素,应根据上述分析结果制定合理的膳食结构方案,纠正其不良的饮食。

窒息新生儿心肌酶谱的变化及临床分析

目的观察重度窒息新生儿与轻度窒息新生儿心肌酶谱的差异,了解窒息严重程度对心肌的损害情况及预后。方法收集66例围生期窒息新生儿的临床资料,分重度窒息组与轻度窒息组的24 h及72 h、5天心肌酶谱的比较。结果重度窒息组24 h、72 h、5天心肌酶CK、CK-MB较轻度窒息组明显升高(P<0.05),两组窒息组72 h较24 h心肌酶谱有下降趋势。结论重度窒息新生儿心肌酶谱较轻度窒息组明显升高,两组窒息组均较对照组明显增高。

支气管哮喘与变应性鼻炎和儿童行为异常关系的研究

目的:探究支气管哮喘与变应性鼻炎和儿童行为异常的关系。方法:收集2017年2月~2018年8月在儿科和耳鼻喉科门诊就诊的支气管哮喘患儿80例、变应性鼻炎80例及支气管哮喘合并变应性鼻炎80例,分别为A组、B组、C组三组,另选6~12岁健康儿童80例作为对照组(即D组)。对上述四组进行Achenbach、Conners问卷调查及行为调查进行比较。结果:与D组相比,A组、B组、C组Achenbach及Conners评分较高,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后,A组、B组、C组Achenbach及Conners评分均教干预前显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。与D组相比,A组、B组、C组睡眠影响率、性格影响率、记忆影响率以及总体影响率较高,差异具有统计学意义(P<0.05);与A组、B组相比,C组睡眠影响率、性格影响率、记忆影响率及总体影响率较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:支气管哮喘与变应性鼻炎疾病发生的同时还伴有儿童行为方面异常,其中支气管哮喘合并变应性鼻炎患儿的行为量表评分、多动指数明显高于正常儿童以及单纯患其中一种疾病者,积极干预以及规范化治疗能够有助于改善哮喘合并变应性鼻炎儿童的多动以及冲动等行为。