幽门螺杆菌一、二线治疗方案中7天与14天治疗根除率比较的临床观察

目的:探讨应用幽门螺杆菌一线、二线治疗方案治疗幽门螺杆菌感染7天后、14天后幽门螺杆菌的根除率。方法:本研究纳入2022年4月至2023年3月广东省佛山市高明区人民医院收治的218例幽门螺杆菌感染患者。以随机信封法将这些患者分为7天一线治疗组(109例)和14天一线治疗组(109例),对两组患者进行一线治疗。将治疗失败患者随机分为7天二线治疗组(45例)和14天二线治疗组(31例),对两组患者进行二线治疗。对比这些患者治疗效果。结果:14天一线治疗组患者幽门螺杆菌的根除率高于7天一线治疗组患者(P<0.05)。14天二线治疗组患者幽门螺杆菌的根除率高于7天二线治疗组患者(P<0.05)。14天一线治疗组患者对治疗的依从率低于7天一线治疗组患者(P<0.05)。14天二线治疗组患者对治疗的依从率低于7天二线治疗组患者(P<0.05)。14天一线治疗组患者不良反应的总发生率高于7天一线治疗组患者(P<0.05)。14天二线治疗组患者不良反应的总发生率高于7天二线治疗组患者(P<0.05)。这些患者发生不良反应的程度较轻微,以2级和3级为主。对于不良反应较轻的患者,无需对其进行特殊处理。对于不良反应较重的患者,给予其积极处理,可迅速改善其不良反应,促使其继续参与治疗。结论:应用幽门螺杆菌一线、二线治疗方案治疗幽门螺杆菌感染14天后幽门螺杆菌的根除率较高,但随着抗生素使用时间的延长,患者对治疗依从性下降,不良反应的发生风险上升,发生不良反应的程度普遍较轻,仍在安全可控的范围内,在具体临床用药时,应根据患者病情恢复情况,为其个体化选择治疗方案,避免其进行过度治疗,降低其医疗成本。

微生态制剂治疗溃疡性结肠炎的疗效和安全性观察

目的观察微生态制剂治疗溃疡性结肠炎的疗效和安全性。方法 60例溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组和对照组,2组均采用常规内科治疗方法,治疗组在原有治疗基础上加用微生态制剂,对照组仅给予常规治疗。治疗6个月后评估2组疗效、主要症状和肠镜变化,并观察不良反应。结果治疗6个月后,2组患者临床症状均有明显改善,治疗组优于对照组;治疗组近期治愈率、总有效率及溃疡性结肠炎活动指数均显著优于对照组。结论微生态制剂对溃疡性结肠炎有较好的治疗效果,且安全性好。

高血压合并慢性肾衰竭老年患者血液透析治疗60例临床护理

当肾功能出现不可逆的损伤则可引起肾衰竭的发生,其相关病理机制较为复杂,肾脏功能损伤及水电解质紊乱是肾衰竭的主要临床症状。处于肾衰竭终末期的患者为延续生命临床采用的最为有效措施为血液透析,该方案在恢复机体内环境的同时促进受损肾脏清除血液中的有害物质[1]。随着我国老年人口的比例不断增高及人民生活水平的改善,需行血液透析的老年肾衰竭患者的比例也随之升高,且肾功能衰竭患者通常合并心血管类并发症,如高血压等。故对患者的病情及透析期间的各项操作应加以重视,并需对其血液透析过程进行有效的护理,以保证治疗过程安全有效。本研究将对老年高血压合并肾衰竭患者血液透析治疗过程中的临床护理进行分析,选取2016年5月至2017年6月我院收治的老年高血压合并肾衰竭患者60例为研究对象,并分析不同护理方案对患者的作用效果,结果如下。

颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗高血压脑出血观察

目的:探讨颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗高血压脑出血的效果。方法:根据随机数字表法将40例高血压脑出血患者分为治疗组20例与对照组20例,对照组给予颅内血肿微创清除术,治疗组在颅内血肿微创清除术后立即给予亚低温治疗。结果:两组治疗前CSS评分对比差异无统计学意义,治疗后组间对比差异有统计学意义,治疗组评分明显少于对照组(P<0.05)。两组治疗后肺部感染、消化道出血与肾功能障碍等并发症发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗高血压脑出血有很好的预后,但是要积极预防并发症。

血浆脑钠肽与早期2型糖尿病患者无症状心肌缺血的相关性研究

目的:探究血浆脑钠肽(BNP)浓度与早期2型糖尿病(T2DM)患者无症状心肌缺血(SMI)的关系。方法:共入组233例患者,行血浆BNP测定、ECG、超声心动图和活动平板试验检查。根据活动平板试验结果分为正常组和异常组,根据BMI分为肥胖组和非肥胖组,比较各组血浆BNP浓度和SMI的关系。结果:异常组的BNP浓度显著高于正常组(P<0.05),二分类Logistic回归分析结果示BNP是预测SMI的独立指标(P<0.05)。肥胖组的BNP低于非肥胖组(P<0.001),BNP与BMI之间存在负相关(r=-0.438,P<0.05)。结论:血浆BNP浓度可预测早期T2DM患者的SMI,而肥胖患者的BNP较低。对于T2DM患者特别是肥胖者,应注意早期监测血浆BNP浓度。

氧疗对慢性阻塞性肺疾病患者血尿酸水平的影响

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血尿酸水平的变化及氧疗对COPD患者血尿酸水平的影响。方法收集2012年1月-2015年3月在佛山市高明区人民医院住院的COPD缓解期患者184例,根据肺功能分为Ⅰ级39例（1组）、Ⅱ级52例（2组）、Ⅲ级49例（3组）及Ⅳ级44例（4组）,检测空腹血尿酸水平、动脉氧分压、二氧化碳分压,给予低流量（1-2 L/min）吸氧,每天至少吸氧12 h,1周后再次检测空腹血尿酸水平,比较各组患者氧疗前后血尿酸水平的变化。结果四组患者氧疗前随COPD级别加重,血尿酸水平逐渐升高,分别为（315.64±26.50）、（406.22±99.61）、（523.76±155.47）、（597.05±192.53）μmol/L,组间比较差异有高度统计学意义（P〈0.01）。氧疗后,2、3、4组血尿酸水平较吸氧前下降,差异有统计学意义（P〈0.05或0.01）。2组氧疗前后血尿酸水平[（406.22±99.61）比（364.55±102.36）μmol/L）]比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,3组氧疗前后血尿酸水平[（523.76±155.47）比（473.16±123.47）μmol/L）]比较,差异有高度统计学意义（P〈0.01）,4组氧疗前后血尿酸水平[（597.05±192.53）比（507.65±202.43）μmol/L]比较,差异有高度统计学意义（P〈0.01）,1组患者氧疗前后血尿酸水平[（315.64±26.50）比（302.58±32.14）μmol/L]比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论随着COPD病情加重,血尿酸水平升高,氧疗可降低COPD患者血尿酸水平。

肺内多发性病灶的CT诊断价值

目的探讨肺内多发性病灶的临床表现与CT诊断。方法收集21例CT上表现为两肺多发病灶的病例,结合常规实验室检查及血、痰菌培养,穿刺活检,参考临床表现及病史资料等进行综合分析。结果在CT图像上均表现为两肺多发病灶的21例病例中:细菌性肺炎5例;肺结核4例;肺泡炎1例;肺泡癌2例;肺转移癌6例;肺结节病2例;肺纤维化1例。结论肺内多发性病灶可表现为同病异影,异病同影。CT诊断必须与临床多方面结合,进行综合分析,才能得出正确的诊断结果。

氟桂利嗪、普萘洛尔联合氟哌噻吨美利曲辛治疗神经性头痛的疗效观察

目的观察氟桂利嗪、普萘洛尔联合氟哌噻吨美利曲辛治疗神经性头痛的临床效果。方法将60例神经性头痛患者随机分为观察组和对照组各30例。观察组给予氟桂利嗪、普萘洛尔联合氟哌噻吨美利曲辛治疗,对照组给予谷维素、地西泮治疗。对比2组临床疗效及治疗后的视觉模拟评分法(VAS)评分和不良反应。结果观察组总有效率为96.67%高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗过程中均未出现明显不良反应。结论氟桂利嗪、普萘洛尔联合氟哌噻吨美利曲辛治疗神经性头痛临床效果好,安全性高,值得应用。

养血清脑颗粒联合尼莫地平改善慢性脑供血不足患者血管内皮功能的疗效观察

目的探讨养血清脑颗粒联合尼莫地平改善慢性脑供血不足(CCCI)患者血管内皮细胞功能的临床效果。方法将我院CCCI患者60例随机分为观察组和对照组,对照组给予常规西医综合治疗措施,在此基础上观察组给予养血清脑颗粒联合尼莫地平治疗,评估两组患者血管内皮功能的改善情况。结果治疗后观察组患者内皮依赖性血管舒张功能(EED)明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组均无明显的治疗副反应产生。结论养血清脑颗粒联合尼莫地平能明显改善CCCI患者的血管内皮细胞功能,安全性高,值得应用。

控制性氧疗联合无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭疗效研究

目的观察控制性氧疗联合无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效。方法选取我院2014年6月‐2015年6月收治的90例慢性阻塞性肺病急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,对应随机数字为偶数者为观察组,奇数者为对照组,每组45例。两组均给予常规抗感染以及对症治疗,同时给予适当的呼吸兴奋剂治疗,观察组在接受常规综合治疗的基础上给予控制性氧疗联合无创呼吸机治疗,比较治疗后两组动脉血气指标改变。观察组45例在出院时建议应用家庭型控制性氧疗联合无创呼吸机治疗,随访1年后分别观察两组临床疗效以及因COPD急性加重的平均住院次数和住院天数。结果两组治疗前肺功能指标比较无统计学差异(P>0.05),经过1年的治疗,观察组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)较治疗前显著升高;两组治疗前氧分压、二氧化碳分压、pH值比较无统计学差异(P>0.05),经过院内治疗后,两组患者氧分压和pH值较治疗前显著升高,二氧化碳分压较治疗前显著下降,相较于对照组,观察组治疗后各项指标更为显著(P<0.05);经过治疗,观察组因COPD急性发作平均住院次数及住院天数少于对照组(P<0.05)。结论控制性氧疗联合无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著,能很好地缓解患者的临床症状,加快促进病情的恢复,使用方便,值得临床推广应用。

慢性阻塞性肺疾病患者发生肺部感染的相关因素及血清炎症因子分析

目的探讨导致慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者发生肺部感染的危险因素,并分析感染后血清炎症因子变化。方法选取COPD患者例,按是否发生肺部感染分为感染组和非感染组,对相关因素先单独应用t92检验和卡方检验进行单因素分析,对有统计学意义的因素再进行Logistic回归分析;比较感染组和非感染组炎症因子的差异。结果Logistics回归分析结果显示,应用抗生素时间、机械通气、糖尿病史以及应用糖皮质激素为导致肺部感染的独立因素;相对于非感染组,感染组血清白细胞介素(IL-1β、IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10)、肿瘤坏死因子(TNF-α、TNF-β)以及干扰素(IFN-α、IFN-γ)水平均有不同程度升高(P<0.01或0.05),IL-2与IL-8的升高尤为显著。结论长时间应用抗生素、机械通气以及应用糖皮质激素均易导致COPD患者发生肺部感染,因此临床上对于该类患者应尽量减少上述操作。由于患有糖尿病的患者易发生肺部感染,临床医生应格外重视,并采取相应措施预防肺部感染发生。临床上检测相关炎症因子(尤其是IL-2与IL-8),对于肺部感染的诊断与治疗有一定的指导意义。

尿标记物在慢性肾病基础上的急性肾损伤中的诊断价值

目的:探讨尿NGAL、KIM-1及IL-18等标记物在慢性肾病基础上的急性肾损伤(A on C)中的诊断价值。方法:与30例健康体检者对比,回顾分析我院60例A on C患者的临床资料,检测其确诊前1周内的尿NGAL、KIM-1及IL-18的表达,分析尿NGAL、KIM-1及IL-18与Scr的相关性。用ROC曲线评价其对A on C早期诊断的敏感性和特异性。结果:与健康者对比,在A on C确诊前1周内患者的尿NGAL、KIM-1及IL-18的表达明显上调;尿NGAL、KIM-1及IL-18都与Scr呈正相关,Scr和尿NGAL、KIM-1、IL-18的曲线下面积分别是0.926、0.937、0.898、0.885(均P<0.01)。结论:尿NGAL、KIM-1及IL-18可作为A on C的早期筛查或诊断指标,NGAL的诊断价值可能优于Scr。

个体化护理应用于老年高血压患者血压及并发症的价值探讨

目的对个体化护理应用于老年高血压患者血压及并发症的价值进行探析。方法 100例老年高血压患者,随机分为观察组和对照组,各50例。对照组给予常规护理,观察组实施个体化护理。对比两组患者的血压变化与并发症发生率。结果两组患者护理前血压比较差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,观察组患者舒张压与收缩压分别为(83.4±9.4)、(131.3±14.4)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),对照组分别为(96.6±8.7)、(148.0±17.9)mm Hg,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症发生率为44%,对照组为88%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论个体化护理应用于老年高血压患者中,可有效控制患者血压,提高血压稳定度,降低并发症发生率,临床应用价值较高。

丙戊酸钠缓释片治疗老年癫痫患者的临床疗效

目的观察和分析对老年癫痫患者采用丙戊酸钠缓释片进行治疗的临床疗效。方法选取2013年3月-2015年3月间我院收治的80例老年癫痫患者作为临床研究对象,采用随机数字列表法将其随机分为研究组和对照组,各40例。对照组患者采用托吡酯口服进行治疗,研究组患者采用丙戊酸钠缓释片口服进行治疗。观察两组患者的治疗效果和认知功能变化情况,并进行对比分析。结果研究组患者治疗的总有效率虽然比对照组高,但是组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组患者治疗后的各项认知功能评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年癫痫患者采用丙戊酸钠缓释片进行治疗具有良好的临床疗效,且可以促进患者认知功能的改善,值得临床上进一步推广。

螺内酯治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的:观察血管紧张素转化酶抑制剂和醛固酮受体拮抗剂治疗慢性心力衰竭的有效性和安全性。方法:将84例慢性心力衰竭患者随机分为常规治疗组(对照组)和螺内酯治疗组(治疗组),1个疗程6个月,比较两组治疗前后的血压、血生化、心功能分级和超声心动图各指标的变化。结果:两组治疗后的心功能均较前改善,但治疗组较对照组改善更明显,其血浆醛固酮浓度、左室舒张末期容积、左室收缩末期容积和左室射血分数均优于对照组。结论:在常规慢性心力衰竭治疗药物的基础上加用螺内酯可改善左心功能,延缓疾病的进展。

急性冠脉综合征BNP和hs-CRP水平的变化及瑞舒伐他汀的干预作用

目的探讨血清脑钠肽(BNP)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度在急性冠脉综合征(ACS)中的临床意义以及瑞舒伐他汀对ACS患者BNP和hs-CRP的影响。方法选取74例ACS患者随机分为观察组和对照组,所有ACS患者均接受常规治疗,观察组加服瑞舒伐他汀治疗,疗程4周。观察并比较两组治疗前后血清BNP和hs-CRP水平。结果两组患者治疗前BNP、hs-CRP水平均明显升高,经治疗后均明显下降(P<0.05);与对照组治疗后比较,观察组下降更明显(P<0.05)。结论 ACS患者血清BNP及hs-CRP水平明显升高,瑞舒伐他汀可显著降低BNP及hs-CRP水平,具有独立于降脂作用之外的抗炎作用和改善心肌缺血作用。

卡维地洛联合辛伐他汀治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的:探讨卡维地洛联合辛伐他汀治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法:选择确诊为慢性心力衰竭的住院患者160例,随机均分为对照组和观察组,对照组给予常规治疗,观察给予卡维地洛联合辛伐他汀治疗,2个月后检测血总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、三酰甘油(TG)及心功能检查。结果:经2个月治疗后,对照组和观察组的血TC、LDL、HDL、TG比较,差异均有统计学意义(P<0.05);心功能改善在显效与无效方面,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:卡维地洛联合辛伐他汀治疗慢性心力衰竭能有效控制疾病,改善预后,临床效果肯定。

颈内动脉粥样硬化斑块与脑梗死的关系分析

目的探讨颈内动脉粥样硬化斑块与脑梗死的关系。方法选择本院收治的97例脑梗死患者作为观察组,另选取同期来本院体检的97例健康者作为对照组,两组研究对象均行颈动脉彩超检查,比较两组斑块性质、数目及斑块检出率,分析颈内动脉粥样硬化斑块与脑梗死之间的关系。结果观察组患者的斑块检出率显著高于对照组人群,斑块数量及IMT厚度显著大于对照组人群(P<0.05)。此外,观察组患者在软斑块及混合斑块的检出率显著高于对照组(P<0.05)。结论颈内动脉粥样硬化斑块与脑梗死之间具有密切的相关性,因此防止斑块的形成对预防脑梗死的发生具有重要的意义。

纳美芬与无创呼吸机联合治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的疗效

目的:分析纳美芬与无创呼吸机联合治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的临床疗效。方法:选取2015年1月~2016年10月我院收治的78例老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者为研究对象,按照双盲法分为联合组与参照组各39例。参照组实施常规治疗,联合组在参照组基础上联合应用纳美芬与无创呼吸机治疗。比较两组患者临床治疗效果与血气指标。结果:联合组治疗总有效率为97.44%,参照组治疗总有效率为84.62%,两组比较,P<0.05,差异具有统计学意义;联合组患者PaO_2与PaCO_2指标均优于参照组,两组比较,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:纳美芬与无创呼吸机联合治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭临床显著,可有效改善患者PaO_2与PaCO_2,具有重要的临床价值。

丙戊酸对耐药细胞株A549/DDP增殖和凋亡作用的实验研究

目的:探讨丙戊酸(valproic acid,VPA)抑制肺癌耐药细胞株A549/DDP增殖和凋亡的作用。方法:0-4mmol/L丙戊酸作用于A549/DDP细胞48h,观察细胞数量和形态的变化,MTT法分析细胞生长抑制,流式细胞仪测定细胞周期动力学变化,细胞免疫组化测定Caspase-3。结果:VPA干预后细胞数量明显减少,形态不规则,细胞核固缩,胞质减少;与对照组比较,VPA可造成A549/DDP细胞生长抑制,且随着VPA浓度的增加,抑制率增加;G1期比例明显升高,S期明显降低;与对照组比较,各实验组细胞胞质中Caspase-3表达明显增加,Caspase-3表达与VPA的浓度成正相关。结论:VPA可明显抑制A549/DDP的生长,诱导凋亡和G1期阻滞作用,在肺癌耐药方面具有重要理论价值和实践意义。