控制性氧疗联合无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭疗效研究

目的观察控制性氧疗联合无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效。方法选取我院2014年6月‐2015年6月收治的90例慢性阻塞性肺病急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,对应随机数字为偶数者为观察组,奇数者为对照组,每组45例。两组均给予常规抗感染以及对症治疗,同时给予适当的呼吸兴奋剂治疗,观察组在接受常规综合治疗的基础上给予控制性氧疗联合无创呼吸机治疗,比较治疗后两组动脉血气指标改变。观察组45例在出院时建议应用家庭型控制性氧疗联合无创呼吸机治疗,随访1年后分别观察两组临床疗效以及因COPD急性加重的平均住院次数和住院天数。结果两组治疗前肺功能指标比较无统计学差异(P>0.05),经过1年的治疗,观察组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)较治疗前显著升高;两组治疗前氧分压、二氧化碳分压、pH值比较无统计学差异(P>0.05),经过院内治疗后,两组患者氧分压和pH值较治疗前显著升高,二氧化碳分压较治疗前显著下降,相较于对照组,观察组治疗后各项指标更为显著(P<0.05);经过治疗,观察组因COPD急性发作平均住院次数及住院天数少于对照组(P<0.05)。结论控制性氧疗联合无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著,能很好地缓解患者的临床症状,加快促进病情的恢复,使用方便,值得临床推广应用。

纳美芬与无创呼吸机联合治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的疗效

目的:分析纳美芬与无创呼吸机联合治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的临床疗效。方法:选取2015年1月~2016年10月我院收治的78例老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者为研究对象,按照双盲法分为联合组与参照组各39例。参照组实施常规治疗,联合组在参照组基础上联合应用纳美芬与无创呼吸机治疗。比较两组患者临床治疗效果与血气指标。结果:联合组治疗总有效率为97.44%,参照组治疗总有效率为84.62%,两组比较,P<0.05,差异具有统计学意义;联合组患者PaO_2与PaCO_2指标均优于参照组,两组比较,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:纳美芬与无创呼吸机联合治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭临床显著,可有效改善患者PaO_2与PaCO_2,具有重要的临床价值。

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察

目的:探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效。方法:选择2015年1月~2016年10月本院收治的84例慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组42例。两组患者入院后均立即行常规对症治疗,在此基础上,对照组患者持续低流量吸氧,观察组行无创正压通气治疗,观察两组患者临床疗效,并监测两组血气分析指标变化。结果:观察组总有效率显著高于对照组,P<0.05。治疗后,观察组氧分压、血氧饱和度指标水平显著高于对照组,观察组二氧化碳分压水平显著低于对照组,P<0.05。结论:慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用无创正压通气治疗临床疗效良好,可有效改善患者缺氧状态,改善患者预后,值得临床借鉴使用。

肺内多发性病灶的CT诊断价值

目的探讨肺内多发性病灶的临床表现与CT诊断。方法收集21例CT上表现为两肺多发病灶的病例,结合常规实验室检查及血、痰菌培养,穿刺活检,参考临床表现及病史资料等进行综合分析。结果在CT图像上均表现为两肺多发病灶的21例病例中:细菌性肺炎5例;肺结核4例;肺泡炎1例;肺泡癌2例;肺转移癌6例;肺结节病2例;肺纤维化1例。结论肺内多发性病灶可表现为同病异影,异病同影。CT诊断必须与临床多方面结合,进行综合分析,才能得出正确的诊断结果。

慢性阻塞性肺疾病患者发生肺部感染的相关因素及血清炎症因子分析

目的探讨导致慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者发生肺部感染的危险因素,并分析感染后血清炎症因子变化。方法选取COPD患者例,按是否发生肺部感染分为感染组和非感染组,对相关因素先单独应用t92检验和卡方检验进行单因素分析,对有统计学意义的因素再进行Logistic回归分析;比较感染组和非感染组炎症因子的差异。结果Logistics回归分析结果显示,应用抗生素时间、机械通气、糖尿病史以及应用糖皮质激素为导致肺部感染的独立因素;相对于非感染组,感染组血清白细胞介素(IL-1β、IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10)、肿瘤坏死因子(TNF-α、TNF-β)以及干扰素(IFN-α、IFN-γ)水平均有不同程度升高(P<0.01或0.05),IL-2与IL-8的升高尤为显著。结论长时间应用抗生素、机械通气以及应用糖皮质激素均易导致COPD患者发生肺部感染,因此临床上对于该类患者应尽量减少上述操作。由于患有糖尿病的患者易发生肺部感染,临床医生应格外重视,并采取相应措施预防肺部感染发生。临床上检测相关炎症因子(尤其是IL-2与IL-8),对于肺部感染的诊断与治疗有一定的指导意义。

阿奇霉素联合乙酰半胱氨酸治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的效果观察

目的探讨阿奇霉素联合乙酰半胱氨酸治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的临床效果。方法选取2017年1月至2017年12月在我院呼吸科门诊就诊的稳定期慢性阻塞性肺疾病患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者进行常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用阿奇霉素及乙酰半胱氨酸治疗,疗程36周。比较两组患者治疗前、治疗12周、24周和36周后肺功能的变化情况以及血清TNF-α、IL-8、IL-18水平。结果两组患者治疗前、治疗12周、24周后的FEV1%和FEV1/FVC%比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗36周后观察组患者的FEV1%和FEV1/FVC%均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗前两组患者血清TNF-α、IL-8、IL-18水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗12周、24周、36周后观察组患者血清TNF-α、IL-8、IL-18水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。结论在常规治疗的基础上阿奇霉素联合乙酰半胱氨酸治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病患者,能够显著改善患者的肺功能,降低肺内炎症反应,减缓恶化进程,值得推广应用。

EAST-6特异性T淋巴细胞在结核性胸膜炎诊断中的研究

目的分析EAST-6特异性T淋巴细胞在结核性胸膜炎诊断中的临床价值。方法选取2014年8月~2016年7月我院收治的28例胸腔积液患者为研究对象,按照患者的皮肤结核菌素实验结果,将其分为结核性胸膜炎组(16例)和肿瘤性胸膜炎组(12例),采用酶联免疫斑点测定法(Elispot)对两组患者胸腔积液及外周血中T淋巴细胞内早期分泌抗原靶蛋白6(EAST-6)进行检测,并分析EAST-6对诊断结核性胸膜炎的应用价值。结果通过检测发现,结核性胸膜炎组患者的胸腔积液及外周血中T淋巴细胞内EAST-6的阳性检出率分别为87.5%及81.25%,均明显高于肿瘤性胸膜炎组的8.33%及8.33%,差异有统计学意义(P<0.05);胸腔积液中T淋巴细胞内EAST-6临床诊断的特异度和敏感度分别为84.61%和93.33%,外周血中T淋巴细胞内EAST-6的临床诊断的特异度和敏感度分别为78.57%和92.86%,EAST-6诊断结核性胸膜炎的特异度和敏感度较高。结论 EAST-6特异性T淋巴细胞在结核性胸膜炎诊断中具有较高的特异性,为临床诊断结核性胸膜炎提供参考依据。

头孢哌酮/舒巴坦联合盐酸莫西沙星治疗重症肺炎的临床效果

目的探讨头孢哌酮/舒巴坦联合盐酸莫西沙星治疗重症肺炎的临床效果。方法选择2014年2月~2017年1月在我院诊断治疗的108例重症肺炎患者,依据治疗措施不同进行分组,对照组50例和头孢哌酮/舒巴坦联合盐酸莫西沙星组58例,观察两组重症肺炎患者治疗前后的炎症指标、白细胞计数水平情况和临床疗效情况。结果两组患者治疗前的白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后对照组和头孢哌酮/舒巴坦联合盐酸莫西沙星组的PCT、WBC、CRP均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),头孢哌酮/舒巴坦联合盐酸莫西沙星组治疗后的PCT、WBC、CRP均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。头孢哌酮/舒巴坦联合盐酸莫西沙星组的临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论头孢哌酮/舒巴坦联合盐酸莫西沙星治疗重症肺炎患者的临床症状改善明显,效果良好,值得临床推广应用。

思力华能倍乐治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果观察

目的探讨思力华能倍乐治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果情况。方法分析我院2015年2月~2017年2月呼吸内科收治的280例慢性阻塞性肺疾病患者临床资料,依据治疗方式不同进行分组,对照组(给予基础性治疗)140例和试验组(给予思力华能倍乐治疗)140例。结果两组患者治疗前用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)即FEV1/FVC(%)、肺功能第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼吸困难量表(MMRC)、6分钟步行试验(6MWT)差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后对照组和试验组患者FEV1、FEV1/FVC、FEV1%、6MWT均高于治疗前,MMRC低于治疗前,试验组患者治疗后FEV1、FEV1/FVC、FEV1%、6MWD均高于对照组,MMRC低于对照组,试验组患者临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论思力华能倍乐治疗慢性阻塞性肺疾病临床症状改善明显,肺功能恢复良好,值得临床推广应用。

血清IMA联合血浆D-二聚体对比螺旋CT对肺栓塞患者的诊断指导意义

目的探讨联合检测缺血修饰蛋白(IMA)及D-二聚体在肺栓塞(PE)患者的诊断价值、病情判断方面的指导意义。方法收集了近7年来该院确诊的及疑似的肺栓塞患者56例,将确诊PE患者30例、非PE患者(疑似患者)26例、健康志愿者30例进行研究,并将PE患者30例分成3亚组:高危组、中危组、低危组,记录其外周血IMA、D-二聚体数值。并将结果与CT肺动脉造影(CTPA)结果进行对照。结果 PE组患者IMA、D-二聚体数值显著升高,相比非PE组、健康受试组具有统计学差异。与CTPA结果相符。PE患者亚组分析:高危组、中危组中IMA、D-二聚体水平相比低危组明显升高,但高危、中危组间比较没有统计学差异。结论肺栓塞患者中,缺血修饰蛋白、D-二聚体水平越高,患者的危险分层越高,病情越重。对于可疑的肺栓塞患者,检测IMA、D-二聚体可以帮助急性肺栓塞的的诊断。

肺部感染与肺癌患者凝血指标及炎性因子的相关性研究

目的研究肺部感染与肺癌患者凝血指标及炎性因子的相关性。方法选取我院2015年1月至2017年1月收治的80例肺部疾病患者,根据病理结果分为肺癌组和肺部感染组各40例,另选取同期40例健康体检者作为对照组,检测其凝血指标、血液常规及IL-6水平。结果与对照组比较,肺癌组和肺部感染组的PT、APTT、TT均较长,Fbg、D-D、WBC、NEU、Mono及IL-6水平均较高,PDW、MPV、LYW水平均较低,差异均有统计学意义(P<0.01)。与肺部感染组比较,肺癌组的PT、APTT、TT均较短,D-D、IL-6水平均较低,差异均有统计学意义(P<0.01)。IL-6与Mono呈线性正相关,与PT呈线性负相关。结论肺部感染与肺癌患者均存在凝血功能异常及炎性反应,且凝血指标与炎性因子具有相关性。

两种同期联合吸入一氧化氮治疗重度急性呼吸窘迫综合征致难治性呼吸衰竭的临床疗效对比分析

目的探讨两种同期联合吸入一氧化氮(NO)治疗重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)致难治性呼吸衰竭的临床疗效。方法选取于2015年1月至2016年7月医院收治的86例重度ARDS患者作为研究对象,根据随机数字表法将患者分成观察组和对照组,每组各43例,观察组患者采用高频振荡通气(HFOV)治疗,对照组采用常频机械通气(CMV),二组均联合NO吸入治疗,两组均治疗24 h后,观察并记录两组患者临床疗效、治疗前后动脉血氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、吸入氧浓度(FiO_2)、血氧饱和度(SpO_2)等肺功能指标变化情况以及并发症发生情况,并进行分析比较。结果观察组显效患者27例,总有效率95.35%;对照组显效患者29例,总有效率97.67%,两组比较差异无统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗24 h后PaO_2、PaCO_2、FiO_2以及SpO_2等肺功能指标均较治疗前有明显改善;对照组患者PaO_2改善较为明显,观察组PaCO_2改善更明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗24 h后,两组患者FiO_2和SpO_2无明显统计学差异(P>0.05)。观察组患者并发症发生率为18.60%,对照组并发症发生率稍低,约为16.28%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用HFOV或CMV联合吸入NO治疗重度ARDS致难治性呼吸衰竭患者临床疗效均较好,并发症发生概率也无明显差异。患者以高碳酸血症为主时,采用HFOV治疗对PaCO_2改善效果更好;而以氧合不好为主要临床症状的患者,采用CMV联合吸入NO对PaO_2改善效果更佳,临床上应灵活选用治疗方式。

单用噻托溴铵喷雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的效果分析

目的探讨噻托溴铵喷雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的效果。方法选取佛山市高明区人民医院2017年1—12月接收的150例COPD稳定期患者作为研究对象,随机分为对照组(75例患者给予常规治疗+沙美特罗替卡松治疗)与观察组(75例患者给予常规治疗联合噻托溴铵喷雾剂治疗),比较两组患者的治疗效果。结果相比于对照组,观察组患者的临床有效率更高(P<0.05);同时,治疗后两组第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC均显著增高,而观察组增高幅度更明显(均P<0.05);治疗后,两组患者呼吸困难量表(MMRC)评分、6 min步行试验(6MWT)、动脉血氧分压(PaO2)及动脉血二氧化碳分压(PCO2)均明显改善,而观察组各指标改善更显著(均P<0.05);两组患者治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 COPD稳定期患者采用噻托溴铵喷雾剂治疗临床疗效确切,能明显改善患者肺功能,且安全性较高。