二级医院急诊科现行模式的改革建设

经济改革的深入发展,带动医疗体制的改革;医疗环境的市场化、经济化的特点越来越明显.但是现行医院的管理和运作模式仍然维持医疗体制改革前的模式,与医疗改革的步伐不能同步相适应;不能适应医疗市场化、经济化的需要.医院实行分级管理后,医疗体制的改革客观上形成了三级医院就医的病人人满为患,而二级医院以下的小医院病人稀少的现象,这给二级医院的持续发展带来巨大的困难.如何吸引更多的病人、留住更多的病人是二级医院改革及进一步建设的目标.急诊科是医院整体医疗体系中的一个重要组成部分,一直是医患矛盾、医疗纠纷及群众意见最多的部门.急诊科建设及管理的好坏直接影响到群众对医院的评价,影响到医院在群众及周边社会上的形象.建设得不好就无法谈得上吸引病人及留住病人,因此必须重视急诊科的改革建设.

后路显微椎间盘镜治疗老年性腰椎间盘突出症

目的 回顾性分析后路显微椎间盘镜治疗老年性腰椎间盘突出症的临床疗效 ,并评价其应用价值。方法 使用后路显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症 3 62例 ,其中老年患者 41例 (11 3 % ) ,分别为L4-518例 ,L5S12 5例 ,L4-5并L5S12例。按下肢疼痛病程分为 3组 :Ⅰ组 6例 ,病程≤ 3个月 ;Ⅱ组 2 1例 ,病程为 4～ 12个月 ;Ⅲ组 14例 ,病程 >12个月。结果 全部患者平均随访 2 2 3个月 ,按Nakai标准其优良率为 80 5 % ,其中Ⅰ组 10 0 % ,Ⅱ组 85 7% ,Ⅲ组64 3 %。全组无椎间隙感染、神经根损伤及脑脊液外瘘等并发症。结论 后路显微椎间盘镜作为脊柱微创外科的新技术 ,只要严格掌握适应证、充分处理合并症 ,可以作为治疗老年性腰椎间盘突出症的有效方法之一。

乐力钙治疗更年期、绝经后妇女腰腿、关节痛的体会

目的 :观察更年期、绝经后妇女口服乐力钙 ,治疗因骨质疏松引起的腰腿关节疼痛及肌肉抽搐的临床效果。方法 :对 12 0例 45～ 6 5岁 ,更年期、绝经或人工绝经后 ,临床出现腰背、关节疼痛及肌肉抽搐的门诊病人随机分为 2组 ,A组口服乐力钙 (6 0例 ) ,B组 (对照组 )口服维生素 E,维生素 B1 (6 0例 ) ,追踪观察期为 6个月 ,观察临床症状的变化状况。结果 :A组 (乐力钙组 )的临床症状 1周后得到缓解 ,2～ 4个月症状完全消失。而 B组 (对照组 )临床症状无明显改善 ,差异有显著性 (P<0 .0 1)。结论 :更年期、绝经后妇女每天口服乐力钙可治疗骨质疏松引起的腰背关节疼痛及肌肉抽搐等症状 。

匹维溴铵治疗肠易激综合征疗效观察

肠易激综合征(IBS)是一种很常见的肠功能紊乱性疾病,约占消化科门诊病人的1/3～1/4,在对IBS的治疗中,钙通道阻滞剂日益受到重视,且对腹痛伴腹胀者效果较好[1].本文对2000年10月-2001年8月就诊于我院门诊及病房的70例肠易激综合征患者随机分组,30例接受匹维溴铵治疗,40例接受谷维素治疗,两者进行疗效观察.发现匹维溴铵治疗效果满意,现报告如下.

新生儿窒息血气血电解质改变及其处理

目的 :分析新生儿窒息血气血电解质改变情况。方法 :76例窒息儿在开始治疗前、2 0例正常对照组在生后 2 4小时内抽血作血气和血清钾、钠、氯、钙测定。结果 :76例中 2 9例血pH <7.30 ,2 8例血PaCO2 <4.6 6kPa ,16例血PaCO2 >6 .6 6kPa,1/ 2病例实际碱剩余 (ABE)在 - 6 .0以下 ,酸碱紊乱以代酸 +呼碱最多共 17例 ,其次是代酸 +呼酸 15例和单纯呼碱 13例 ,重度组血气改变较轻度有显著性差异。血清钠、氯、钙均较对照组降低 ,且与窒息程度有关。 76例中治愈 6 6例 ,死亡 10例。提示 ;窒息新生儿常规测定血气和血电解质以了解其动态变化 ,可协助诊断 ,指导治疗。

胃原发性恶性淋巴瘤13例临床分析

恶性淋巴瘤是一种起源于淋巴造血组织的实体瘤,通常首发于淋巴结,胃肠道是结外淋巴瘤最常见的部位.胃原发性恶性淋巴瘤是起源于胃的淋巴系统的恶性肿瘤,约占胃肠道恶性肿瘤的1%～7%[1]由于其临床表现缺乏特异性,目前胃原发性恶性淋巴瘤的误诊率高.现结合我院1992年～2001年间经病理证实的13例胃原发性恶性淋巴瘤的临床资料,就其诊治情况进行分析、探讨.

急诊眩晕症319例临床分析

目的:浅释与探讨不同病因所引起的眩晕及同一方法治疗有效的共同机理及环节,加深对急诊眩晕症的了解。方法:随机选择我院1997年10月～2001年5月间319例急诊眩晕症患者及其经颅多谱勒(TCD)检查结果结合临床治疗效果进行分析。结果:TCD结果显示颅内血管血流速度异常率达87.5%,并以椎基底动脉系血流速度异常多见(占74.6%);予经非那根、低分子右旋糖酐、丹参注射液、尼莫地平等药物治疗,一次性有效率94.4%。结论:颅内血管痉挛是眩晕发生的主要相关原因,前庭及内耳微循环障碍是眩晕症的发生机理;扩张血管、解除血管痉挛、改善内耳微循环是治疗眩晕有效急诊处理措施。

慢性肾功能衰竭维持性血液透析病人的护理

目的 总结 92例 12 10 0例次慢性肾功能衰竭维持性血液透析病人的护理体会。方法 对采用碳酸氢盐透析的 92例 12 10 0例次慢性肾功能衰竭病人进行观察与护理 ,及时发现、及时处理透析过程中出现的各种情况。结果 经过有效的病情观察和护理 ,挽救患者生命 3例 ,92例患者存活率达到 91.3 % ,最长的透析时间为 11年。结论 加强对血液透析患者的观察与护理 ,可减少并发症 。

先天性巨输尿管症的X线与B超诊断(附16例报告)

先天性巨输尿管症是一种少见的输尿管发育畸形,其主要特征为输尿管末端功能性狄窄,其上输尿管扩张,无机械性梗阻,不存在膀胱输尿管逆流。本文收集了16例经手术病理证实的先天性巨输尿管症的尿路造影表现和超声诊断结果,并结合文献进行分析,旨在提高对本病的认识。 材料和方法 本组16例为1980年～1998年佛山市石湾医院、江西医学院一附院、南昌市三医院等三家医院具有完整病历资料的先天性巨输尿管症患者。

胸腹水沉淀物琼脂石蜡双包埋切片法与常规涂片法的对比研究

目的研究胸腹水沉淀物琼脂石蜡双包埋切片法的诊断价值。方法分别应用胸腹水沉淀物琼脂石蜡双包埋切片法和常规涂片法对600例胸腹水进行细胞学对比检查。结果用胸腹水沉淀物琼脂石蜡双包埋切片法制出的切片细胞结构完整,图像背景清晰,厚薄均匀,每10个高倍镜视野中的平均细胞数均多于用常规涂片法(P<0.01),用胸腹水沉淀物琼脂石蜡双包埋切片法确诊的恶性肿瘤均高于常规涂片法(P<0.01)。结论胸腹水沉淀物琼脂石蜡双包埋切片法提高了胸腹水细胞学检查的阳性率,该方法所需设备简单,易操作,便于普及推广。

氯沙坦治疗充血性心力衰竭的临床观察

目的:观察氯沙坦对充血性心力衰竭左心功能的影响。方法:冠心病、高血压病、扩张型心肌病、风湿性心脏病性心力衰竭患者共38例,在强心、利尿治疗的基础上,每天给予氯沙坦50mg口服治疗,疗程12周。作治疗前、后NYHA分级,心功能的对照分析。结果:治疗后NYHA分级、心功能均得到改善。结论:氯沙坦治疗充血性心力衰竭12周后,能抑制充血性心力衰竭的恶化,改善心功能。

子宫肌瘤与子宫腺肌病的B超图像分析

目的 探讨子宫肌瘤及子宫腺肌病的B超图像特征。方法 对经手术及病理证实的84例子宫肌瘤,21例子宫腺肌病的超声图像进行分析比较。结果 两者有许多相似之处,亦各具特征。结论 子宫肌瘤与子宫腺肌病的超声鉴别诊断应根据子宫大小、形态、内膜、宫壁、膀胱、病灶内部回声及后方回声等结合临床综合分析,必要时经腹超声检查(TAS)、经阴道超声检查(TVS)结合应用。