腹腔镜与开腹阑尾切除术在急性穿孔性阑尾炎治疗中的疗效分析

目的:比较分析腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗急性穿孔性阑尾炎中的手术效果。方法:采用回顾性分析的方法,以2007年1月～2009年12月就诊于我院的穿孔性阑尾炎并行手术治疗的患者为研究对象,其中行开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)30例,行腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)25例。结果:LA组的手术费用高于OA组,LA组的手术时间长于OA组,但是LA组患者术后排气时间、进食时间、下床活动时间早于OA组,住院天数少于OA组,LA组切口感染、腹腔感染和肠梗阻发生率要低于OA组。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜治疗穿孔性阑尾炎具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点,是一种安全、可靠、有效的治疗方法。

胃溃疡性穿孔腹腔镜下修补术与开腹手术的临床研究

目的：探讨分析腹腔镜下胃穿孔修补术与开腹手术治疗胃溃疡性穿孔的临床疗效。方法随机选择2010年1月~2013年2月在本院普外科住院治疗的胃溃疡性穿孔患者88例，研究组48例患者行腹腔镜下胃穿孔修补术，对照组40例患者行开腹胃穿孔修补术。对比分析两组患者术中出血量、手术时间、术后肠鸣音恢复时间和肛门排气时间、住院时间、术后疼痛程度及术后并发症发生率。结果研究组患者术后肠鸣音恢复时间和肛门排气时间、住院时间均明显短于对照组；研究组患者术中出血量明显少于对照组；差异均有统计学意义（P〈0.05）。研究组患者疼痛程度轻于对照组，镇痛剂使用率明显低于对照组（P〈0.05）。研究组患者术后并发症发生率明显低于对照组（P〈0.05）。两组患者随访1年均无复发。结论腹腔镜下胃穿孔修补术治疗胃溃疡性穿孔具有术中出血量少、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点，术后并发症发生率低、术后胃肠动力恢复较快，是胃溃疡穿孔有效的、首选的术式。且手术安全可靠，适于基层医院开展。

超声刀联合混合痔外剥内扎术对Ⅲ期和Ⅳ期混合痔患者的疗效

目的探讨超声刀联合混合痔外剥内扎术治疗Ⅲ期和Ⅳ期混合痔患者的临床效果。方法回顾分析2015年7月~2016年8月我院收治的76例混合痔Ⅲ~Ⅳ期患者的临床资料,按照手术不同分为常规组(40例)与联合组(36例),其中常规组予以外剥内扎术,联合组使用超声刀联合外剥内扎治疗,比较两组患者的手术情况(手术时间、术中出血量、术后疼痛、肛缘水肿及创面愈合时间),术后3~5个月进行随访,观察术后复发情况及肛门狭窄度情况。结果联合组的手术时间、术中出血量、创面愈合时间均显著低于常规组(P<0.05);联合组Ⅰ、Ⅱ度水肿比例均显著低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05),术后疼痛Ⅰ~Ⅲ度所占比例差异无统计学意义(P>0.05);常规组患者术后复发率为15.00%,联合组为5.56%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);常规组肛周狭窄率为20.0%,显著高于联合组的2.78%(P<0.05)。结论与传统外剥内扎术治疗Ⅲ~Ⅳ期混合痔相比,超声刀联合混合痔外剥内扎术治疗可显著缩短手术时间、创面愈合时间,减少术中出血量,缓解术后创缘水肿情况,并可减少术后肛周狭窄等并发症。

外敷松节油对腹腔镜术后患者肠蠕动恢复的效果观察

目的:探讨腹部外敷松节油对腹腔镜术后患者肠蠕动恢复的影响。方法:将106例腹腔镜手术患者随机分为研究组和对照组各53例,对照组术后给予禁食、补液、体位、活动指导等常规护理,研究组在常规护理基础上腹部外敷松节油。结果:研究组肠蠕动恢复时间和肛门排气时间均明显短于对照组(均P<0.05)。结论:腹部外敷松节油可有效促进腹腔镜术后患者肠蠕动的恢复。

肾损伤213例临床分析

目的:探讨肾损伤的诊断和治疗方法。方法:报告肾损伤213例,其中闭合性损伤202例(94.8%),合并伤31例(14.6%);B超检查196例,CT检查189例,静脉尿路造影(IVU)检查14例;非手术治疗175例(82.2%),手术治疗38例(17.8%)。结果:B超阳性率87.8%,CT阳性率100%,IVU阳性率71.4%;208例患者治愈,死亡5例,均为多器官损伤并休克患者。结论:B超检查最便捷,可初步判断肾脏伤情;CT可较准确地诊断肾损伤程度,可同时掌握腹腔脏器损伤情况;保守治疗是主要的治疗方法,手术治疗应掌握探查肾脏的时机,是否切除伤肾应以挽救患者生命为前提。