基层医院开展胎儿超声心动图产前筛查的临床价值

目的探讨基层医院开展胎儿超声心动图产前筛查的临床价值。方法选择我院5 000例中期孕妇采用彩色多普勒超声显像仪进行产前大畸形筛查和胎儿心脏针对性检查,筛查出胎儿心脏畸形的超声图像表现与发生心内、心外和染色体病变的关系,比较超声诊断与病理诊断的符合率。结果 5 000例胎儿心动图产前筛查中,检查出41例心脏畸形胎儿,检出率为8.20‰;病理活检检出胎儿心脏畸形43例,检出率8.60‰;两者诊断符合率95.35%。结论胎儿超声心动图对胎儿心脏畸形的诊断符合率高,与病理诊断结果无显著性差异,是一项安全、有效的产前筛查技术,值得基层医院推广应用。

金黄膏外敷治疗静脉炎护理研究及效果评价

目的:探讨运用金黄膏外敷治疗静脉炎的效果。方法:将161例因接受静脉用药治疗、使用静脉留置针或行静脉内化疗而致静脉炎的患者按随机的原则分成两组。实验组:使用金黄膏外敷在炎症区域及周围1～2cm的皮肤上;对照组:使用33%硫酸镁湿敷在炎症区域及周围1～2cm的皮肤上。结果:实验组静脉炎治愈率为98.8%,对照组静脉炎治愈率为80%。两者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:金黄膏外敷治疗静脉炎效果明显优于使用硫酸镁湿敷的方法,该方法操作简单、安全、便利,值得在临床应用。

23例重症药疹的临床分析及治疗

目的:探讨重症药疹的临床特征,分析致敏药物,总结治疗经验,以提高临床治疗效果。方法:回顾性分析我院2005年～2008年23例重症药疹患者的诊疗情况。结果:重症药疹的致敏药物为解热镇痛类,其次是镇静催眠药及抗生素类。23例患者其中有10例给予糖皮质激素;13例给予激素联合静脉注射免疫球蛋白,比较发现后者皮疹消退时间、病程明显缩短。结论:解热镇痛类药物所致重症药疹仍为首位。治疗上应早期,足量使用免疫球蛋白联合激素治疗,可明显缩短病程,控制病情,疗效显著。

中青年急性脑出血的CT影像特点及其预后

【目的】探讨中青年急性脑出血的CT影像特点及诊断价值。【方法】对84例中青年急性脑出血的CT检查进行回顾性分析及其预后评估。【结果】中青年急性脑出血显示血肿部位以脑叶为主37例(44.0%),其次基底节31例(36.9%);血肿量按小型血肿(<20ml)、中型血肿(20～40ml),大型血肿(>40ml)分类,大型血肿(>40ml)占51.2%;破入脑室系统48例(57.2%);死亡病例为11例(13.1%),均合并阻塞性脑积水且死于急性期(24h)内。【结论】中青年急性脑出血具有出血量大,破入脑室几率高,合并阻塞性脑积水易造成死亡,颅脑CT扫描检查对中青年急性脑出血具有明确的诊断价值,对估计预后和选择治疗方案有重要的指导意义。

苦参素联合阿昔洛韦治疗扁平疣疗效观察

目的:评估静滴阿昔洛韦苦参素治疗扁平疣的临床疗效。方法:比较联合静滴阿昔洛韦苦参素注射液治疗扁平疣37例(治疗组)与仅静滴阿昔洛韦治疗扁平疣37例(对照组)的疗效,疗程均为2周。结果:治疗组总有效率为97.3%,痊愈率为89.2%;对照组总有效率为81.1%,痊愈率为67.6%;组间差异均有统计学意义,治疗组疗效明显优于对照组。结论:静滴阿昔洛韦苦参素治疗扁平疣的有效方法。

糖尿病患者无症状性心肌缺血的临床研究

目的探讨如何对无症状性心肌缺血的糖尿病患者进行及时诊断。方法对382例糖尿病患者进行24h动态心电图监测,根据ST段压低情况及其与临床症状、发作时间、持续时间、心率变化及日常活动的关系做定性、定量分析。结果检出109例(28.5%)ST段压低,其中单纯性无症状性心肌缺血73例,无症状缺血型ST段压低发生的次数是有症状的4.1倍;心肌缺血发作时,症状的有无与缺血时间长短无关;无症状心肌缺血多见于一般活动中(43.1%),发作时与发作前心率比较差别不大,发作高峰在06:00-12:00。结论心电图表现为心肌缺血的糖尿病患者,有一部分患者无胸痛或与心肌缺血相关的主观症状。

新生儿G6PD缺乏症的筛查分析

目的了解顺德地区新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症的发病率。方法对我院1172例新生儿G6PD定量比值法检测结果进行回顾性分析。结果本院1172例新生儿G6PD缺乏症总发生率为10.58%(124/1172);男婴638例,男婴G6PD缺乏发生率占男婴受检人数的17.08%(109/638),其中中度缺乏58例,占9.09%(58/638),显著缺乏51例,占7.99%(51/638);可疑4例,占0.63%(4/638)。女婴534例,女婴G6PD缺乏发生率占女婴受检人数的2.81%(15/534),其中中度缺乏12例,占2.25%(12/534),显著缺乏3例,占0.56%(3/534)。可疑2例,占0.37%(2/534)。结论顺德地区属G6PD缺乏症高发地,对新生儿进行G6PD定量筛查,可以早发现早防治,避免各种因素致急、慢性溶血及肝肾损害,减轻本病对新生儿的危害。

人群血清促炎因子水平与心电图ST-T改变的相关性分析

目的：分析人群血清促炎因子水平、心电图ST-T改变、ROSE问卷心绞痛、代谢综合征的相互关系。方法：采用整群抽样方法,选取顺德桂洲镇马岗村35~59岁村民1100例进行横断面研究。对人群进行病史、冠心病ROSE问卷、身高、体重、腰围、血压、血脂、高敏C反应蛋白（hs CRP）、心电图检测。对样本按高敏C反应蛋白（hs CRP）水平高低、心电图ST-T改变的程度作分层分析。结果：资料完整、纳入分析的实际样本数为1093例。代谢综合征患病率为17.4%。人群平均hs-CRP水平为（3.46±1.14）mg/L,其中代谢综合征患者最高（4.72±0.38）mg/L,其余依次为ROSE问卷心绞痛患者（4.63±0.47）mg/L、心电图ST-T异常患者（4.38±0.72）mg/L,心电图无ST-T改变患者最低（3.21±0.89）mg/L,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。心电图异常患者、ROSE问卷心绞痛患者、代谢综合征患者与各自的正常患者比较,血清促炎因子hs-CRP水平较高,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。心电图ST-T改变的总发生率为21.5%,心电图ST-T轻度改变的发生率为12.5%,心电图ST-T明显改变的发生率为9.0%。ROSE问卷心绞痛的检出率为15.2%,其中,心电图ST-T异常患者的Rose问卷心绞痛检出率为47.7%,显著高于心电图ST-T正常患者,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。心电图异常患者中,心电图异常越严重者,其血清促炎因子水平越高。血清促炎因子水平增高与心电图ST-T段异常存在明显的正相关关系。结论：血促炎因子水平升高可作为心血管疾病的预测手段。hs CRP检测结合Rose问卷及心电图ST-T改变,更有助于冠心病高危人群的筛选。

原发性醛固酮增多症42例分析

目的:总结原发性醛固酮增多症(PA)的诊治经验。方法:回顾性分析手术证实的42例PA患者的临床资料。结果:血钾值与血浆醛固酮(Ald)浓度及病程长短的决定系数r2分别为0.26、0.09(P分别为0.07、0.03),病灶大小与Ald、肾素(PRA)及ARR(血浆Ald/PRA比值)的相关系数r分别为0.56,0.48,0.09(P>0.05)。B超、CT、MRI对病灶定位准确率分别为76.9%、96.2%、100%;定性准确率分别为53.5%、76.9%、93.8%。结论:血钾值与Ald浓度不具有相关性但与病程长短相关,病灶大小与血Ald,PRA及ARR不具有相关性。CT和MRI检查可提高疾病的诊断率。PA的病因决定其治疗方案。

初诊2型糖尿病伴非酒精性脂肪性肝病患者颈动脉粥样硬化的临床分析

目的:探讨初诊2型糖尿病患者伴非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与颈动脉粥样硬化的关系。方法:收集146例初次诊断为2型糖尿病住院患者的临床资料进行回顾性分析。2型糖尿病合并NAFLD患者为A组84例,无合并NAFLD为B组62例,比较2组患者各项临床生化指标及颈动脉粥样硬化程度的差异。结果:2型糖尿病合并NAFLD患者与无合并NAFLD患者相比,体重指数、血压、甘油三酯、空腹胰岛素、餐后2h胰岛素和C肽、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、稳态模型的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等临床指标更高,胰岛素敏感性指数(ISI)水平更低,动脉硬化、动脉斑块形成及动脉狭窄发生率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:初诊2型糖尿病患者合并NAFLD时,发生颈动脉粥样硬化的机会明显升高,而且硬化病变更加严重。

P27蛋白在宫颈鳞状细胞癌中的表达

目的探讨P27蛋白表达与宫颈鳞状细胞癌发生、发展的关系。方法采用SP法免疫组化分别检测宫颈鳞状细胞癌、癌旁高级别鳞状上皮病变、癌旁正常鳞状上皮及非癌旁正常鳞状上皮组织中P27蛋白的表达。结果宫颈鳞状细胞癌、癌旁高级别鳞状上皮病变、癌旁正常鳞状上皮及非癌旁正常鳞状上皮组织中P27阳性表达率分别为35.00% (21/60)、38.89%(14/36)、77.78%(42/64)、80.00%(8/10),其中宫颈鳞状细胞癌及癌旁高级别鳞状上皮病变P27阳性表达率与癌旁及非癌旁正常宫颈鳞状上皮相比差异均有显著性(P<0.05或0.01)。P27阳性表达率下降与组织学分级、肿瘤大小、肿瘤浸润及琳巴转移有关(P均<0.01),与年龄无关(P>0.05)。结论P27在宫颈鳞状细胞癌的发生、发展过程中起重要的作用,体现在P27蛋白表达降低或缺失时易导致宫颈鳞状细胞癌的发生和转移,因此检测P27蛋白表达可作为宫颈鳞状细胞癌的发生、发展及预后评估的一个有用指标。

CT在颅内血肿脑室穿刺引流术的应用价值

目的探讨CT在颅内血肿微创针脑室穿刺引流术的应用价值。资料与方法对高血压脑出血破入脑室41例行微创针脑室穿刺外引流术前做CT定位和术后CT复查评价,41例中基底节区脑出血27例,丘脑出血14例,血肿量35～80ml,18例破入脑室成铸形血肿,全部发生急性梗阻性脑室扩张。结果血肿清除时间最快24h,最慢72h。术后24h清醒16例,死亡10例,2例术后有活动性出血行手术开颅清除血肿,其中8例术后有后遗症。结论CT定位可准确估计出血部位及选择最佳适应证及穿刺时间,CT复查对估计预后和评价治疗效果有重要指导意义。

心肺复苏胸外按压潮气量的测定研究

目的：探讨心肺复苏时胸外按压所产生的潮气量。方法：采用心跳呼吸停止患者经积极抢救无效后的尸体作研究标本进行测量，所有标本均常规进行经1：1或经鼻气管插管术，胸外按压采用“THRUMP”心肺复苏仪按压，用模拟肺连接气管导管进行潮气量测定，每例标本均分别进行A组和B组方式测量。A组测量方法为单一胸外按压，B组为腹部加上束腹带后进行胸外按压，两组均分别按压2、3、4、5cm幅度进行潮气量测量。结果：两组方法的测量均记录到一定量的潮气量，A组平均潮气量在50～180ml间、B组平均潮气量在70～210ml间，B组较A组约多30ml。结论：心肺复苏胸外按压存在一定量的潮气量，加用束腹带能产生更多的肺通气量。

酸化水和2%戊二醛对胃镜消毒的对比观察

目的通过酸性氧化电位水(简称酸化水)和2%戊二醛应用比较,探讨酸化水和2%戊二醛对胃镜消毒效果、消毒时间及安全性的差异。方法随机抽取门诊患者80例,分别以酸化水和2%戊二醛对胃镜进行消毒,比较两种消毒剂的消毒效果、消毒时间及安全性。结果 2%戊二醛需浸泡10分钟、酸化水浸泡3分钟无菌生长,两种消毒剂效果相同,酸化水的安全性更高。结论胃镜使用酸化水浸泡3分钟达到内镜消毒标准,酸化水具有消毒时间短、效果好、无刺激性等优点。

腹腔镜甲状腺次全切除术64例临床疗效分析

目的探讨腹腔镜甲状腺次全切除术的临床疗效。方法 173例甲状腺疾病患者分为观察组64例和对照组109例,分别采用腹腔镜甲状腺次全切除术和常规开放术式。结果观察组手术时间明显高于对照组,但术中出血量和术后引流量相对较少(P<0.05)。结论腹腔镜甲状腺次全切除术治疗甲状腺疾病美容效果良好,但需严格掌握腹腔镜手术适应证,避免损伤神经。

胸腹部刀刺伤的CT诊断体会

目的探讨CT在胸腹部刀刺伤的影像诊断及应用价值。资料与方法对73例胸腹部刀刺伤患者行简单包扎后第一时间首次行CT检查,部分行增强扫描。结果单纯软组织刺伤18例,胸部刀刺伤31例(单纯肺裂伤2例,血气胸22例,5例合并肺不张或肺萎缩,2例合并心包破裂),腹部脏器刺伤18例,胸腹部联合伤6例。结论胸腹部刀刺伤常刺伤体内重要脏器及血管,CT检查可迅速明确诊断并评估病情危重,对预测是否手术有重要指导意义。

髓核成形术与经皮腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症的对比研究

目的比较低温等离子射频消融髓核成形术与经皮椎间盘摘除术治疗包容性腰椎间盘突出症的疗效。方法60例经体格检查、X线、CT和MRI检查确诊的包容性腰椎间盘突出症患者随机分为两组，髓核成形术治疗组和经皮椎间盘摘除术治疗组各30例。按Macnab评定标准和VAS评分对其疗效进行评定分析。结果60例患者均获得随访，时间6～26个月，髓核成形术治疗组和经皮摘除术组总体治疗优良率为83．33％和80．00％，差异无统计学意义（P〉0．05）；两组平均手术时间分别为（24．00±2．15）min和（47．00±3．65）min，平均住院时间分别为（3．20±0．72）d和（6．90±1．15）d，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论髓核成形术和经皮摘除术治疗包容性腠椎间盘突出症优良率相近，髓核成形术组手术和住院时间短，损伤小，是一种安全、有效的治疗包容性腰椎间盘突出症的微创手术。

螺旋CT在肿瘤性肠梗阻诊断中的应用价值

目的探讨螺旋CT用于肿瘤性肠梗阻诊断的应用价值。方法回顾性分析我院2012年10月，2013年6月经手术证实为肿瘤性肠梗阻且术前均行腹部x线平片和CT扫描两种检查的32例患者的临床资料，对两种检查方法的检查结果进行比较分析。结果（1）两种诊断方式在梗阻诊断率、梗阻病因诊断率、梗阻部位诊断率以及绞窄的诊断率上比较有明显差异（P〈0．05）；（2）CT诊断结果与术后病理TNM分期结果比较无显著性差异（P〈0．05）。结论螺旋CT用于诊断肿瘤性肠梗阻效果显著，且能够有效提高梗阻诊断率，明显优于腹部x线平片检查。

椎间盘镜联合生物蛋白胶治疗腰椎间盘突出症

目的:探讨椎间盘镜手术联合术区注射医用生物蛋白胶治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:84例经CT或MRI检查确诊的腰椎间盘突出症患者采用椎间盘镜联合术区注射生物蛋白胶进行治疗,并对其疗效进行观察分析。结果:本组84例患者经6～24个月随访,根据改良MacNab评定标准,优46例,良34例,优良率为95.2%。结论:椎间盘镜手术联合术区注射医用生物蛋白胶是一种安全、有效的治疗腰椎间盘突出症微创手术,具有脊柱后柱损伤小、恢复快、疗效佳等优点。