广东省佛山市高明区青少年碘营养状况的调查分析

目的评价佛山市高明区青少年(12～17岁)碘营养状况。方法分别抽取城区及农村地区部分初、高中学生共200名(男女各半)作为调查对象,检测尿碘水平及通过触诊结合B超检查甲状腺大小。结果 200名青少年中尿碘中位数为279.2μg/L,尿碘频数分布为:<100μg/L的样本为10%,100～199μg/L的样本为51%,200～299μg/L的样本为34.5%,≥300μg/L的样本为4.5%;甲状腺肿大率为4.5%。结论高明区青少年(12～17岁)碘营养状况水平总体处于适宜,中位数偏高属超过适宜量。

佛山市高明区不同年龄段人群肝吸虫感染情况调查

目的了解佛山市高明区2015年不同性别、不同年龄段人群感染肝吸虫情况的差异及流行特点,为今后防治策略的制订提供科学依据。方法采用改良加藤厚涂片法,对门诊患者进行粪便检测查找肝吸虫。结果男性组感染率比女性组高,差异有统计学意义（P〈0.05）。各组之间进行比较：21~40岁男性组与41~60岁男性组相比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,但二者分别与其他各组相比较感染率高,差异有统计学意义（P〈0.05）;21~40岁女性组与41~60岁女性组相比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,但二者与除同年龄段男性组外的其他各组相比较感染率均较高,差异有统计学意义（P〈0.05）;其余各组之间相比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论广东省佛山市高明区人民肝吸虫感染仍普遍存在,21~40岁与41~60岁这两个年龄段的男性和女性是肝吸虫感染的相对危险对象,而且男性被感染率尤为严重。

佛山市高明区三峡移民脂肪肝超声筛查分析

目的对佛山市高明区三峡移民进行脂肪肝超声筛查分析,了解该地区脂肪肝的发病情况。方法随机选取6条移民村作为研究对象,其中选取20岁以上的移民398名作为观察组,另选398名在广东省佛山市高明区人民医院体检中心进行个人健康体检的本地居民作为对照组,对2组成员进行问卷调查、体格检查、实验室检查以及超声波检查,比较分析2组脂肪肝患病率以及该病的性别分布、各年龄层性别分布、血脂检查分布。结果观察组398名村民中检出55例脂肪肝患者,患病率为13.82%,其中202名男村民患病29例,占14.36%,196名女村民患病26例,占13.27%;对照组398名中检出32例脂肪肝患者,患病率为8.04%,其中213名男村民中18例患病,占8.4%,185名女村民中患病14例,占7.57%,2组患病率差异无统计学意义;脂肪肝患病率随着年龄增长先增加后降低,观察组和对照组中男性均在40～49岁年龄段的患病率达到峰值,患病率分别为20.00%、18.18%,女性在60～69岁年龄段达到峰值,患病率分别为19.51%、16.22%,2组比较差异无统计学意义;血脂检查发现观察组血脂的异常率为10.30%（41例）,对照组患者血脂的异常率为7.29%（29例）,2组比较差异无统计学意义。结论佛山市高明区三峡移民中脂肪肝的患病率略高于本地居民,多数人已融入新生活,对于患者要及时调整生活和饮食习惯,同时积极预防其他慢性疾病,保证移民的生活质量。

佛山市高明区儿童监护人疫苗接种安全认知现状及影响因素分析

目的了解儿童监护人疫苗接种安全认知现状及影响因素,促进本地区儿童免疫规划工作的开展。方法采用单纯随机抽样方法,选取0~6周岁儿童监护人为研究对象,以访谈方式对监护人进行问卷调查,并用描述性分析、单因素检验和多因素非条件logistic回归分析影响儿童监护人疫苗接种安全认知情况的因素。结果共访谈儿童监护人463人,配合并有效完成问卷调查459人(99.14%);疫苗接种安全高认知度的监护人占比81.26%,单因素分析提示本省户籍儿童的监护人疫苗接种安全认知度与外来流动人口的监护人差异有统计学意义(χ^(2)=4.063,P=0.018),与儿童关系不同的监护人、不同文化程度的监护人疫苗接种安全认知度差异均有统计学意义(χ^(2)=5.375,P=0.001;χ^(2)=4.868,P=0.008),能否通过官方网络媒体/微信公众号等途径获取疫苗接种安全知识的监护人,其认知度差异有统计学意义(χ^(2)=64.889,P=0.000);经多因素分析提示儿童为本省户籍的、监护人为母亲的、通过官方网络媒体/微信公众号途径获取疫苗接种安全知识等因素是儿童监护人疫苗接种安全高认知度的保护因素。结论儿童监护人疫苗接种安全认知度有待提高,应加强外来流动人口、低文化水平的儿童监护人疫苗接种安全知识宣传,积极利用官方网络媒体和微信公众号等宣传手段,提高监护人疫苗接种安全认知度。

佛山市基层医院护士亚健康状况调查分析及对策

[目的]对基层医院护士亚健康状况进行调查分析,探索其影响因素,并采取预防干预措施,改善护士的身心健康。[方法]采用自行设计问卷对佛山市高明区3所医院325名护士进行问卷调查。[结果]57.59%的护士处于不同程度的亚健康状态,有10.84%的护士已达到疾病状态。护士配备不足,工作量太大;护理工作的社会地位低、重医轻护的偏见普遍存在;夜班多,睡眠不足,生活不规律;担心工作中出现差错,使护士工作处于高度紧张状态;节假日轮班,放松娱乐机会少等为前5位影响护士亚健康的主要因素。[结论]基层医院护士亚健康发生率明显优于普通人群,亚健康状态不容乐观,应采取切实的措施保证合理的护士配备,维持护士身心平衡,体现人性化关怀及提高社会支持度,以更好地促进护理人员的身心健康。

高明地区手足口病EV71的分子流行病学情况及核酸序列同源性的进化性分析

目的:探究高明地区手足口病肠道病毒71型(EV71)的分子流行病学,并对其核酸序列同源性进行进化分析。方法:选择2020年1月-2022年12月高明区人民医院及疾控中心提供来源于1547例手足口病患者的标本共1547份,采用荧光定量RT-PCR对标本进行肠道病毒核酸检测,并对其进行EV71、柯萨奇病毒A组16型(CA16)、非EV71/CA16(N)分类,从时间、地区、年龄、性别、疾病类型5个方面对EV71病毒引起手术口病的分子流行病学进行调查,分离部分EV71毒株进行全基因测序分析,另采用生活信息学软件对病毒基因特征进行分析。结果:5-7月为EV71病毒引起手足口病高发时间;高明地区与佛山市其他地区EV71病毒引起手足口病病例占比无显著差异;≤1岁患者为手足口病高发群体,2021年和2022年EV71病例占比分别为36.36%和36.28%;男性为手足口病高发群体,2021年和2022年EV71病例男女比例分别为2.140∶1和2.092∶1。基于全基因序列构建亲缘进化树,分离的6株EV71毒株与C4亚型毒株具有最近的亲缘性和最高的同源性。结论:2021-2022年EV71病毒是高明地区手足口病流行的主要病原,EV71毒株属C4型且遗传性较为稳定。

基于颈后伸肌肌容积及颈椎矢状位参数评价浮针治疗颈型颈椎病的临床疗效

目的基于颈后伸肌肌容积及颈椎矢状位参数评价浮针治疗颈型颈椎病的效果及其与疗效的相关性。方法回顾性选择2023年1—8月收治的50例颈型颈椎病患者。所有患者均采用浮针治疗,治疗前后行颈椎核磁共振成像(MRI)和侧位X线检查。采用影像归档和通信系统(PACS)在颈椎侧位片上测量颈椎矢状位参数序列。采用Image J软件测量MRI轴向图像上C 3~7上终板的浅伸肌面积(SEA)和深伸肌面积(DEA)。测量并分析DEA与相应的颈椎体面积(CBA)之比。比较治疗前后颈椎矢状位参数及颈后伸肌肌容积的差异。采用Pearson相关分析颈后伸肌肌容积与颈椎矢状位参数和颈椎功能(JOA)评分及疗效的关系。结果相比治疗前,治疗后的颈椎矢状位参数的变化差异显著,C 2~7 SVA和C 7 S明显减小,而C 0~2 Cobb角和C 2~7 Cobb角均明显增大。相比治疗前,治疗后患者DEA/CBA比值明显增加,其中,差异最为显著的指标为C 3、C 4、C 5;C 3水平DEA/CBA比值与C 2~7 SVA(r=-0.380)和C 7 S呈弱负相关(r=-0.322),且C 4水平DEA/CBA比值与C 2~7 SVA、C 7 S呈中度负相关(r=-0.489,r=-0.477)。SEA/CBA比值与颈椎矢状位参数呈无或极弱相关。颈后伸肌肌容积及颈椎矢状位参数与JOA评分、疗效均呈正的强或中相关性关系(P<0.05)。结论浮针治疗颈型颈椎病的效果显著,颈后伸肌肌容积及颈椎矢状位参数与JOA评分、疗效均呈正的强或中相关性关系。

环孢霉素滴眼液联合人工泪液对角结膜干燥症患者的疗效及对泪液乳铁蛋白的影响研究

干眼症是由多种原因引起的泪液分泌异常的病症[1]。造成干眼症的因素比较多,包括年龄、环境、空气等,同时与滥用眼药水、过度使用手机和电脑等有很大关系。近年来,随着电子设备的广泛应用,干眼症的发病率逐年升高,且出现了年轻化的趋势。若眼部组织不适,未及时治疗。

气管切开患者高压氧治疗中气囊的管理与医院感染相关性研究

目的：探索气管切开患者高压氧治疗中气囊的管理与医院感染相关性。方法：将60例气管切开患者（已撤呼吸机）需行高压氧舱治疗的患者随机等分为A组和B组,A组入高压氧舱前采取气管切开套管下吸痰,并用干燥的10 ml注射器予气囊增加3~5 ml空气,行高压氧舱治疗后,用干燥10 ml注射器予气囊放掉3~5 ml空气;B组入高压氧舱前采取气管切开套管下吸痰,行高压氧舱治疗。比较两组患者高压氧治疗后血氧饱和度、痰痂率、医院获得性肺炎发生率。结果：A组患者血氧饱和度〉90%的情况,明显高于B组（P〈0.05）,痰痂、肺部感染发生率低于B组（P〈0.05）。结论：气管切开患者行高压氧治疗,加强气囊的管理能减少医院感染的发生,值得临床推广应用。

佛山地区呼吸机相关性肺炎病原学与细菌耐药性变迁的研究

目的:探讨佛山地区呼吸机相关性肺炎(VAP)病原学与细菌耐药性变迁状况。方法:将我市3家医院的120例VAP进行痰细菌培养及药敏试验,总结分析病原学与细菌耐药性变迁。结果:铜绿假单胞菌检出率在两年度均占首位,分别为21.33%及26.15%,并对头孢噻肟100%耐药,对亚胺培南也产生了严重耐药,耐药率由原来的0增至47.06%,对头孢哌酮/舒巴坦和头孢他啶的耐药率分别由原来的12.50%和25.00%增至52.49%和41.17%,对阿米卡星、左旋氧氟沙星和哌拉西林/他唑巴坦等药物的耐药率也不同程的增加;鲍曼不动杆菌和嗜麦芽假单胞菌两年度检出率分别为17.33%、16.92%和8.00%、12.34%,在两年内对多种抗生素的耐药性均有不同程度的增加;肺炎克雷伯菌和洋葱假单胞菌的检出率两年来出现下降趋势,真菌在两年度中仍具有较高的检出率,未发现耐药菌株。结论:各个细菌对抗生素的耐药谱不断发生变化,临床医师应及时掌握病原学及耐药性的变迁,并合理选择抗生素。

高明地区肝吸虫性肝内胆管细胞癌的超声表现及其临床分析

目的:研究高明地区肝吸虫性肝内胆管细胞癌的超声表现及临床特点。方法:回顾性分析本院52例经手术证实的肝内胆管细胞癌患者临床资料,总结合并肝吸虫病和未合并肝吸虫病的肝内胆管细胞癌患者超声表现特点,分析超声表现特点与病理组织分型的关系。结果:超声诊断检出率100%,与手术病理结果一致性高(Kappa=0.718,P=0.000),手术病理证实32例肝吸虫性肝内胆管细胞癌,肝右叶29例(90.63%)。超声诊断准确性为86.54%,敏感度为87.50%,特异度为85.00%。ROC分析显示超声造影诊断肝吸虫性肝内胆管细胞癌的AUC为0.856[β=0.059,95%CI(0.740,0.972)]。合并肝吸虫病与未合并肝吸虫病的肝内胆管细胞癌患者超声胆管扩张、双轨征及回声特点比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同增强形态管状腺癌间癌细胞分布比较,差异有统计学意义(P<0.05),不同增强形态的乳头状腺癌细胞分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肝吸虫性肝内胆管细胞癌具有特异性超声征象,其超声征象与临床病理组织分型有关,早期行超声检查有助于筛查肝吸虫性肝内胆管细胞癌,判断组织病理分型,指导临床。

联合缩宫素与间苯三酚在基层医院分娩中的疗效观察

目的观察联合缩宫素与间苯三酚在基层医院分娩中疗效。方法选用高明区人民医院2013年8月—2014年10月要求自然分娩的初产妇200例,随机分成两组,孕妇进入临产时,观察组予双管输液,予缩宫素2.5U+5%葡萄糖注射液静滴,另一静脉通路5%葡萄糖注射液250 m L+间苯三120 mg静滴;对照组仅予缩宫素2.5U+5%葡萄糖注射液静滴。比较两组产妇各产程时间、分娩方式、新生儿情况、产后出血量。结果观察组第一产程、第二产程、第三产程时间均短于对照组(P<0.01),剖宫产率3%及新生儿窒息率3%均低于对照组21%,和13%;P<0.01;产后2小时出血量较对照组少(109.38±16.13)m L vs(185.00±30.71)m L,P<0.01。结论临产孕妇联合间苯三酚与缩宫素,可缩短产程,降低剖宫产率,降低新生儿窒息发生率,减少产后出血量,推荐基层医院使用。

区级综合医院开展区域化消毒供应的实践研究

目的:探讨区级综合医院开展区域化消毒供应的实际应用价值。方法:通过对本区域17家公立医院进行调查,比较其在开展区域化消毒供应前后器械清洗、包装、无菌物品的合格率以及湿包发生率和运营成本的变化。结果:区级综合医院开展区域化消毒供应管理后,各医疗机构的器械清洗、包装、无菌物品的合格率、湿包合格率均高于实施前(P<0.05)。同时,各医疗机构运营成本也大幅度降低。结论:区级综合医院开展区域化消毒供应是切实可行的,既能提高各医疗机构的清洗消毒灭菌质量,又节约成本,对控制医院感染起到十分重要的作用,避免了重复投资,实现了社会资源共享,保证了该区域医疗质量安全。

基层医院医疗废物分类管理存在的问题及对策

通过对医疗废物分类管理存在的问题进行分析,针对原因采取有效的措施,认为医疗废物分类管理必须建立健全医疗废物管理制度;加强全体医务人员对医疗废物管理知识的培训和考核;合理配置医疗废物分类、收集的基本设施;加大检查、督促力度,对保护环境、防止医院感染和预防职业伤害具有重要的作用。

基层医院儿童抗生素相关性腹泻影响因素及肠道感染菌群特征性研究

目的:摘要目的:探析儿童抗生素相关性腹泻的影响因素以及肠道感染菌群特征。方法:纳入2018年6月-2019年3月在入住我科的患儿93例,患者在住院期间均使用过抗生素,根据使用后是否出现抗生素相关性腹泻,分为AAD组和非AAD组,比较组间差异。另选择86例正常健康的儿童作为对照组,男童56例,女童30例,年龄2~12岁。观察和比较发生AAD的患儿与正常儿童的肠道菌群差异。采用多因素Logistic回归分析影响儿童相关性腹泻的影响因素。结果:AAD患儿肠道内细菌总数较少,且革兰氏阴性菌增多,革兰氏阳性杆菌相比正常值减少。双歧杆菌等益生菌数量明显减少。B/E均小于10,肠道内菌群均属于失调状态。菌群失调程度为Ⅰ度肠道菌群失调的20人,占比37.74%,Ⅱ度肠道菌群失调32人,占比60.38%,Ⅲ度肠道菌群失调仅1人,占比1.89%。多因素logistic回归分析显示儿童的年龄(OR=1.861,95%CI:1.803-1.920)、使用抗生素的时间长(OR=1.522,95%CI:1.501-1.543)、使用种类多(OR=2.077,95%CI:2.009-2.148)、使用青霉素和头孢类抗生素(OR=2.751,95%CI:2.735-2.767)以及营养不良(OR=1.699,95%CI:1.621-1.781)是患抗生素相关性腹泻的危险因素。结论:患有抗生素相关性腹泻的儿童肠道内双歧杆菌等益生菌减少,革兰氏阴性菌增加,双歧杆菌/大肠杆菌<10,有不同程度的肠道菌群失调。儿童的年龄、使用抗生素的时间长、使用种类多、使用青霉素和头孢类抗生素以及营养不良是患抗生素相关性腹泻的危险因素。在临床治疗中应谨慎使用抗生素,减少AAD的出现。

基层医院护士亚健康状况调查分析

目的:调查分析基层医院护士亚健康状况,为制定合理的预防措施,提供依据。方法:采用问卷调查的方法,对佛山市高明区3所医院护士进行亚健康状况现场问卷调查。结果:调查323名护士中186名护士处于亚健康状态,亚健康状态发生率为57.58%,有35名护士已达到疾病状态,占10.8%。不同科室、学历、职称、年龄的护士亚健康状况不同,亚健康状态发生率的差异有统计学意义。结论:基层医院护士亚健康状况很不乐观,医院管理人员和护士应积极采取可行的预防对策,改善护士的身心健康,提高生活质量。

五常法在基层医院护理质量管理中的应用

目的 应用五常法原理研究基层医院护理质量管理，对人、物、环境进行规范改造，提高护理质量。方法成立五常法活动小组，对全院护长、护士进行“五常法”知识培训，制定五常法审核表，全面实施五常法，定期自评或病区护长交叉检查，及时反馈检查情况，持续不断改进。结果强化了护士的管理意识和自我约束意识，改善了病人的就医环境和护士的工作环境，提高了工作效率和患者的满意度，塑造了良好医院的形象。结论五常法用于基层医院的护理质量管理，对提高护理质量效果显著，是简便而有效的方法。

基层医院心脏外伤的手术配合体会

随着社会经济的发展，各类创伤不断增多，胸外伤是其中一类重要的创伤。穿刺性心脏损伤是心胸外科的危急重症，平时最常见的致伤原因是刀刺伤，急需手术治疗。急诊手术表现为时间紧，技术性强，要求高，等特点。手术室护士必须具有快速、准确、灵活、熟练的配合技术，配合工作水平直接影响到患者抢救成功率。本院自2002～2006年抢救6例心脏外伤病人，5例抢救成功，1例死亡（失血过多）。

检验科控制医院感染的现状及对策分析

目的分析检验科控制医院感染的现状及对策。方法分析检验科医院感染工作存在的问题，在制度、防护措施等方面提出相应的处理对策。结果检验科医院感染预防控制工作存在的问题诸多，需要进一步制定严格的防控制度，对全科人员进行定期的培训，在有关知识和技能全面提升的基础上，才能进一步提高检验科工作人员医院感染的防控意识及能力。结论促使检验科管理体系的完善，对系统、高效的医院感染预防系统进行建王，才能最大程度的确保检验科控制医院感染的能力和质量。