基层医院900例妇科腹腔镜手术指征临床分析

目的分析基层医院妇科腹腔镜手术指征,以提高腹腔镜技术在基层医院的应用。方法选择该市18所县级以下基层医院在2014年3月‐2015年3月进行的妇科腹腔镜手术900例为研究对象,统计并分析其病情、手术难度、手术结局和并发症,归纳出基层医院妇科腹腔镜手术的最好适应证。结果手术类型:子宫全切、次全切除手术严重并发症明显高于其他手术(P<0.05);手术级别:随着手术级别的增加,严重并发症的发生率也依次增加,Ⅱ级手术严重并发症的发生率明显高于Ⅰ级,Ⅲ级明显高于Ⅱ级(P均<0.05)。结论基础医院妇科腹腔镜手术应以Ⅰ级、Ⅱ级的低级别手术为主,术中严密观察,及时中转开腹或转上级医院治疗,避免不可逆损伤。

组织因子和血管内皮生长因子在子宫内膜异位症组织中的表达及意义

目的探讨组织因子(TF)和血管内皮生长因子(VEGF)在子宫内膜异位症(EMs)组织中的表达及意义。方法通过腹腔镜活检或开腹手术,取得60例卵巢子宫内膜异位病灶组织及在位内膜40例,另取同期子宫肌瘤手术患者的正常子宫内膜组织25例作为对照,应用免疫组织化学技术对组织中的TF和VEGF蛋白的表达情况进行检测。结果 TF在EMs中异位内膜的表达与在位内膜中的表达差异无统计学意义(P>0.05),异位内膜及在位内膜中的表达明显高于正常子宫内膜(P<0.05);VEGF在EMs中异位内膜的表达与在位内膜中的表达差异无统计学意义(P>0.05),异位内膜及在位内膜中的表达明显高于正常子宫内膜(P<0.05)。结论 TF和VEGF在EMs中诱导血管生成,促进EMs的发生发展。

子宫内膜息肉病因及其术后复发因素的Logistic回归分析

目的探讨子宫内膜息肉疾病成因及其术后复发的因素并进行Logistic回归分析,为子宫内膜息肉患者防控提供循证依据。方法选择2018年1月至2020年6月到高明区人民医院就诊的子宫内膜息肉患者115例为研究组,选择同期到高明区人民医院健康体检的人群100例为对照组,分别就两组文化结构、职业结构、体重指数、雌激素受体感染等因素进行多因素对比分析,探讨导致子宫内膜息肉疾病成因;对前述有统计学差异的指标进行多因素Logistic回归分析,讨论导致子宫内膜息肉高危因素;追踪分析手术摘除子宫内膜息肉患者2年后子宫内膜息肉复发的因素进行归纳总结,探讨子宫内膜息肉术后复发的易感因素。结果研究组及对照组在文化程度、职业结构方面无统计学差异(P>0.05);研究组体重指数、子宫内膜局部雌激素受体(estrogen receptor,ER)和孕激素受体(progesterone receptor,PR)的表达显著高于对照组(P<0.05),感染及炎症发病率显著高于对照组(P<0.05),研究组CD4、CD8表达异常率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果提示:内分泌失调、免疫细胞的异常表达、肥胖、高血压是子宫内膜息肉复发的独立危险因子(P<0.05),关联强度(OR值)及95%CI区间范围分别为:5.631(2.579~9.186)、3.872(1.943~10.142)、3.731(1.596~8.014)、6.637(1.779~9.082)。结论肥胖及雌激素受体的过表达、局部免疫失衡可能是导致子宫内膜息肉的发病因素,而纠正内分泌失调、免疫细胞的异常表达可成为临床防范子宫内膜息肉术后复发的优先考虑方向。

孕激素治疗早孕黄体功能不足61例临床观察

目的观察孕激素治疗早孕黄体功能不足的临床效果。方法 102例确诊早孕黄体功能不足的患者,根据入院时间先后顺序分为观察组和对照组,各61例。观察组患者根据孕酮水平分别给予不同剂量的黄体酮注射液肌内注射和黄体酮胶囊口服,对照组患者给予中成药保胎灵口服治疗。观察两组患者胚胎发育、治疗前后激素水平。结果观察组保胎成功率为88.52%,明显高于对照组的21.31%(P<0.01);观察组血清孕酮(P)、雌二醇(E_2)水平均明显高于对照组(P<0.05)。结论早期、足量应用孕激素治疗有助于改善黄体功能不足激素水平,促进胚胎正常发育,降低流产率,改善母婴预后。

产妇会阴伤口感染危险因素调查分析与防护

目的:探讨产妇会阴伤口感染危险因素及护理干预措施,为预防产妇会阴侧切伤口、自然裂伤伤口缝合术后感染提供指导。方法:选取2014年1月~2016年6月在本院自然分娩且有会阴侧切伤口、自然裂伤缝合术感染的68例产妇为观察组,另选取同期在本院行会阴侧切伤口、自然裂伤伤口缝合术无感染的68例产妇为对照组,应用单因素及Logistic回归分析影响产妇会阴侧切切口、自然裂伤伤口缝合术后感染的危险因素,并提出针对性护理干预措施。结果:经Logistic回归分析显示,孕期贫血、体重指数高、羊水感染、妊娠糖尿病、阴检肛查>3次等为会阴侧切切口、自然裂伤伤口缝合术后感染的危险因素。结论:产妇会阴侧切切口、自然裂伤伤口缝合术后感染与多种因素相关,通过提高产妇感染控制意识,强化产妇围产期健康指导,产后针对性进行护理干预可有效降低会阴侧切切口、自然裂伤伤口缝合术后感染概率。

间苯三酚治疗晚期流产的效果评价

目的观察间苯三酚治疗晚期流产的临床效果。方法 242例晚期先兆流产(>孕20周)患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各121例。观察组采用间苯三酚静脉滴注治疗,对照组给予硫酸镁治疗,比较两组疗效和不良反应发生情况。结果观察组起效时间明显快于对照组,治疗疗程明显短于对照组,保胎成功率(86.78%)明显高于对照组(59.50%),不良反应发生率(4.13%)明显低于对照组(29.75%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论间苯三酚治疗有助于缩短治疗时间,减少不良反应,提高保胎成功率,值得临床推广。

基于翻转课堂的理念在初产妇产前健康教育中的应用研究

目的评价应用基于翻转课堂的理念在初产妇产前健康教育中的效果。方法选择在医院进行孕期产检的200名初产妇,按照首次产检时间先后顺序,并愿意参加孕妇学校学习的初产妇随机分到观察组和对照组各100例。观察组初产妇从孕16~38周接受翻转课堂理念的产前健康教育,对照组孕妇参加常规的孕妇学校学习,观察两组初产妇在不同孕期体质量增长情况和分娩自我效能得分情况。结果观察组孕妇在孕早期体质量增加与对照组比较无统计学意义(P>0.05);观察组孕妇在孕中期和孕晚期体质量增加均比对照组低(P<0.05,P<0.01)。观察组初产妇分娩自我自效能得分比对照组明显要高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论基于翻转课堂理念的初产妇产前健康教育能够有效控孕中期和孕晚期的体质量增长、提高初产妇分娩自我效能,减少母婴并发症。

乙肝病毒高载量孕妇抗病毒治疗效果及母婴阻断效果分析

目的调查了解佛山地区乙肝病毒高载量孕妇的抗病毒治疗及母婴阻断效果,为本地区乙肝防控提供依据。方法选取2018年7月至2020年6月佛山市高明区人民医院妇产科183名乙肝病毒高载量孕妇和其新生儿作为研究对象。将规范产检和抗病毒治疗的乙肝病毒高载量孕妇141例作为治疗组,未规范产检和治疗来院分娩的乙肝病毒高载量孕妇42例作为未治疗组,另选同期乙肝病毒低载量孕妇83例作为对照组,三组孕妇所产新生儿共266例均接受规范的联合免疫阻断,分析孕妇抗病毒疗效及乙肝母婴阻断效果。结果治疗组血清谷丙转氨酶(ALT)和HBV-DNA载量较治疗前均降低,差异有统计学意义(P<0.05);三组孕期孕妇不良反应均为轻度,且三组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);三组产后出血、产褥期感染、早产、剖宫产、Apgar<10分发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组和对照组血清学和分子生物学乙肝母婴阻断率均高于未治疗组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),266例新生儿仅检出1例隐匿性感染。Spearman秩相关分析结果显示,母体乙肝病毒感染模式与阻断效果呈正相关(r=0.682,P<0.05),母体乙肝病毒载量与阻断率呈负相关(r=-0.591,P<0.05)。结论对乙肝病毒高载量孕妇进行规范的产前检查和抗病毒治疗,安全有效,值得推广;本地区隐匿性感染流行较低;社区应加强流动人群乙肝阳性孕妇的产前管理。

低分子肝素钙联合传统安胎治疗复发性流产的临床研究

目的:探讨低分子肝素钙联合传统安胎治疗复发性流产的疗效.方法:以2019年1月至2020年6月广东省佛山市高明区人民医院妇产科就诊患者中复发性流产的早孕妇86例为研究对象,并随机分成对照组和治疗组各43例,对照组采用黄体酮、叶酸、维生素E等传统安胎治疗,研究组在对照组传统安胎治疗基础上联合低分子肝素钙治疗;比较两组患者治疗前后D-二聚体、抗心磷脂抗体及其妊娠结局.结果:研究组治疗后的D-二聚体、抗心磷脂抗体水平明显低于对照组(P均<0.05);研究组活产率明显高于对照组(88.4%vs.67.4%,P<0.05).结论:低分子肝素钙联合传统安胎治疗复发性流产的疗效显著,明显提高了复发性流产安胎成功率,且不良反应少,建议临床推广应用.

基于人性化理念的精细化护理与健康保健对产后抑郁症产妇心理状态、依从性、满意度的影响

目的研究基于人性化理念的精细化护理与健康保健对产后抑郁症产妇心理状态、依从性及满意度的影响。方法选取60例产后抑郁症产妇,根据不同护理方法分为对照组(29例)和观察组(31例)。对照组行常规护理,观察组基于人性化理念开展精细化护理与健康保健。对比两组心理状态、依从性和满意度。结果护理前,两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分对比差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组SAS、SDS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组依从性96.77%高于对照组的72.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组满意度93.55%高于对照组的68.97%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于人性化理念下开展精细化护理与健康保健,有利于改善产后抑郁症产妇心理状态,提升其对护理的依从性,改善护患关系,值得推广。

腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效与比较分析

目的:探讨异位妊娠采用腹腔镜手术与开腹手术的临床效果对比。方法:本次共选取80例异位妊娠的患者作研究对象,均为我院2010年2月-2013年2月住院患者,随机分组就开腹治疗(对照组)和腹腔镜手术治疗(观察组)的临床效果进行比较。结果:两组手术时间无明显差异(P>0.05),观察组术中出血量明显少于对照组,术后体温恢复至正常时间、离床活动时间明显早于对照组,住院时间明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:异位妊娠采用腹腔镜手术治疗,具有创伤小、术后恢复快、保留生育功能、患者痛苦小、美观度高的优点,显著提高了患者依从性及远期生存质量,具有非常积极的应用价值。

超声引导下穿刺注射无水乙醇加口服米非司酮治疗腹壁切口子宫内膜异位症的疗效评价

目的探讨超声引导下穿刺注射无水乙醇加口服米非司酮治疗腹壁切口子宫内膜异位症的疗效。方法回顾分析我院2009年8月至2011年3月共收治腹壁切口子宫内膜异位症患者65例,随机分为两组,其中治疗组(即采用经超声引导下穿刺注射无水乙醇加口服米非司酮组)33例,对照组(即单用经超声引导下穿刺注射无水乙醇组)32例,比较两组的疗效及复发率。结果穿刺后两组异位结节及症状均消失而痊愈,复发率方面65例随访60例(5例失去随访),随访1年,治疗组及对照组复发率各为10(3/31)及38(11/29),两组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论超声引导下穿刺注射无水乙醇加口服米非司酮治疗腹壁切口子宫内膜异位症优于单用超声引导下穿刺注射无水乙醇治疗腹壁切口子宫内膜异位症,并且副作用及创伤小,复发率低,值得推广。

乳房手法按摩结合耳穴贴压促进泌乳的效果观察

目的探讨乳房手法按摩结合耳穴贴压促进泌乳的效果。方法选取2019年1~8月广东省佛山市高明区人民医院收治的359例产妇作为研究对象,根据纳入顺序奇偶数将其分为观察组(180例)和对照组(179例)。观察组用乳房手法按摩及耳穴贴压促进泌乳的护理方法,对照组采用常规分娩后护理措施。比较两组的泌乳始动时间、产后48 h泌乳量、产后第4天的泌乳效果及乳房肿胀情况,分析两种护理方法对产妇泌乳的效果。结果观察组的分娩泌乳始动时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的产后48 h泌乳量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的产后第4天泌乳效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的乳房肿胀程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分娩后早期实施乳房按摩联合耳穴贴压能缩短产妇的泌乳时间,增加泌乳量及改善泌乳效果,并能有效防范产妇乳房肿胀发生,值得临床推广。

围产期个体化饮食干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病患者围产期接受个体化饮食干预对患者妊娠结局的影响。方法研究对象选取我院2015年7月~2017年7月产科诊治的100例妊娠期糖尿病产妇,将所有患者根据随机数字表法分为两组。对照组50例患者围产期实施常规饮食干预,观察组50例患者围产期接受个体化饮食干预,干预4个月后对比两组患者饮食计划依从性、血糖控制效果及妊娠结局。结果干预后,观察组患者饮食计划依从性优于对照组,血糖控制效果较对照组好,各不良妊娠结局发生情况较对照组少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病患者围产期接受个体化饮食干预效果较常规饮食干预好,患者饮食计划依从性明显提升,血糖控制效果理想,妊娠结局好。

二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗对多囊卵巢综合征不孕症患者雌孕激素、排卵率、妊娠率的影响

目的观察二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者雌孕激素、排卵率及妊娠率的影响。方法收集2017年1月至2018年11月该院收治的PCOS不孕症患者114例为研究对象,依随机数字表达的随机分组原则将其分为观察组(n=57,予以二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗)和对照组(n=57,予以炔雌醇环丙孕酮治疗),治疗3个周期后,比较其雌孕激素、卵泡发育情况、排卵率、妊娠率及安全性。结果治疗3个周期后,两组雌二醇(E2)、促卵泡刺激素(FSH)水平均较治疗前升高,促黄体生成素(LH)较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗3个周期后的E2、FSH水平高于对照组(P<0.05),LH水平低于对照组(P<0.05);治疗3个周期后,观察组成熟卵泡数目高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组成熟卵泡直径和子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个周期后,观察组87.72%(50/57)的排卵率和35.09%(20/57)的妊娠率高于对照组的64.91%(37/57)和17.54%(10/57),差异有统计学意义(P<0.05);观察组7.02%(4/57)的不良反应发生率与对照组的3.51%(2/57)相较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮可改善PCOS不孕症患者雌孕激素水平,促进卵泡发育,提高排卵和妊娠率,安全有效。

产前、产后综合护理对初产妇母乳分泌及喂养方式的影响

目的探讨初产妇产前、产后综合护理对其喂养方式和母乳分泌量影响。方法选取2018年1~6月在我院生产的初产妇500例,按随机数字表法将其分成研究组和对照组,每组各250例。对照组给予常规护理,研究组给予产前、产后综合护理,比较两组的喂养方式、泌乳量及护理总满意度。结果研究组和对照组母乳喂养率分别为96.00%和75.60%,研究组喂养方式优于对照组,差异有统计学意义(χ^2=42.700,P=0.000);研究组母乳分泌量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理总满意度为98.80%,高于对照组的84.80%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对初产妇行产前、产后综合护理可提高母乳分泌量和母乳喂养率,有助于促进新生儿健康成长,临床应用价值较好。

假吃、耳穴压药联合穴位按摩对剖宫产产后缺乳初产妇自我效能与促进乳汁分泌的效果观察

目的观察假吃、耳穴压药联合穴位按摩对剖宫产产后缺乳初产妇自我效能与促进乳汁分泌的效果。方法选取2019年1月~9月我院就诊的剖宫产产后缺乳初产妇148例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各74例。对照组实施常规护理。观察组在对照组的基础上采用假吃、耳穴压药联合穴位按摩进行干预。比较两组产后24h泌乳干预率,泌乳量,分娩前后血清催乳素水平,婴儿喂养情况及自我效能。结果对照组产后24h泌乳率为21.62%,观察组为40.54%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组泌乳量,产后血清催乳素水平以及产后纯母乳喂养率均显著高于对照组(P<0.05,P<0.001)。观察组自我效能评分高于对照组(P<0.001)。结论假吃、耳穴压药联合穴位按摩可促进剖宫产产后缺乳初产妇乳汁的分泌,有助于提高母乳喂养率,同时对产妇自我效能的提高具有促进作用。

球囊宫颈扩张器和缩宫素用于足月孕妇引产的临床疗效观察

目的探讨运用球囊宫颈扩张器联合静脉缩宫素注射对足月孕妇进行引产的临床疗效。方法选取2016年10月~2017年10月在我院诊断足月妊娠待引产的120例孕妇作为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,每组60例。对照组患者使用静脉注射0.5%缩宫素治疗,研究组患者运用球囊宫颈扩张器联合静脉0.5%缩宫素注射治疗。治疗结束后,比较两组患者的产程时间、分娩方式、促宫颈成熟疗效以及宫颈Bishop评分。结果经过治疗后,研究组患者的临产时间及总产程均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组孕妇的剖宫产率(21.67%)明显低于对照组(40.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组孕妇的促宫颈成熟治疗总有效率(90.00%)高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组孕妇的宫颈Bishop评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用球囊宫颈扩张器联合静脉缩宫素注射对足月孕妇进行引产,效果显著,安全性肯定,值得临床推广使用。

熊去氧胆酸联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸对ICP患者妊娠结局、肝功能及炎症因子的影响

目的探讨熊去氧胆酸联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的治疗作用。方法选择2019年1~6月收治的30例ICP患者为观察组,采用熊去氧胆酸片联合注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗,选择2017年1月~2018年12月收治的30例ICP患者为对照组,采用熊去氧胆酸片单药治疗。用药7 d后,对比两组患者妊娠结局、肝功能及炎症因子的临床差异。结果治疗后,观察组患者肝功能指标ALT、AST、TBIL及TBA水平与炎症指标IL-12、IL-18水平均低于对照组(P<0.01),瘙痒程度轻于对照组(P<0.01),分娩孕周、新生儿体重均大于对照组(P<0.01),产后出血量少于对照组(P<0.01);但两组的剖宫产率、胎儿窘迫率、羊水污染率以及新生儿Apgar≤7分的比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论熊去氧胆酸联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗ICP,能改善肝功能,缓解患者瘙痒症状,并减少不良妊娠结局。

渐进式床上康复操联合针刺对妇科腹腔镜术后肠道的影响

目的探讨渐进式床上康复操联合针刺疗法对妇科腹腔镜术后肠道功能的影响。方法将100例妇科腹腔镜手术后患者随机分为观察组(n=50)和对照组(n=50),两组患者术前1天由管床护士给予康复运动训练的指导;对照组患者术后6 h实施常规护理,观察组患者术后6小时开始实施渐进式床上康复操联合针刺疗法干预,每日2~3次,比较两组患者的手术后肠道功能恢复情况。结果观察组患者术后发生并发症、肛门排气时间、排便时间、正常饮食恢复时间均优于对照组(P <0.01)。结论渐进式床上康复操联合针刺疗法可促进妇科腹腔镜术后肠道功能恢复,提高患者满意度。