肾内科住院患者医院感染的临床分析

目的分析肾内科住院患者医院感染的临床特征。方法回顾性分析我院肾内科住院患者的医院感染的情况,并探讨发生医院感染的原因及对策。结果 982例患者中共95例发生医院感染,发生率为9.7%。感染部位主要为上呼吸道和肺部,共分离出118株病原菌,其中,81株(68.2%)革兰阴性菌,33株(28.0%)革兰阳性菌,5株(3.8%)真菌。结论肾内科住院患者中医院感染发生率较高,主要为上呼吸道感染,积极加强肾内科住院患者的预防措施,可有效避免或者减少医院感染的发生率。

神经内科医院感染的病因分析与预防

目的探讨神经内科医院感染的病因以及其预防方法。方法对笔者所在医院收治的神经内科患者821例中感染患者73例做调查研究,对其年龄、住院天数以及感染部位进行分析。结果临床研究患者其感染部位比较,下呼吸道感染在本临床研究中构成比近40%,医院感染与患者的年龄成正相关;住院天数在21～30d内感染率较高。结论神经内科医院感染率明显高于总体医院感染,应当对其进行积极预防,减少医院感染的机会。

急性心肌梗塞发病10小时内血钾的观察

目的：探讨急性心肌梗塞早期血钾含量与梗塞部位有无关系，以及急性心肌梗塞早期低血钾与室性心律失常的关系。方法：自１９９４年１月～１９９８年６月，对符合ＷＨＯ诊断标准，确诊为急性心肌梗塞，发病时间在１０小时内的住院患者４９例，在治疗前采静脉血２ｍｌ，即送检。结果：不同梗塞部位组间血钾含量，经统计学处理有显著性差异（Ｐ＜００５），血钾低于３５ｍｍｏｌ／Ｌ的以右室、前壁梗塞为主，血钾低于正常值的病人均伴有室性心律失常。结论：急性心肌梗塞早期应及时补钾，尤其是前壁和右室梗塞，对提高急性心肌梗塞抢救成功率有重要的临床价值。

护理干预在糖尿病肾病血液透析患者中的应用

目的:探讨糖尿病肾病(DN)患者在血液透析中常见并发症的原因,为其护理干预提供依据。方法:将我院就诊的94例DN血液透析患者随机分为对照组和干预组各47例。对照组仅采用常规护理,干预组实施全面护理干预,比较两组患者透析后的存活率及并发症的发生情况。结果:干预组患者透析后的存活率高于对照组(P<0.05)。干预组患者低血压、高血压、心力衰竭、感染的并发症发生情况低于对照组,经比较有统计学意义(P<0.05);心律失常、脑血管意外、低蛋白血症、视网膜病变的并发症发生情况低于对照组,但经比较无统计学意义(P>0.05)。结论:对糖尿病肾病患者在透析早期采取全面整体的护理干预,可减少并发症发生率,有效延长生存期限,提高生活质量。

中心静脉导管引流联合胸腔内注射尿激酶治疗结核性胸腔积液临床观察

目的探讨中心静脉导管引流联合胸腔内注射尿激酶治疗结核性胸腔积液的临床效果。方法将204例结核性胸腔积液患者随机分为两组,各102例。对照组行反复穿刺抽液治疗,观察组行中心静脉导管引流联合胸腔内注射尿激酶治疗,比较两组治疗效果及生存质量。结果观察组治疗2周、2个月及12个月的临床总有效率均高于对照组(P<0.01),生存质量各项评分也高于对照组(P<0.01)。结论中心静脉导管引流联合胸腔内注射尿激酶治疗结核性胸腔积液效果满意,值得临床推广应用。

急性运动后健康人循环内皮祖细胞的动态变化及其与NO水平的关系

【目的】探讨急性运动后健康成人循环内皮祖细胞(EPC)数量和功能的动态变化及其与一氧化氮(NO)水平的关系。【方法】选择8例男性健康志愿者,动态观察急性运动前以及运动后30min、3h、6h、12h和24h循环内皮祖细胞数量和功能,同时检测运动前后血浆NO水平的变化。【结果】急性运动后30min,健康志愿者循环内皮祖细胞的数量和功能上升至最高峰,运动后3h已开始逐渐下降,运动后24h回落至正常水平,这种变化与血浆NO水平的动态变化趋势基本相似。血浆NO水平与循环内皮祖细胞数量和功能呈直线相关回归关系。【结论】急性运动上调健康成人循环内皮祖细胞数量和功能的维持时间较为短暂,可能与血浆NO水平的下降有关。提示需要长期运动锻炼以维持对健康成人循环内皮祖细胞数量和功能的上调作用。

降钙素原和超敏C-反应蛋白联合检测在手足口病诊治中的作用分析

目的:研究分析降钙素原(PCT)与超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平检测在手足口病临床诊治中的作用及意义。方法:选择手足口病患儿113例作为研究对象,根据其病情程度分为普通组与高危组,另选择同期正常体检儿童70例作为对照组,对比观察各组之间PCT与hs-CRP水平情况。结果:高危组患儿PCT与hs-CRP水平显著高于对照组,普通组患儿PCT水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两指标在患儿中联合阳性率明显高于各自独立阳性率(P<0.05)。结论:手足口病患儿的PCT与hs-CRP水平高于正常儿童,且指标水平会随病情的严重而继续升高,尤其PCT水平更为明显,将两者联合检测能够对手足口病情予以有效提示,可以作为诊治该病的临床参考指标。

肺炎支原体感染患儿的流行病学特点和护理

目的探讨肺炎支原体感染患儿的流行病学特点和护理。方法对我院收治的肺炎患儿进行研究,并对支原体肺炎患儿的流行病学以及护理进行探讨。结果本组患儿中除了哮喘发作患儿外,其他患儿中支原体感染情况均在33%左右,我统计学差异性(P<0.05)。结论在肺炎中有近33%的患儿为支原体感染,在对其护理中应当注意保持其个人清洁,减少交叉感染机会。

血液透析滤过对维持性透析患者甲状旁腺激素清除的效果观察

目的探讨血液透析滤过对维持性透析患者全段甲状旁腺激素(i PTH)清除的临床效果。方法将82例长期维持性血液透析患者随机分为两组,各41例。观察组采用血液透析滤过治疗,对照组采用普通血液透析治疗,观察两组透析前后i PTH变化及并发症发生情况。结果两组患者透析前i PTH比较差异无统计学意义(P>0.05);透析后,两组患者i PTH均明显降低(P<0.01),观察组降低幅度大于对照组(P<0.05)。透析期间两组均未见心血管事件发生,观察组各项并发症发生率均低于对照组(P<0.01)。结论血液透析滤过对维持性透析患者i PTH清除效果显著,可有效降低并发症发生率,值得临床推广应用。

心肌肌钙蛋白Ⅰ对蒽环类化疗的白血病患者心脏毒性的检测作用研究

目的研究心肌肌钙蛋白Ⅰ(CTnI)对检测蒽环类(ANT)药物化疗的白血病患者心脏毒性的作用。方法将57例接受ANT化疗的白血病患者按化疗期间血清CTnI浓度分为CTnI+组21例(血清CTnI≥0.1ng/mL)和CTnI-组36例(血清CTnI<0.1ng/mL)。检测所有患者首次化疗前1d及每化疗周期第2天血清中CTnI浓度,并于化疗前1周及接受化疗后第3、6个月行超声心动图测量左心室射血分数(LVEF)。观察两者的变化。结果患者血清CTnI在C2达到峰值,其中CTnI+组(127.43±121.82)×10-3ng/mL,CTnI-组(8.18±16.57)×10-3ng/mL,之后呈现曲折性变化,且两组患者组间CTnI差异均有统计学意义(均P<0.01)。测量LVEF显示,接受化疗后6个月CTnI+组、CTnI-组LVEF下降10%发生率分别为23.3%和8.3%,均显著高于化疗后3个月CTnI+组14.3%和CTnI-组2.8%(P<0.05),且化疗后3个月和6个月CTnI+组LVEF下降10%发生率14.3%和23.3%均显著高于CTnI-组2.8%和8.3%(P<0.05)。结论 CTnI可作为检测ANT化疗的白血病患者心脏毒性的指标。

不同时间尿激酶静脉溶栓对急性脑梗死的疗效及对hs-CRP及Lp-pla2水平的影响比较

目的研究比较不同时间尿激酶静脉溶栓对急性脑梗死的疗效及对超敏C反应蛋白(hsCRP)及脂蛋白磷脂酶A2(Lp-pla2)水平的影响。方法 80例急性脑梗死患者,均予以尿激酶静脉溶栓治疗,根据治疗时间的不同分为研究组与对照组,各40例。对照组治疗时间为发病3~6 h,研究组治疗时间为发病<3 h。比较两组临床疗效及治疗前后hs-CRP、Lp-pla2水平。结果研究组总有效率为90.00%(36/40),明显高于对照组的67.50%(27/40),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后3.0、4.5、6.0 h,研究组hs-CRP及Lp-pla2水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑梗死患者在发病3 h内采用尿激酶静脉溶栓疗效显著,可有效降低hs-CRP及Lp-pla2水平。

缬沙坦联合氢氯噻嗪和氨氯地平治疗高血压伴左室肥厚的临床对比观察

目的通过比较缬沙坦联合氢氯噻嗪和氨氯地平治疗高血压伴左室肥厚(LVH)的临床效果,选出最优的治疗方案。方法将244例高血压伴LVH患者随机分为地平组122例和噻嗪组120例。噻嗪组给予缬沙坦80～160mg/d和氢氯噻嗪12.5～25mg/d,地平组服用缬沙坦80～160mg/d和氨氯地平2.5～10mg/d。记录患者入组时和随访2年后的室间隔舒张末期厚度(IVST)、左室舒张末期内径(LVDD)和舒张末期左室后壁厚度(LVPT),以及不良发应和随访期间发生的心血管事件。结果 2组患者治疗2年后IVST、LVDD及LVPT水平均优于入组时,差异均有统计学差异(P<0.05);但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。地平组胃肠道反应和总不良反应发生率均低于噻嗪组,差异均有统计学意义(P<0.05)。地平组心力衰竭、严重心律失常及心血管事件总发生率均低于噻嗪组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论缬沙坦联合氢氯噻嗪和氨氯地平治疗高血压伴LVH效果相当,但联合氨氯地平更能降低心血管事件的发生率,不良反应更少,预后更好,患者获益更多。

硫酸镁在哮喘的临床应用

目的探讨硫酸镁治疗哮喘的临床疗效及不良反应。方法本研究60例哮喘患者随机两组,对照组采用一般常规治疗,实验组在常规治疗的基础上加用硫酸镁,观察两组治疗后的临床效果及不良反应。结果实验组显效23例(76.7%),有效6例(20.0%),无效1例(3.3%),总有效29例(96.7%);对照组显效16例(53.3%),有效4例(13.3%),无效10例(33.3%),总有效20例(66.7%)。两组临床疗效差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者出现不良反应差异具有统计学意义(P<0.05),其中实验组出现不良反应较少。结论硫酸镁治疗效果佳,不良反应少,在临床上值得广泛应用。

长期低剂量罗红霉素治疗支气管扩张的疗效观察

目的观察长期口服低剂量罗红霉素治疗支气管扩张的临床疗效。方法选择治疗前各项指标无差异的60例确诊的支气管扩张患者,随机分为治疗组30例和对照组30例,治疗组口服罗红霉素0.15g,对照组口服左氧氟沙星0.2g,均为每日2次,疗程3~4个月。结果治疗组总有效率为96.67%,对照组总有效率为86.67%,经统计学相关处理结果有明显差异（P〈0.05）;治疗组在抗感染、减少痰量方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论长期口服低剂量罗红霉素能显著改善支气管扩张患者的症状,临床疗效确切可靠。

他克莫司替代治疗环孢素A不耐受的非重型再生障碍性贫血的临床分析

目的探讨他克莫司替代治疗环孢素A不耐受的非重型再生障碍性贫血的临床效果.方法回顾性分析2017年1月~2018年2月我院收治的60例环孢素A不耐受的非重型再生障碍性贫血患者临床资料,依据疗效的不同分为治疗A组(20例)和治疗B组(40例),A组环孢素A无效换用他克莫司有效,B组环孢素A有效换用他克莫司仍有效.比较两组患者替换前后的血红蛋白、白细胞和血小板水平及60例患者替换前后的不良反应发生情况.结果两组患者替换前后的血红蛋白、白细胞和血小板水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者替换后的血红蛋白、白细胞和血小板水平均高于替换前,差异有统计学意义(P<0.05).60例患者替换后的肾功能损伤、神经功能损伤、牙龈增生发生率均低于替换前,差异有统计学意义(P<0.05);60例患者替换前后的肝功能损伤、胃肠道反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论他克莫司替代治疗环孢素A不耐受的非重型再生障碍性贫血患者,临床效果更好,不良反应相对较少,值得临床推广应用.

两种口服药对行结肠镜检查肠道清洁效果的评价

目的评价基层医院两种口服药物对行电子结肠镜检查前的肠道清洁度及效果,以提高结肠镜检查的准确率及成功率。方法将240例行电子结肠镜检查的患者随机分为A组(口服甘露醇)和B组(口服中药),每组各120例。观察两组患者肠道清洁度、药物的不良反应及患者的耐受性等。结果 A组与B组患者的肠道清洁优良率分别为95.0%与81.7%,A组患者的肠道清洁度与B组比较,A组肠道清洁较干净,镜检清晰;B组镜检时,粪水多而黄,肠粘膜黄染,部分影响观察。差异有显著性(P<0.01);两组不良反应发生率分别为9.2%、10.3%;两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论在基层医院口服甘露醇是一种安全、有效、方便的肠道准备的方法,患者无痛苦,依从性好。

血浆纤维蛋白原与D-二聚体含量变化在进展性脑卒中预测中的应用价值

目的探讨血浆纤维蛋白原和D-二聚体含量变化在进展性脑卒中预测中的应用价值。方法选取本院2011年6月-2013年6月收治的80例进展性脑卒中患者作为观察组,80例非进展性脑卒中患者作为对照组。比较两组的血浆纤维蛋白原和D-二聚体含量变化。结果观察组的血浆纤维蛋白原含量在入院后不断增加,在1、3、7 d显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组在第3天达到高峰值,在第1周时开始下降,并在第2周降至正常水平。观察组的血浆D-二聚体含量在入院后不断增加,在1、3、7 d显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组在第1周时达到高峰值,在第2周时降至正常水平。结论与非SIP患者比较,SIP患者处于明显的高凝状态,早期检测血浆纤维蛋白原和D-二聚体含量可预测SIP的发生。

脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死患者早期诊断中的应用研究

目的探讨脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死(AMI)患者早期诊断中的应用价值。方法选取AMI患者60例根据胸痛到就诊时间不同分为4h组及4～8h组。对全部患者于就诊时即刻抽血检测心肌肌钙蛋白I(cTnI),肌酸激酶同工酶(CK-MB)及心脂肪酸结合蛋白(H-FABP),计算3种检测指标对两组患者诊断的特异度。结果两组患者在4h组的cTnI、CK-MB与H-FABP特异度差异对比有统计学意义(P<0.05)。结论 H-FABP在AMI早期诊断中特异度优于cTnI、CK-MB。

颈动脉粥样硬化超声评估联合D-二聚体水平检测在进展性缺血性脑卒中的预测意义

目的对颈动脉粥样硬化超声评估联合D-二聚体水平检测在进展性缺血性脑卒中的预测意义展开讨论,为日后的临床工作提供参考。方法选择2012年3月至2013年12月来我院诊治的进展性缺血性脑卒中患者50例为研究对象(观察组),检测患者不同时间段的血浆D-Dimer水平,进行颈动脉彩超检查。选择同期非进展性缺血性脑卒中患者为对照组,给予相同检查,对比分析两组患者的临床指标。结果经过临床检查,发现观察组患者的血浆D-Dimer水平明显高于对照组。另外,观察组患者中颈动脉粥样硬化不稳定斑块多于对照组,伴随入院24 h内血浆D-Dimer水平升高。结论进展性缺血性脑卒中患者受到的生命威胁较大,临床上应用颈动脉粥样硬化超声评估,联合D-二聚体水平检测,能够得到较多的有效数据,起到较强的预测作用,对患者的积极意义较大。

改良给氧在无创通气治疗呼吸衰竭的临床研究

目的探讨改良给氧在无创通气治疗呼吸衰竭的临床价值。方法选取我院2014年1月~2016年10月收治的呼吸衰竭住院患者60例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用改良面罩内鼻导管吸氧,对照组采用传统的面罩给氧孔给氧。比较治疗前后两组患者的外周血氧饱和度(SpO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)及治疗后患者的气管插管例数。结果治疗前,两组患者的SpO_2、PaO_2和呼吸频率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的SpO_2和PaO_2明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),4h、12h、24h三个时点的患者呼吸频率,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);气管插管例数方面,观察组的气管插管例数0比对照组4例少,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过改良给氧技术对呼吸衰竭患者进行无创通气治疗,可有效改善患者的缺氧症状,预防气管插管合并症;提高患者的SPO_2和PaO_2,降低患者呼吸频率,以达到更好的治疗目的。