急救模拟训练在心内科轮转护士培训中的应用

目的：探讨应用急救模拟训练对提高心血管内科轮转护士急救能力的效果。方法：选择2011年7月~2013年7月新毕业轮转我科的护士120名,随机等分为试验组和对照组,对照组采用常规教学法,试验组在采用常规教学方法的基础上增设急救模拟训练,比较两组医师对护士抢救配合的满意度、出科前急救模拟训练考核成绩及采用自设问卷调查护士急救能力。结果：采用急救模拟训练的轮转护士急救能力明显高于常规教学法训练的护士,差异有统计学意义,P〈0.05。结论：急救模拟训练能提高新毕业轮科护士的急救能力,是一种理想的低年资护士在职培训方法,值得临床推广应用。

洛汀新联合氢氯噻嗪治疗心力衰竭并高血压的疗效及对超敏C反应蛋白和血管紧张素Ⅱ的影响

目的:探究洛汀新联合氢氯噻嗪对心衰合并高血压患者的临床疗效及其对超敏C反应蛋白和血管紧张素Ⅱ的影响。方法:选取100例心衰合并高血压患者,随机分为单用组和联用组,每组50例,单用组只用洛汀新,而联用组在单用组的基础上联合使用氢氯噻嗪,记录两组患者心功能、平均舒张压和收缩压、不良反应等,并通过ELISA检测两组患者血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)和血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)的含量。结果:经治疗后,单用组显效的有30例,有效的有12例,总体有效率为84%,而联用组显效的有36例,有效的有11例,总体有效率为94%,明显高于单用组,且具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者血清中hs-CRP和Ang-Ⅱ的含量差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者血清中hs-CRP和Ang-Ⅱ的含量均明显降低(P<0.05),且联用组患者血清中hs-CRP和Ang-Ⅱ的含量明显低于单用组(P<0.05)。结论:洛汀新联合氢氯噻嗪能更加有效地降低血清中hs-CRP和Ang-Ⅱ的含量,提高患者的总体有效率,值得在临床上推广。

阿司匹林与氯吡格雷消化道不良反应的临床分析

目的比较阿司匹林与氯吡格雷在冠心病二级预防治疗时消化道不良反应的发生情况。方法选择确诊为冠心病的患者235例,在进行冠心病二级预防治疗期间将其随机分为阿司匹林组117例,每天上午口服阿司匹林100mg;氯吡格雷组118例,每天上午口服氯吡格雷75mg,平均随访2年。比较2组消化道不良反应发生情况。结果阿司匹林组发生消化道不良反应事件41例(35.0%),氯吡格雷组22例(18.6%),2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。2组较为严重的消化道不良反应如上消化道出血、消化性溃疡的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿司匹林组较氯吡格雷组在总体上发生消化道不良反应事件较高,较为严重的消化道不良反应发生率相当。

贝那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的探讨贝那普利(洛汀新)联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法选择2008年3月至2010年3月慢性充血性心力衰竭患者84例,将以上患者随机分为两组,观察组和对照组。两组患者均给予抗心力衰竭常规治疗,给予强心剂、利尿剂、硝酸酯类药物等。对照组患者采用常规治疗;观察组在常规治疗基础上给予贝那普利和美托洛尔。结果两组患者总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论贝那普利(洛汀新)联合美托洛尔能够显著改善慢性心力衰竭患者临床症状,临床效果显著,值得借鉴。

流量设定微调式输液器静脉滴注可达龙预防静脉炎的研究

目的探讨使用流量设定微调式输液器静脉滴注可达龙预防静脉炎的临床效果。方法将200例需要使用可达龙患者随机分两组,A组100例,B组100例,A组使用流量设定微调式输液器静脉滴注可达龙。B组使用微量注射泵输注可达龙。结果 A组静脉炎发生率明显低于B组对照组。结论使用流量设定微调式输液器静脉滴注可达龙可有效预防静脉炎发生,值得临床推广。

联合平板电脑护理干预在预防难免压疮中的效果观察

目的探讨联合平板电脑进行护理干预在预防难免压疮中的应用效果。方法选择2015年1-10月收住心血管内科及神经一区的压疮高危患者100例,随机分为对照组和实验组,每组患者50例,对照组采用常规的预防压疮方法护理,实验组在常规方法的基础上联合平板电脑进行护理干预,然后统计两组压疮高危患者难免压疮的发生率及患者满意度。结果实验组患者难免压疮的发生率明显低于对照组,患者满意度高,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论联合平板电脑护理干预有效预防压疮高危患者难免压疮的发生率,提高患者满意度,值得临床推广。

乳酸依沙吖啶溶液湿敷联合艾灸治疗盐酸胺碘酮所致静脉炎的效果观察

目的观察乳酸依沙吖啶溶液湿敷联合艾灸治疗盐酸胺碘酮所致静脉炎的临床效果。方法选取2013年4~11月应用盐酸胺碘酮所致静脉炎的患者60例,随机分为对照组和实验组各30例。对照组单纯采用乳酸依沙吖啶溶液湿敷,实验组给予乳酸依沙吖啶溶液持续湿敷后再予艾条温和灸,采用疼痛评估量表评定48h局部疼痛减轻情况,并使用直尺测量评定72h局部潮红肿胀消失情况。结果实验组疼痛减轻、局部潮红肿胀消失率均明显高于对照组。结论乳酸依沙吖啶湿敷联合艾灸治疗盐酸胺碘酮所致静脉炎的临床效果显著。

无创正压通气对急性左心衰竭患者N端脑钠肽前体水平的影响

目的:探讨无创正压通气对急性左心衰患者N端脑钠肽前体水平的影响。方法:选择我院2010年1月～2010年12月急性左心衰患者81例,将以上患者随机分为观察组和对照组。对照组患者给予利尿剂、吗啡、血管活性药物、正性肌力药物等常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予无创正压通气治疗。测定患者治疗前、治疗24h和治疗72hN端脑钠肽前体水平。结果:两组患者总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗24h、治疗72hN端脑钠肽前体水平分别与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无创正压通气能够显著改善急性左心衰竭患者的临床症状,有效降低急性左心衰患者体内N端脑钠肽前体的水平,临床效果显著,值得借鉴。

联用螺内酯治疗顽固性高血压87例疗效观察

目的:探讨联用螺内酯治疗顽固性高血压的临床效果。方法:选择本院顽固性高血压患者174例,将以上患者随机分为两组,观察组和对照组。观察组患者给予螺内酯20～40mg/d;对照组患者给予氢氯噻嗪25～50mg/d。两组患者其他抗高血压药物相同。根据患者的血压监测情况,从小剂量开始给药。以上两组患者在治疗期间要尽量维持原服用的抗高血压药物不变,包括剂量和种类不变。治疗期间每周定期检测患者血压;定期监测患者电解质、血糖和血脂等改变情况;两组患者均治疗12周。结果:观察组总有效率与对照组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:联用螺内酯能够改善顽固性高血压患者的血压情况,临床效果显著,值得借鉴。

健康教育对左心房附壁血栓患者遵医行为的影响

目的探讨系统健康教育对左心房附壁血栓患者遵医行为的影响。方法将2013年5月1日至2014年6月30日到心血管内科住院60例左心房附壁血栓患者分为观察组和对照组,每组各30例。对照组采用传统常规健康教育,观察组采用系统健康教育,即遵循系统化、互动化、全程化、个体化、重点化原则,由一名分管责任护士采用一对一的方式,按照评估、计划、实施和评价四个步骤,对患者实施系统健康教育,分别在患者入院第一天、住院过程中、出院当天、出院后一周、出院后一月分别对患者进行健康教育。教育形式有口授式讲解、个案现身说法、召开患者工休会及举行健康之家活动等。结果与对照组比较,观察组患者的正确服药率、定期复查率、建立良好生活方式率、满意度显著提高。结论系统健康教育能提高患者对疾病的认知水平,提高左心房附壁血栓患者的遵医行为,降低并发症的发生率,密切护患关系,提高患者的满意度。

冠心病合并高血压患者冠状动脉病变与血压昼夜节律的关系

目的观察冠心病合并高血压患者冠状动脉病变与血压昼夜节律的关系。方法 150例冠心病合并高血压患者作24 h动态血压监测,根据夜间血压下降幅度分为深杓型(20例)、杓型(75例)、非杓型组(50例)和反杓型(5例),用Gensini评分评价冠状动脉病变程度,分析动态血压值与冠状动脉病变的关系。结果夜均收缩压与昼夜均舒张压均随着Gensini评分增加而上升(P<0.05)。深杓型、杓型组单支冠状动脉病变发生率高于非杓型组(P<0.05),而非杓型、反杓型组多支冠状动脉病变发生率高于深杓型组(P<0.05)。结论冠心病合并高血压患者血压昼夜节律类型与冠状动脉病变程度有关。

甲状腺激素水平与老年患者冠状动脉病变严重程度的关系分析

目的分析甲状腺激素水平与老年患者冠状动脉病变严重程度的关系。方法选取我院2015年11月至2017年11月收治的86例且行冠状动脉造影的疑似冠心病患者,根据造影结果将其分为冠心病组(72例)和对照组(14例),冠心病组又分为单支病变组(54例)、双支病变组(13例)和多支病变组(5例)。测定其血清甲状腺激素、血脂水平,并比较Gensini评分。分析甲状腺激素水平与冠心病患者冠状动脉病变严重程度的关系。结果四组的LDL-C、TG、TSH、fT_4水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,单支病变组、双支病变组和多支病变组的糖尿病史比例较高,fT_3水平较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,血清fT_3水平与冠状动脉病变Gensini积分存在负相关关系(P<0.05)。结论老年冠状动脉病变患者会出现fT_3水平下降的现象,应积极监测其fT_3水平,并及时进行处理。

无症状心肌缺血老年冠心病患者的预后相关因素研究

目的:分析无症状心肌缺血老年冠心病患者的预后相关因素。方法:选择收治的256例无症状心肌缺血老年冠心病患者,对其临床资料进行回顾性分析,并对所有患者至少随访2年,记录发生心血管事件。根据是否发生心血管事件,将患者分为发生心血管事件组和非发生心血管事件组,并采用统计学方法分析无症状心肌缺血老年冠心病患者的预后相关因素。结果:所有患者中,发生心血管事件37例,219例未发生心血管事件,发生率为14. 5%。Logistic多元回归分析显示,发生心血管事件的相关因素为年龄、高LDL血症、心肌梗死病史、左室肥厚。结论:多种因素可影响无症状心肌缺血老年冠心病患者的预后,要有效改善预后,需对这些危险因素积极干预。

胺碘酮治疗心律失常的效果及对患者超敏C-反应蛋白水平、心率变异性指标的影响

目的探究胺碘酮治疗心律失常的效果及对患者超敏C-反应蛋白水平、心率变异性指标的影响。方法回顾性分析2013年12月~2018年12月我院收治的68例心律失常患者的临床资料,按照不同的治疗方法将其分为实验组和对照组,每组各34例。对照组患者给予盐酸普罗帕酮治疗,实验组患者给予盐酸胺碘酮片治疗。比较两组患者的临床疗效、不良反应总发生率及治疗前后心功能指标(心率、左室射血分数)、血清超敏C-反应蛋白水平、心率变异参数[全部窦性心搏RR期间的标准差(SDNN)、RR间期差值均方根(rMSSD)、短期时间心跳间期平均标准偏差(SDANN)、RR间期的标准差(RR-SDANN)]。结果实验组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的心率和血清超敏C-反应蛋白水平均低于治疗前,且实验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的左室射血分数高于治疗前,且实验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的SDNN、rMSSD、SDANN、RR-SDANN均高于治疗前,且实验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胺碘酮治疗心律失常患者的临床效果更加显著,能明显增强患者心功能,减轻炎症,增加心率变异参数。

直接介入与静脉溶栓后介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的疗效比较

目的比较直接介入与静脉溶栓后介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的疗效。方法选取急性ST段抬高型心肌梗死患者61例,根据患者治疗方法不同分为直接介入组(30例)及溶栓后介入组(31例),比较两组患者术后第2天梗死相关血管(IRA)再通率、术后4周左室射血分数(LVEF)、住院期间和出院后3个月内的并发症发生率及病死率。结果术后第2天,溶栓后介入组患者的IRA再通率(80. 6%)显著高于直接介入组(46. 7%),差异有统计学意义(P <0. 05)。术后4周,溶栓后介入组患者的LVEF为(67. 3±4. 2)%,直接介入组患者的LVEF为(65. 2±6. 4)%,两组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者住院期间和出院后3个月内的并发症发生率及病死率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论静脉溶栓后支架介入治疗急性STEMI患者的临床效果明显优于直接支架介入治疗。

洛汀新联合美托洛尔对心力衰竭患者神经内分泌因子及心功能的影响

目的:探讨洛汀新联合美托洛尔对心力衰竭患者神经内分泌因子及心功能的影响。方法:选取我院收治的80例中老年心衰患者随机分为年龄,性别及病程无显著差异的两组,每组40例。对照组采用口服洛汀新治疗,观察组采用口服洛汀新和美托洛尔联用,治疗8周。治疗结束后观察两组患者的疗效评价,以及采用Elisa法检测血清中脑钠肽,人血管紧张素Ⅱ(ANG-Ⅱ),MMP-9的含量。结果:观察组显效人数显著增加,无效人数显著减少,总有效率显著提高(P<0.05),且血清中的NT-proBNP、ANG-Ⅱ、MMP-9含量均显著降低(P<0.05)。结论:洛汀新联合美托洛尔能降低心衰患者神经内分泌因子的含量,改善心衰患者的心功能,值得临床推广应用。

血尿酸水平对慢性心力衰竭患者血压及心功能的影响分析

目的分析血尿酸(UA)水平对慢性心力衰谒(CHF)患者血压及心功能的影响。方法选择我院自2015年1月至2017年12月收治的117例CHF患者,根据NYHA分级程度分为3组,NYHAⅡ级为A组,NYHAⅢ级为B组,NYHAⅣ级为C组,对各组患者UA、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)进行检测,对各组UA水平与LVEF、LVEDD的相关性进行比较。并根据血压水平分为高血压病组、正常组,对其UA水平进行比较。结果三组UA水平对比,差异有统计学意义(P<0.05)。患者血尿酸的水平越高,其LVEDD水平越高,而LVEF水平越低。非高血压组UA水平为(319.93±109.78)μmol/L,明显低于高血压组(451.33±119.86)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血尿酸水平升高会加速慢性心衰心功能的恶化,高尿酸血症是高血压的危险因素。

重组人脑利钠肽联合利伐沙班治疗急性心肌梗死合并阵发性心房颤动的临床疗效

目的观察重组人脑利钠肽联合利伐沙班治疗急性心肌梗死合并阵发性心房颤动(以下简称房颤)的临床疗效及安全性。方法选取2019年1月—2020年10月信宜市人民医院收治的急性心肌梗死合并阵发性房颤患者74例,采用随机数字表法分为对照组(常规治疗+利伐沙班治疗)和试验组(对照组基础上联合重组人脑利钠肽治疗),各37例。2组均连续治疗3 d。比较2组临床疗效,治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、左心室短轴缩短分数(LVFS)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、二尖瓣舒张期E峰与A峰比值(E/A)],不良反应。结果试验组总有效率为89.19%,高于对照组的70.27%(χ^(2)=4.097,P=0.043)。治疗后,2组SBP、DBP、HR低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.01)。治疗后,2组LVEF、CI、LVFS、E/A值高于治疗前,LVEDD、LVESD小于治疗前,且试验组LVEF、LVFS高于对照组,LVEDD、LVESD小于对照组(P<0.05)。2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用重组人脑利钠肽联合利伐沙班治疗急性心肌梗死合并阵发性房颤的临床疗效确切,可有效纠正患者血压及HR,改善心功能,且安全性较高。