T管引流管术在肝胆外科临床护理中的教学探讨

目的总结分析肝胆外科临床护理中T管引流管术的教学方法及效果。方法选取在该院肝胆外科实习的80名护理专业实习生作为该次研究对象,选取时间段为2017年1月-2019年1月,随机将80名实习生分为两组,即对照组(40名)、观察组(40名),将常规教学方法应用于对照组,观察组采用临床路径教学法进行教学,对两组教学效果进行比较。结果与对照组相比,观察组护理实习生的理论笔试成绩、技能成绩均更佳(P<0.05);且与对照组相比,观察组实习生对带教工作的满意度要高(P<0.05);观察组实习生的综合能力、专业素质高于对照组(P<0.05)。结论在肝胆外科临床护理中采用临床路径教学法,对护理实习生讲解T管引流管术相关的知识,并指导学生进行护理与临床观察,能使学生真正掌握T管引流管术的原理及护理方法,有助于提高教学整体水平。

直肠癌根治术中保留左结肠血管对术后排便功能及并发症的影响

目的:探究直肠癌根治术中保留左结肠血管对患者术后排便功能的影响。方法:选取我院于2017年1月—2019年9月收治的68例直肠癌患者为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组34例,对照组患者在直肠癌根治术时不保留左结肠血管(即高位结扎),研究组保留左结肠血管(即低位结扎),观察两组患者术后排便功能以及术后并发症情况等,比较治疗差异。结果:治疗前两组患者的大便失禁综合评分无显著差异(P>0.05);治疗后,研究组的大便失禁综合评分、术后初次排便时间以及术后首次排气时间显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);经治疗,研究组患者的并发症发生率(5.9%)显著低于对照组(17.6%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:直肠癌根治术中保留左结肠血管能够有效改善患者术后的排便功能,增加吻合口处血供情况,低位结扎是一种安全可靠的技术。

二孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用

目的观察临床中应用二孔法腹腔镜胆囊切除术的效果。方法 128例接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者,随机分为观察组和对照组,每组64例。观察组采用二孔法,对照组采用三孔法。观察两组患者手术相关指标及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间为(32.9±6.8)min、术中出血量为(18.5±5.7)ml、术后下床活动时间为(10.6±1.7)h、住院时间为(2.8±0.9)d,均优于对照组的(44.7±8.1)min、(23.6±6.4)ml、(13.1±1.6)h、(4.4±1.1)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为3.1%,低于对照组的14.1%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床中应用二孔法腹腔镜胆囊切除术治疗患者时,具有良好的手术效果,术后并发症少,促进患者尽早痊愈,可在临床推广。

腹腔镜与传统开腹手术在肝细胞癌治疗中的疗效及安全性探析

目的:对两种不同手术治疗方式(腹腔镜手术与传统开腹手术)在肝细胞癌(肝癌)治疗中的临床应用效果及其安全性进行观察与研究。方法:抽选2017年2月到2019年2月我院收治的肝癌患者20例作为观察对象,按手术治疗方式不同分成腹腔镜组与传统手术组。腹腔镜组患者采取腹腔镜肝癌切除术,传统手术组采取传统开腹手术。对两组患者的手术治疗情况、肝功能指标以及并发症发生情况等进行观察与比较。结果:腹腔镜组患者术中出血量、切口长度、住院时间明显少于传统手术组患者,差异显著(P<0.05);手术后,两组患者的AST、ALT、ALB、TBA、TBIL等指标与本组手术前相比较,差异存在统计学意义(P<0.05);手术后腹腔镜组AST、ALT、ALB、TBA、TBIL等指标优于传统手术组后,差异具备统计学意义(P<0.05);腹腔镜组并发症发生率(20.0%)低于传统手术组,差异显著(χ^2=3.575,P<0.05)。结论:对肝细胞癌(肝癌)患者采取腹腔镜切除术治疗,可改善患者的肝功能,且并发症少,安全性高,值得推广。

FTS在复杂肛瘘患者围手术期护理的效果

目的探讨加速康复外科理念(FTS)在临床复杂肛瘘患者围手术期护理工作中的应用与效果。方法随机将我院2017年1—12月收治的复杂肛瘘患者选取90例分成甲乙两组各45例,分别给予其常规护理与FTS护理,观察两组护理效果。结果两组患者术后24 h、术后2 d、术后3 d视觉模拟评分法(visual analogue scale/score,简称VAS)评分差异具有统计学意义(P <0.05);甲组患者术后伤口愈合时间与住院时间均多于乙组,而护理满意度评分则低于乙组(P <0.05);甲乙两组并发症总发生率分别为33.33%、6.67%,两组比较差异具有统计学意义(P <0.05)。结论针对临床复杂肛瘘患者情况,给予其FTS护理干预,整体效果显著。

药物性肝损伤合并高血压患者的用药监护

目的观察药物性肝损伤合并高血压患者的用药监护效果。方法选择2018年1-12月广东省信宜市人民医院收治的药物性肝损伤合并高血压患者100例,采用便利抽样法随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组采用护理干预模式,观察组在对照组的基础上加强用药监护,比较2组治疗效果。结果观察组血压控制总有效率为96.00%,明显高于对照组的78.00%(χ^2=8.116,P<0.01);治疗后,观察组丙氨酸氨基转移酶、谷氨酰转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、血清总胆红素水平均低于对照组,凝血酶原活动度明显高于对照组(P<0.01);观察组患者护理总满意度为94.00%,明显高于对照组的74.00%(χ^2=8.012,P<0.01)。结论护理干预联合用药监护用于药物性肝损伤合并高血压患者可有效控制患者血压水平,改善肝功能,提高护理满意度,值得临床应用与推广。

ERAS下腹腔镜辅助右半结肠癌扩大根治术的临床研究

目的探讨加速康复外科(ERAS)应用于腹腔镜右半结肠癌扩大根治术患者的临床疗效。方法选取2017年1月至2019年12月行腹腔镜辅助右半结肠癌扩大根治术的进展期右半结肠癌患者50例,随机数字法将患者分为ERAS组和传统组,各25例。在围术期分别给予ERAS和传统处理措施,使用统计学软件SPSS 24.0进行临床数据分析,围术期指标等计量资料采用(±s)表示,组间采用独立t检验;术后并发症等计数资料采用χ^(2)检验;以P<0.05为检验标准。结果ERAS组术后首次排气时间、首次排便时间、下床活动时间及住院时间均较传统组更短;ERAS组并发症总发生率低于传统组,分别为12.0%及36.0%,以上两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前1 d的白细胞、Cor、CRP及IL-6指标比较无明显差异(P>0.05),术后3 d ERAS组患者上述4项指标均明显小于传统组(P<0.05)。两组患者入院时血清白蛋白及前白蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前1 d及术后3 d,ERAS组患者血清白蛋白及前白蛋白水平均明显高于对照组患者(P<0.05)。结论围术期应用ERAS理念于腹腔镜辅助右半结肠癌扩大根治术患者安全可行且有效,可减少患者应激反应,降低术后并发症发生率,加速患者术后早期康复。

低位直肠癌腹腔镜下全直肠系膜切除保肛术的临床效果分析

为探讨腹腔镜下全直肠系膜切除保肛手术在低位直肠癌治疗中的临床效果,选取本院50例低位直肠癌患者为研究对象,分为常规组与腹腔镜组,各25例。常规组给予传统开腹手术,腹腔镜组给予腹腔镜下全直肠系膜切除低位直肠保肛术治疗。观察比较2组治疗情况及术后并发症。结果显示,腹腔镜组患者在肛门排气时间、进食时间、术后离床时间、住院时间等方面均优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组术后并发症发生率(4.0%)低于常规组(24.0%);肛门功能优良率(48.0%)高于常规组(32.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结果表明,低位直肠癌采取腹腔镜下全直肠系膜切除保肛术治疗,临床疗效满意,并发症发生率低,肛门功能优良。