骨水泥联合型股骨近端防旋髓内钉固定治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的临床效果

目的分析给予老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者骨水泥联合型股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定治疗的效果。方法选取2020年11月至2023年11月93例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者为研究对象,入院后,按照随机数字表法分为对照组(n=46)、试验组(n=47)两组,对照组给予股骨近端防旋髓内钉固定术,试验组在其基础上增加骨水泥强化固定,对比治疗有效率、各项手术指标、髋关节功能、并发症发生率与内固定物失效率。结果试验组治疗总有效率以及Harris髋关节功能量表(HHS)评分较对照组相比更高(均P<0.05);试验组较对照组的下床行走锻炼时间、恢复正常行走时间、骨折愈合时间更短(均P<0.05);试验组手术并发症发生率与内固定物失效率均低于对照组(均P<0.05)。结论骨水泥联合型PFNA固定治疗能够对老年骨质疏松性股骨转子间骨折起到显著疗效,可加速患者肢体功能与髋关节功能的康复,减轻患者的疼痛感与不适感。

经皮空心加压螺钉与切开复位内固定修复单纯内踝骨折:关节功能恢复比较

背景:踝关节是人体最重要的关节之一,其中内踝骨折十分多见,对该类骨折的修复方式有多种,常用也是较为传统的为切开复位内固定,随着骨折修复的理念转变,目前闭合复位经皮空心钉固定日趋流行,然而两种方式的疗效对比仍需大量临床资料分析。目的:对比切开复位内固定与经皮空心加压螺钉置入内固定修复内踝骨折的关节功能恢复情况。方法:纳入广东省信宜市人民医院骨科2009年3月至2013年3月收治的单纯内踝骨折患者63例,根据修复方案分为两组,切开复位内固定组29例,经皮空心加压螺钉内固定组34例。分别于入院时、修复后3个月按照Kofoed评分标准进行患者踝关节功能评定。结果与结论:患者随访3-12个月。切开复位内固定组29例中27例切口甲级愈合,2例切口乙级愈合;骨折解剖复位29例,复位不良0例。经皮空心加压螺钉内固定组34例中切口均甲级愈合,解剖复位均固定良好。所有患者均骨性愈合,无感染等并发症。按照Kofoed评分,3个月随访时,切开复位内固定组踝关节评分满意率为97%,经皮空心加压螺钉内固定组满意率为100%。提示切开复位内固定与经皮空心加压螺钉置入内固定修复内踝骨折均有肯定的疗效,但经皮空心加压螺钉置入内固定创伤小,可减少感染率,有利于早期踝关节功能恢复锻炼。

玻璃酸钠联合曲安奈德治疗膝关节骨性关节炎的疗效研究

目的探讨玻璃酸钠与曲安奈德联合治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法选取2017年5月~2018年7月期间我院收治的膝关节骨性关节炎患者82例,随机数字表法将患者分为观察组与对照组,每组41例。对照组患者接受玻璃酸钠治疗,观察组患者在此基础上联合曲安奈德治疗。比较两组治疗效果。结果治疗后,观察组VAS评分、Lysholm评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为95.12%,高于对照组的78.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论玻璃酸钠联合曲安奈德治疗膝关节骨性关节炎的疗效显著,可有效缓解患者疼痛程度,改善膝关节功能,促进患者尽快康复。

经皮椎体成形术联合鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折的疗效观察

目的探讨经皮椎体成形术联合鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折的临床治疗效果。方法选取我院骨科于2016年1月至2018年1月收治的老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折患者50例,采用随机数字表法按1:1分组,分为对照组和观察组,每组患者25例,对照组采用经皮椎体成形术治疗,观察组在对照组基础上加用鲑鱼降钙素治疗,观察两组患者在被采用不同方法术后1个月和术后半年的疼痛情况,以及术后3个月和术后半年的生活自理能力与胸腰椎功能障碍情况。结果治疗前,观察组与对照组VAS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月和术后半年,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月和术后半年,观察组Barthel指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月和术后半年,观察组ODI指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎体成形术联合鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折,可以明显缓解患者疼痛,促进胸腰椎功能修复,具有较好的临床治疗效果。

椎体裂隙征对经皮椎体后凸成形术疗效的影响

目的探讨椎体裂隙征对经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效影响。方法回顾分析我院2014年5月~2016年5月行PVP术治疗的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者96例,根据患者是否合并椎体裂隙征分为裂隙组32例和无裂隙组64例。比较两组患者的临床疗效、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、伤椎前缘相对高度、伤椎矢状面Cobb角以及术中骨水泥注入量、分布形态和渗漏情况。结果治疗1月后,无裂隙组和裂隙组临床有效率分别为98.4%和90.6%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后VAS、ODI评分明显下降,Cobb角及伤椎前缘相对高度明显改善,与术前比较均有统计学差异(P<0.05);但组间VAS、ODI、Cobb角及伤椎前缘相对高度比较,差异均无统计学差异(P>0.05)。无裂隙组患者术中骨水泥注入量明显少于裂隙组(P<0.05);术中骨水泥弥散不佳仅1例,明显少于裂隙组5例(P<0.05);术中骨水泥渗漏仅2例,明显少于裂隙组6例(P<0.05)。结论 PVP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折时,无论伤椎内是否存在裂隙,均能取得满意的临床疗效。而椎体裂隙征的存在会增加骨水泥注入量,出现骨水泥弥散不佳及骨水泥渗漏发生率较高等问题。因此,术中应尽量使骨水泥填满裂隙,结合抗骨质疏松治疗,同时避免骨水泥椎管内渗漏,预防畸形矫正丢失及术后再骨折的出现。

椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的护理干预

目的分析护理干预在椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折临床护理中的应用效果。方法从2017年1月~2018年12月本院收治的所有行椎体成形术的骨质疏松性胸腰椎骨折患者中选取自愿参与本次临床试验研究的骨质疏松性胸腰椎骨折患者92例作为对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,对照组46例实施常规临床护理,观察组46例在对照组常规护理的基础上实施综合护理干预;观察两组患者的肢体功能评分、依从性评分和住院时间,分析两组患者护理前后的VAS疼痛评分和生活自理能力Barthel指数评分;比较两组患者的护理满意度。结果观察组患者的住院时间显著短于对照组患者,肢体功能评分和依从性评分则较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);护理前,两组患者VAS评分与Barthel指数评分差异无统计学意义(P>0.05),护理后,观察组患者的VAS评分较对照组低,Barthel指数评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者的护理满意度分别为95.65%和76.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行椎体成形术进行治疗的骨质疏松性胸腰椎骨折患者实施综合护理干预,能够显著缩短患者的住院时间,提高患者的依从性评分与肢体功能评分,改善患者的疼痛程度与生活自理能力,明显提高患者的护理满意度,值得在临床护理中进行大力推广和广泛应用。

3例误诊为腰椎间盘突出症的原因分析

腰椎间盘突出症为临床上较为常见后一种疾病,是腰腿痛最常见的原因之一。临床上经常有将其他原因引起的腰腿痛,误诊误治为腰椎间盘突出症,我院2006年8月～2009年5月共收治3例典型的误诊误治病例,现报告如下。

微创手术治疗脊柱骨质疏松压缩性骨折的疗效研究

目的探讨微创手术治疗脊柱骨质疏松压缩性骨折的疗效。方法方便择取该院骨科于2017年5月-2018年9年期间收治的84例脊柱骨质疏松压缩性骨折患者为研究对象,根据数字表法进行随机分组,包括对照组42例和观察组42例,对照组患者开展传统开放手术治疗,观察组患者开展微创手术治疗,比较两组患者临床疗效、围术期指标以及并发症情况。结果观察组患者临床疗效97.62%高于对照组80.95%,差异有统计学意义(χ^2=6.098,P<0.05);观察组患者手术时间(115.12±3.14)min、出血量(133.65±10.28)mL、下床时间(33.51±2.42)h、骨折愈合时间(14.12±1.25)周少于对照组(138.41±3.26)min、(216.37±12.72)mL、(52.43±3.65)h、(18.65±2.38)周,疼痛评分(2.25±0.35)分低于对照组(4.12±0.22)分,椎体高度(27.13±1.68)mm高于对照组(22.15±1.33)mm,差异有统计学意义(t=33.347、32.779、27.998、10.921、29.315、15.062,P<0.05);观察组患者并发症发生率7.14%低于对照组28.57%,差异有统计学意义(χ^2=6.574,P<0.05)。结论微创手术对脊柱骨质疏松压缩性骨折治疗效果相比传统手术更理想,能够缩短其骨折愈合时间,提升手术安全性,因此该种治疗方法可在临床中进行大力推广。

颈前路手术后出现早期并发症的相关因素分析

目的探讨颈前路手术后出现早期并发症的相关因素,为临床提供参考。方法回顾性分析我科2011-05-2015-05行颈前路手术治疗的173例患者,其中18例发生早期并发症,包括颈前血肿3例,吞咽困难8例,脑脊液漏4例,内固定移位2例,神经根损伤1例,总发生率为10.4%。现将此18例作为有并发症组,未出现术后早期并发症的另155例作为无并发症组,进行相关因素的统计学分析。结果单因素分析显示,在性别、平均年龄、BMI指数和高血压、糖尿病、吸烟、酗酒、疾病类型、手术节段、手术方式、手术时间和出血量等指标的单因素分析中,平均年龄、手术节段在两组之间有显著的统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析也证实,平均年龄、手术节段是两项独立的危险因素。结论年龄和手术节段是影响颈前路手术后早期并发症的独立危险因素,患者年龄越高、手术节段为C_(3-4)节段者,术后发生早期并发症的可能性越高,应引起临床重视。

四肢骨折普通钢板内固定取出的手术风险分析

目的:探讨四肢骨折普通钢板内固定取出的手术风险。方法:回顾性分析2015年1月至2018年1月取出四肢骨折普通钢板内固定患者190例临床资料,根据患者的疗效情况分为两组,即优良组、效果差和失败组,单因素及Logisitic回归分析四肢骨折普通钢板内固定取出手术的影响因素。结果:190例内固定取出患者效果为优的有93例(48.94%),良65例(34.21%),差22例(11.58%),失败10例(6.33%),优良率为83.16%(158/190);单因素分析显示BMI指数、年龄、骨折AO分型、螺柱直径、骨质疏松、内科疾病是四肢骨折普通内固定取出术疗效不佳的影响因素(P<0.05);多因素Logisitic回归分析显示,骨质疏松及高AO分型是四肢骨折普通钢板内固定取出术疗效不好的危险性因素;螺柱大直径是保护性因素(P<0.05)。结论:骨质疏松及高AO分型是四肢骨折普通钢板内固定取出术疗效不佳的危险性因素;螺钉大直径是保护性因素。

经伤椎固定与跨伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的疗效比较

目的:对比分析经伤椎固定与跨伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折的疗效。方法:82例胸腰段脊柱骨折(其中63例合并脊髓损伤)患者按照手术固定方式不同分为A组(跨伤椎固定,n=41)和B组(经伤椎固定,n=41)。术前、术后即刻采用视觉模拟疼痛(VAS)评分、日本骨科协会评估治疗(JOA)评分评定手术疗效,比较两组患者术前术后Cobb角、伤椎椎体前、后缘椎体高度等指标。结果:A、B两组术前VAS、JOA评分,Cobb角、术后即刻矫正度、术后半年矫正丢失度,伤椎椎体前、后缘椎体高度比较无统计学意义(P均>0.05),术后即刻两组VAS评分均明显降低,JOA评分均明显升高,术后即刻、术后半年Cobb角均较术前显著减小,与术前比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后两组VAS、JOA评分无统计学意义(P>0.05)。B组术后Cobb角、即刻矫正度、半年矫正丢失度均优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。与A组比较,B组术后1年伤椎椎体前、后缘椎体高度维持效果更好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折临床复位效果更突出,术后脊柱矫正度维持效果更好,故更具推广价值。

逆行髓内钉与锁定加压钢板内固定治疗股骨髁上骨折的疗效比较

目的比较逆行髓内钉与锁定加压钢板内固定治疗股骨髁上骨折的疗效。方法 87例股骨髁上骨折患者分为A组(43例)和B组(44例),分别采用锁定加压钢板内固定和逆行髓内钉内固定治疗,比较两组手术时间、术中出血量、并发症、膝关节功能恢复等。结果 B组手术时间、术中出血量、术后引流量、患肢负重时间及骨折愈合时间明显少于A组(P<0.05),但两组术后并发症发生率、Bristol评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论逆行髓内钉内固定治疗股骨髁上骨折疗效优于锁定加压钢板内固定。

股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子周围骨折

目的:探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨转子周围骨折的临床疗效及其相关问题。方法:回顾性分析采用PFNA治疗的47例股骨转子周围骨折患者的术后骨折愈合及并发症情况。结果:所有病例均得到随访,随访时间平均12个月,骨折全部临床愈合,除1例发生髋内翻外,无股骨干骨折等并发症发生。根据Harris髋关节评分标准,优31例,良12例,可3例,差1例,优良率达91.5%。结论:PFNA内固定治疗股骨转子周围骨折具有手术创伤小、固定可靠,能促进骨折早期愈合、患者早期下地行走康复等优点,是治疗股骨转子周围骨折理想的方法。

VSD负压吸引治疗开放性骨折的护理

目的探究在开放性骨折治疗中,VSD负压吸引方式应用时应采取的科学护理措施。方法本次研究选取医院2014年1月~2015年1月收治的开放性骨折病患60例,对其开展回顾式分析研究,将其分为常规组与优质组,每组均为30例。对常规组病患采用常规护理方式,对优质组病患采用优质护理。结果优质组病患的护理效果明显比常规组要好,且两组差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对VSD治疗的开放性骨折病患,采用科学优质护理,可帮助有效提升护理满意度,提升护理质量,降低并发症的发生率,促进病患身体的尽快康复痊愈。

空心钉内固定治疗不同年龄股骨颈骨折患者的临床效果分析

目的:探讨分析空心钉内固定治疗不同年龄股骨颈骨折患者的临床效果。方法:选取253例股骨颈骨折患者,根据年龄分为青少年组、中青年组和老年组,均采取空心钉内固定治疗,比较三组患者骨折Garden分型、骨折不愈合率、股骨头坏死发生率及术后Harris评分。结果:青少年组患者Ⅱ骨折率为51.72%,中青年组患者Ⅱ骨折率为48.63%,老年组组患者Ⅱ骨折率为24.49%,青少年组患者与中青年组、老年组患者骨折不愈合率分别为8.62%、9.59%、8.16%,术后12个月Harris评分优良率分别为93.10%、83.56%、71.41%,不同年龄段患者骨折Garden分型,骨折不愈合率,术后12个月Harris评分优良率,差异无统计学意义(P>0.05),但青年组青少年组患者与中青年组、老年组患者股骨头坏死发生率具有统计学差异(X2=6.739,P=0.009,X2=7.014,P=0.008),中青年组与老年组患者股骨头坏死发生率差异无统计学意义(X2=0.552,P=0.458)。结论:空心钉内固定治疗不同年龄股骨颈骨折患者创伤较小,恢复较快,是目前临床治疗股骨颈骨折的较好方法,且年龄对患者的Garden分型、骨折不愈合率及临床疗效无显著影响,但是与患者的股骨头坏死情况密切相关,青少年的股骨头坏死情况应引起高度重视。

支撑钢板或结合空心螺钉治疗胫骨后pilon骨折的疗效

目的：了解胫骨后pilon骨折病例行支撑钢板疗法或联合空心螺钉疗法的可靠性。方法：选取26例出现胫骨后pilon骨折而于2013年11月-2016年6月进入本院骨科的确诊者，施予支撑钢板疗法或联合空心螺钉疗法，并统计疗效。结果：26例均完成手术，其创口达到1期愈合标准，随访表明机体AOFAS计分从术前31．76±1．29分升至89．00±5．27分（P〈0．05）；VAS计分从术前8．61±1．29分降至6．20±0．76分（P〈0．05），同时优良率是96．15％（25／26）。结论：当胫骨后pilon骨折情况发生后。以支撑钢板疗法或联合空心螺钉疗法展开治疗可靠性强，推荐应用。

椎弓根螺钉内固定在腰椎骨折治疗中的应用效果分析

目的：分析椎弓根螺钉内固定在腰椎骨折中的治疗效果。方法：选取医院于2013年3月~2015年3月收治的100例腰椎骨折患者为研究对象,所有患者均采取椎弓根螺钉内固定治疗,对患者的治疗效果进行分析。结果：100例腰椎骨折患者经椎弓根螺钉内固定治疗后,患者伤椎椎体由治疗前的42%恢复到了治疗后的93%;高度比由治疗前的45%恢复到了治疗后的94%;矢状面角由治疗前的25.7℃降低到了术后的5.5℃,经比较,患者治疗后的情况明显优于治疗前,前后差异比较有统计学意义（P〈0.05）。结论：腰椎骨折患者采取椎弓根螺钉内固定技术,能促进植骨的融合与伤椎的恢复,且在患者神经功能的恢复和术后并发症发生率的减少上都有着积极的作用,值得大力推广。

C-臂机下尺骨干骨折手法闭合复位克氏针内固定在治疗中的应用

目的:探讨C-臂机下尺骨干骨折手法闭合复位克氏针内固定在临床治疗中的效果。方法:单纯尺骨干骨折22例,男性18例,女性4例;年龄20～60岁,平均41岁;在C-臂机下行尺骨干骨折手法闭合复位后从患侧尺骨鹰嘴部由远端向近端依次钻入克氏针1枚或2枚,行骨折端内固定。结果:22例患者全部获得6～24个月的随访,平均随访时间为14个月,22例患者均获得愈合,无骨不连现象,上下关节无功能障碍,有前臂旋转功能障碍仅为1例。结论:在C-臂机下尺骨干骨折手法闭合复位克氏针内固定的方法,固定效果确切、创伤小、经济实用,骨关节及软组织并发症少。

骨折坚强内固定术后局部骨质疏松的临床观察

目的比较股骨骨折后3种不同坚强内固定方式所致局部骨质疏松发生率的高低。方法从2006年1月～2010年5月,将收治的85例股骨骨折行坚强内固定治疗患者随机分为三组,其中普通髓内钉内固定组(A组)20例,自动加压钢板内固定组(B组)30例,交锁髓内钉内固定组(C组)35例,对三组术后出现局部骨质疏松患者的临床资料进行分析。结果入选病例均获随访12～24个月,平均18个月。术后切口均I期愈合,复位效果满意,无内固定物断裂、深静脉血栓、脂肪栓塞骨不连、肢体短缩、膝内翻畸形等并发症。三组中骨质疏松并发症的发生率为:A组70.0%、B组83.3%、C组57.1%,进行组间两两比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于股骨远端骨折,普通髓内钉内固定、自动加压钢板内固定和交锁髓内钉内固定均能达到良好的疗效。但根据临床观察资料显示自动加压钢板内固定组骨质疏松发生率最高,交锁髓内钉内固定组发生率最低。

脊髓贯通伤后特殊感染1例

1临床资料 患者,男,17岁,学生,因＂被刀刺伤背部疼痛、流血、活动受限2小时＂而入院。体查：表情痛苦,背部两肩胛骨上缘与脊柱交界处可见一斜形长约4.0cm的裂口、渗血,可见肌筋膜外露。